Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Termin 9 - Gyn & Obstetrik > Blödning i graviditet - överburenhet: Paris Pariza > Flashcards

Blödning i graviditet - överburenhet: Paris Pariza Flashcards

1
Q

Hur många % av graviditeter går i regress innnan vecka 4?

A

60% av alla graviditeter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Beskriv Naegle’s regel

A

Partus:

+12 månader - 3 månader + 7 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mycket viktiga definitioner

  1. Abort
  2. Komplett abort
  3. Inkomplett abort
  4. Oundviklig abort (Inevitable abortion)
  5. Hotad abort
  6. Missed abortion (missad abort)
A
  1. Abort
    - Fetus förlorat innan gestationsvecka 20 eller vikt mindre än 500g
  2. Komplett abort
    * -Komplett utdrivning av konceptionsprodukter (fostret) innan gestationsvecka 20*
  3. Inkomplett abort
    * -Partiell utdrivning av vissa men inte alla konceptionsprodukter innan gestationsvecka 20*
  4. Oundviklig abort
    * -Ingen utdrivning av konceptionsprodukter, men vaginal blödning och dilatation av cervix på sådant sätt att ett levande foster är osannolikt*
  5. Hotad abort
    * -Vaginal blödning före gestationsvecka 20, utan dilatation av cervix eller utrdrivning av konceptionsprodukter. Mao en normal graviditet med blödning*
  6. Missed abortion
    * -Dött embryo eller foster innan v20, med komplett retention av alla konceptionsprodukter*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur stor andel av graviditeterna utgörs av Mola Hydatidosa

A

1/500 - 1000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är viktigt att känna till angående livmoderstorleken vid Mola Hydatidosa?

A

Livmodern växer kraftigt, dom kan ha en livmoder som är storlek motsvarande v14 fast kvinnan är i vecka 6.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är

  1. Komplett mola
  2. Partiell mola
A
  1. Komplett mola
    * -Genetiskt diploid, där båda kromosomerna kommer från fadern (saknar foster och hinnsäck)
    - Placenta helt omvandlad av stora ödematösa korionvilli och hyperplastiska trofoblastceller*
  2. Partiell Mola
    * -Genetiskt triploid, två kromosomuppsättningar från fadern och en från modern)
    - Förekommer ett foster med karakteristiska missbildningar som oftast dör tidigt i grav*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Orsaker till vaginal blödning från v.18

Vilka orsaker finns?

A
  • Teckningsblödning
  • Placenta previa
  • Ablatio placentae
  • Andra orsaker:
  • -Sår/rifter
  • Cervikal polyp (blöda vid samlag)
  • Vulva varicer
  • Cervixcancer
  • Cervicit*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur vanligt är det med placenta previa vid UL v.18?

A

5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur vanligt är det med Placenta previa vid partus? Förklara varför prevalensen skiljer sig från UL v.18.

A

0.5% har placenta previa vid partus.

Anledningen till att det är lägre siffra vid partus är pga att placenta klättrar uppåt från cervix pga högre delar av uterus är mer vaskulariserad och mer gynnsam för placentan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Placenta previa totalis innebär?

A

Att placentan delvis eller helt täcker inre cervix.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur handläggs en placenta previa totalis som du upptäcker med UL vid partus?

A

Snitt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur långt ifrån inre cervix ska placenta vara i mm för att det ska klassas som placenta previa marginalis?

A

15-20mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur presenterar sig typiskt en placenta previa när det är dags för partus?

A
  • Blödning utan smärta eller sammandragningar
  • Gör ej vaginalundersökning! (Eftersom du kan köra fingret rakt upp i placentan)
  • Sänd till sjukhus
  • IV-ingång
  • Sectio!!!!!!!!! (Vid en liten blödning och marginell previa kan man förlösa)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Förklara följande begrepp

  1. *Placenta accreta
  2. Placenta increta
  3. Placenta percreta*

Ange också behandling för respektive!

A
  1. Accreta: Placenta växer in i myometriet
  2. Increta: Placenta växer in 100% i mymoetriet
  3. Percreta: Placenta växer djupare än myometriet

Increta och Percreta måste hysterektomeras, percreta måste också ha Mtx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nämn två mycket viktiga riskfaktorer för att utveckla placenta accreta!

A
  1. Ålder >35: OR 2.28
  2. Tidigare snitt: OR 11.32

Enligt Miller et al 1997

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nämn samtliga riskfaktorer för ablatio placentae!

A
  • Tidigare ablatio
  • Hypertoni/preeclampsi
  • Trauma
  • Polyhydramnois
  • Yttre vändning av säte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är det luriga med en central ablatio placenta?

A

De kan ha två-tre liter blod i uterus som är avstängt, men presenterar sig bara med små värkar och buksmärta!

18
Q

Är ablatio placenta en UL-diagnos?

A

Nej!

19
Q

Vilken är incidensen av ablatio placenta?

A

0.5-2%

20
Q

Hur presenterar sig ablatio placenta?

Handläggning?

A

Presentation

  • Blödning +/- (endast 80% av de perifera blöder, 0% av de centrala)
  • Smärta
  • Kontraktioner
  • Hyperton uterus (när man palperar så kontraherar den)

OBS att ablatio placenta INTE är en UL-diagnos!

Handläggning:

  • Stor blödning: Akut sectio
  • Liten blödning: Avvakta
21
Q

Uterusruptur, incidens

  1. 0-para?
  2. 1+ para med tidigare snitt?
A
  1. 1:15 000
  2. 1:200 (0.5%)
22
Q

Förlossning efter snitt

  1. Hur ska barnet förlösas om en tidigare sectio föreligger?
  2. Om två sectio föreligger?
A
  1. Vaginalt
  2. Sectio (två sectio, alltid sectio)
23
Q

Post partum hemorrhage - PPH

Hur många % blöder mer än 500ml av:

  1. Vaginala förlossningar
  2. Sectio
A
  1. 3-5% av alla vaginala förlossningar
  2. 5-7% av alla sectio
24
Q

Hur många % av samtliga förlossningar (sectio samt vaginala) blöder mer än 1000ml?

A

1-2% av alla förlossningar

25
Q

Riskfaktorer för PPH (PostPartumHemorrhage)

Vilka finns?

A
  • Tidigare PPH
  • Antenatal blödning
  • Polyhydramnios, tvillingar, macrosomi
  • Utdraget förlossningsarbete
  • Placenta previa marginalis
  • Hög ålder eller högt BMI (fat gals)
  • PE, DIC, IUFD, Ablatio
26
Q

PPH (Post partum hemorrhage) profylax

Vilka profylaktiska åtgärder finns?

A
  • Oxytocin iv efter att bakre axeln är förlöst
  • Lätt dragning i navelsträngen
  • Uterusmassage efter att placenta förlösts (det gör ont men tryck hårt)
27
Q

PPH postpartumhemorrhage

Symtom om blodförlust (ml)

  1. 500-1000
  2. 1000-1500
  3. 1500-2000
  4. 2000-3000
A
  1. Lätt taky, hjärtklappning, yrsel
  2. Taky, kallsvettning, sjukdomskänsla
  3. Illamående, oliguri, BP 60-80
  4. Chock, anuri, BP 40-60
28
Q

PPH (postpartumhemorrhage)-causes

Vilka orsaker finns? Hur stor % utgör respektive av totala antalet?

A

Remember the 4 T:s!

  • Tonus - Uterus atoni (70%)
  • Tissue - Retinerad placenta (20%)
  • Tears - Vagina/cervix (10%)
  • Thrombin - Koagulopati (<1%)

OBS att atoniskt uterus och placentaretetion tillsammans utgör 90% av samtliga PPH!!!!!!!!!!

29
Q

PPH postpartumhemorrhage - behandling

Hur behandlar du? Kom igen nu, ge mig allt

A
  • Kalla på hjälp (help)
  • 2 grova ingångar
  • ABC
  • Bimanuell kompression av uterus
  • Misoprostol (cytotec), Misoprostol, PG
  • Hb, trc, blod för transfusion
  • Kirurgisk åtgärd
30
Q

Vad innebär bimanuell kompression av uterus?

A

Fisting! Du kör in ena knytnäven i vaginan och pressar ihop uterus samtidigt som trycker med andra handen utifrån.

OBS detta görs om det är en atonisk uterus!! Inte annars!

31
Q

Om placentaretention föreligger som orsak till PPH (kom ihåg Tissue 20% av alla PPH), vad ska göras för att få bort den retinerade placentan?

A

Manuell lösning

Stoppa in handen genom vaginan in i livmodern och plocka ut placentavävnaden.

32
Q

Uterusblödning föreligger. Du kan använda ballong. Var bara säker på att inte någon placentavävnad är kvar.

A

.

33
Q

Överburenhet

  1. Hur lång är en normal graviditetslängd i dagar?
  2. Definition av överburenhet i dagar?
  3. Beskriv Naegeles regel
A
  1. 280-283 dagar
  2. >294 dagar
  3. +12 månader - 3 månader + 7 dagar. Räknat från SM
34
Q

Överburenhet - Etiologi

  1. Etiologi?
  2. Riskfaktorer?
  3. Incidens?
A
  1. Okänd
  2. Maternell ålder, Para 0, Pojke
  3. 7-8% av graviditeter i skandinavien
35
Q

Hur lågt Ph hos fostret klassas som hypoxi?

A

<7.1 är hypoi

36
Q

Överburenhet - risker

  1. Vilka neonatala komplikationer förligger vid överburenhet?
  2. Vilka maternella kompliktioner föreligger vid överburenhet?
A

1.

  • Operativa förlossningar
  • Ph< 7.1 i umbartär
  • Apgar < 7 vid 5 min

2.

  • PPH
  • Obstetriskt trauma
  • Dysfunktionell värkarbete
37
Q

Intrauterin fosterdöd

Hur vanligt är det med intrauterin fosterdöd per 1000 vid

  1. Partus v 37?
  2. Partus v 40?
  3. Partus v 43?
A
  1. 0.35
  2. 0.86
  3. 2.12

Kvinnor vid 41 veckor bör erbjudas induktion

38
Q
A
39
Q

Vilket är allvarligast när det gäller mortalitet för fostret. IUGR eller Överburenhet?

A

IUGR är värre

40
Q

Makrosomi

Vilka huvudsakliga anledningar ser man till varför barn föds större nu för tiden?

A

Diabetes II och BMI är vanligare nu

41
Q

Vilken är definitionen av Oligohydramnios?

A
  • AFI < 5cm vid 41 v
42
Q

Bra jobbat, du har gått igenom alla cardzzzz

A

Termin 9 - Gyn & Obstetrik (24 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions