Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Termin 9 - Gyn & Obstetrik > Obstetrik allmänt Johan > Flashcards

Obstetrik allmänt Johan Flashcards

1
Q

Presumptivt tecken att en kvinna är gravid

A

Amenorrhe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

En kvinna har amennorhe och du misstänker graviditet, hur stärker du misstanken?

A

Ta beta-hCG och känn på uterus storlek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

En kvinna har amenorrhe och högt beta-hCG, du är rätt säker på att kvinnan är gravid. Hur ställs diagnosen graviditet definitivt?

A
  • Ultraljud av fetus eller
  • Doppler av hjärttoner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur lång är en graviditet normalt i dagar resp veckor?

A

266 dagar eller 38 veckor postconception

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur kan du datera förlossningen preliminärt utifrån senaste mens?

A

280 dagar eller 40 veckor från senaste mens. Såhär tänker man: Follikulära fasen är normalt cirka 2 veckor och en normal graviditet är 38 veckor (totalt 40v)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilken är Naegele’s regel för att datera partus?`

A

Man tar senaste mensen minus 3 månader plus 7 dagar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ett antal vanliga symtom under första trimestern?

A
  • Illamående
  • Kräkningar
  • Trötthet
  • Ömma bröst

Graden av illamående korrelerar till 80% med plasmaconcentrationen av beta-hCG.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur många % av graviditeterna har vaginala småblödningar under första trimestern?

A

20%, alltså inte så ovanligt. Det kan dock vara en hotad abort.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilken är den viktigaste komplikationen under första trimestern?

A

Spontanabort

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur länge varar första trimestern?

A

De första 13 veckorna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur länge varar andra trimestern?

A

v.13-26

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vanliga symtom under andra trimestern?

A

Ett generellt ökat välbefinnande (Njut av dessa fantastiska veckor)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ett vanligt symtom under andra trimestern förutom generellt ökat välbefinnande?

A

Smärta i runda ligamentet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är Braxton Hicks kontraktioner och i vilken trimester sker dessa?

A

Smärtfria, lågintensitets, långvarande kontraktioner som kan palperas i början av andra trimestern (v.14)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

När börjar modern känna av fosterrörelser?

A

V.18-20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Komplikationer under andra trimestern?

A
  • Prematur membranruptur
  • Inkompetent cervix—> förlösande av ett ickelevande fetus -Prematur partus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Under vilken tid är tredje trimestern?

A

v.26-40

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Symtom under tredje trimestern?

A
  • Minskad libido
  • Smärta i ländrygg och ben
  • Braxton Hicks kontraktioner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Komplikationer under tredje trimestern?

A
  • Prematur membranruptur
  • Prematur partus
  • Preeklampsi
  • UVI
  • Anemi
  • Gestationell diabetes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vanliga klagomål från gravida kvinnor?

A
  • Ryggvärk
  • Blödande tandkött
  • Bröstförstoring
  • Karpaltunnel (50% av gravida kvinnor får symtom från fingrarna som förses av n.medianus)
  • Kloasma (bruna eller gula fläckar på ansiktet)
  • Yrsel
  • Trötthet
  • Vätskeretention (höj benen)
  • Huvudvärk
  • Stressinkontinens
  • Åderbråck
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Varför kan feber och frossa vara allvarligt under graviditeten och vilka två diagnoser ska man vara särskilt uppmärksam på?

A
  • Pyelonefrit
  • Chorioamnionit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vaginal blödning under graviditet kan vara tecken på?

A

Tidigt i graviditeten—> Hotad abort

Senare i graviditeten–> Placenta previa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Normal viktuppgång under graviditet?

A

11-16kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är viktigt avseende blodtrycket i tredje trimestern?

A

-Blodtrycket kryper upp mot normalnivå men får EJ nå över pregraviditetstryck

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hur presenterar sig typiskt en patient med Preeclampsi?

A
  • Ödem
  • Hypertension
  • Proteinuri
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vilken är teorin för patofysiologin bakom preklampsi?

A

-En generell arteriell vaskonstriktion och intravaskulär depletion sekundärt till generaliserat transudativt ödem som kan skapa symtom relaterade till ödem, nekros och organblödning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q
  1. Vad händer med placentan vid preklampsi?
  2. Vilka risker medför detta?
A
  1. Den generella vasokonstriktionen orsakar minskat placentalt blodflöde.
  2. Pga
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vilka risker innebär preklampsi för modern?

A

Riskerna är relaterade till arteriella vasokonstriktionen

  • Stroke och anfall
  • Njurar–>Oliguri och njursvikt
  • Lever–>Leverödem och leverhematom
  • Små kärl–>Trombocytopeni och DIC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hur diagnostiseras allvarlig preklampsi? (severe preclampsia)

A
  • SBP > 160mmhg
  • DBP>110mmhg

eller

någon maternal komplikation, typ stroke, DIC, leverhematom, oliguri.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hur många av patienterna med allvarlig preklampsi utvecklar HELLP syndrome och vad är detta?

A

10% av patienterna med allvarlig preklampsi utvecklar HELLP syndrome.

HELLP syndrome innefattar:

  • Hemolys
  • Förhöjda leverenzymer
  • Låga trombocyter

HELLP syndrome är mycket ovanligt men medför en stor risk för fosterdöd (25%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hur vanligt är preklampsi?

A

5% av alla födslar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Under vilken del av graviditeten är preklampsi vanligast förekommande?

A

Tredje trimestern

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Riskfaktorer för preklampsi?

A
  • *Sjukdomsrelaterade riskfaktorer:**
  • Kronisk hypertension
  • Kronisk njursjukdom
  • Vaskuliter (typ SLE)
  • Diabetes
  • Afroamerikan
  • Maternal ålder under 20 eller över 35
  • *Immunogena riskfaktorer:**
  • Nulliparti
  • Tidigare preklampsi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Hur stor risk har en förstföderska med preeklampsi att utveckla preeklampsi under nästa graviditet?

A

25-33%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hur behandlas Preeklampsi?

A

Den definitiva behandlingen är förlossning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vad är behandlingen av allvarlig preeklampsi?

A
  • Förhindra eklampsi genom att ge epilepsiprofylax
  • Kontrollera moderns blodtryck (betablock)
  • Föda barnet (som vid mild preeklampsi)

Om modern har allvarlig preeklampsi och fostret är över 32 veckor gammalt så ska förlossning ske omedelbart

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Vad kallas ligamenten som håller brösten i deras karakteristiska form?

A

Cooper’s ligaments

Dessa blir slappar med åldern–>hängpattar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Y kromosomen inducerar via gonaderna utsöndringen av ett hormon som får Müllerianska dukterna att veckla in sig och avbryta bildningen av uterus och salpinx.

Vilket hormon?

A

MIF (Müllarian Inhibiting Factor)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Vilket hormon behövs för att externa genitalia ska formas till Penis och Skrotum?

A

DHT (DiHydroTestosteron)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Vad heter enzymet som omvandlar Testosteron till DHT?

A

5alfa-reduktas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Vad är ett teratogen?

A

Any agent that disturbs normal fetal development and affects subsequent function. The nature of the agent as well as it’s timing and duration after conception are critical

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Vad gäller om ett embryo blir exponerat för ett teratogen någonstans mellan v.0 - 2?

A

Embryot överlever intakt eller dör. De tre groddbladen har inte formats än.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Vad gäller om ett embryo blir exponerat för ett teratogen någonstans mellan v.3-8?

A

Störst teratogen risk under dessa veckor i organogenesen! Eftersom groddbladen formas i början av dessa veckor och sedan differentierar till organ.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Vad gäller om ett embryo blir exponerat för ett teratogen någonstans mellan v.0 - 2?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Vad gäller om ett embryo blir exponerat för ett teratogen någonstans efter v.9?

A

Teratogeneciteten är ganska låg här.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Ge exempel på några olika teratogener

A
  • Infektioner: Klamydia, gonorre, virus som rubella och cmv, protozoer som toxoplasma
  • Radioaktiv strålning
  • Kemoterapi (framförallt 1a trimester fetuses kan ta skada)
  • Rökning, associerat med IUGR och preterm partus
  • Mediciner: FDA har en skala på A,B,C,D,X där X är kontraindicerat vit graviditet och C och D har viss bevis för teratogenicitet medan A och B inte har någon bevisad.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Vad betyder Aneuplodi?
Vilken är den vanligaste typen av Aneuploidi?

A

När cellerna inte innehåller två kompletta set med 23 kromosomer.

Den vanligaste formen av aneuploidi är trisomi, förekomsten av en extra kromosom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Vad betyder Polyploidi?

A

När cellerna innehåller ett komplett extra set av kromosomer. Den vanligaste formen är triploidi med 69 kromosomer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Vad är viktigt att veta med avseende på risken för Down syndrom?

A

Risken ökar med åldern

1: 1670 vid 20 års ålder
1: 12 vid 49 års ålder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Vad är kromosomfelet vid Turners?

A

45 kromosomer där det bara finns en X

Benämning–>45,X

Normala—>46,XX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Hur vanligt är Turner syndrome?

A

1: 10 000 födslar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Vad är typisk presentation av en flicka med Turners?

A
  • Primär amenorrhe
  • Avsaknad av sekundär könsutveckling
  • Primär infertilitet
  • Kortväxt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Vilket är kromosomfelet vid Klinefelter syndrom?

A

47,XXY

Dvs en extra X hos en pojke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Presentationstriad vid Klinefelter?

A
  1. Testikulär atrofi
  2. Gynekomasti
  3. Azoospermi

Diagnos är ovanligt före puberteten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Hur vanligt är Klinefelter?

A

1:2000 födslar

57
Q

Hur vanligt är Down?

A

1:800 födslar

58
Q

Mendelisk genetik

Ge exempel på autosomala dominanta sjukdomar

A
  • Polydactuli
  • Marfan
  • Polycystnjurar
  • Akondroplasi
  • Osteogenesis Imperfekta
59
Q

Mendelisk genetik

Ge exempel på autosomala recessiva sjukdomar

A
  • Dövhet
  • Albinism
  • Cystisk fibros
  • Thalasemi
  • Sickle cell
  • Wilson disease
  • Congenital adrenal hyperplasia
60
Q

Definition av Fosterdöd?

A

Intrauterin fosterdöd efter v.20

61
Q

Vad är den största risken vid intrauterin fosterdöd?

A

-Om man går runt med ett dött foster över två veckor är risken för DIC stor pga tromboplastinutsöndring från ruttnande organ.

62
Q

En 28-årig patient kommer till akuten med klagan över unilateral vänstersidig buksmärta och nu vaginal punktblödning sedan 3 dagar tillbaka. Hennes senaste mens var 8 veckor sedan, och innan dess hade hon regelbunden mens med 28 dagars duration. Vid pelvisk examination så känner du en förstorad uterus, och det är vänstersidig adnexal ömhet men ingen palpabel massa.
Ett serum-hCG visar 2600mIU.

Vad tror du detta kan vara? (hehe)

A

Ektopisk graviditet

63
Q

Diffdiagnoser till ektopisk graviditet vid positivt beta-hCG!!!???

A
  • Hotad abort
  • Inkomplett abort
  • Mola hydatiforma
64
Q

Riskfaktorer för ektopisk graviditet?

A
  • PID
  • IUD
  • Tidigare kirurgi
65
Q

Hur vanligt är ektopisk graviditet/extrauterin?

A

1% av gravida

66
Q

Vilka är det tre klassiska symtomen vid extrauterin graviditet?

A
  • Amenorrhe
  • Vaginal blödning
  • Unilateral pelvisk smärta
67
Q

Hur är symtomen vid en extrauterin grav som rupturerar?

A

Beroende på blodförlust, en kvinna på gynakuten hade blött 2 liter och var i chock.
-Retning av peritoneum pga blodet, defense

68
Q

Hur ställer du definitiv diagnos av en extrauterin graviditet?

A
  • betahCG över 1500 mU
  • Inget intrauterint foster kan ses på UL
69
Q

Hur vanligt är det med blödning efter graviditetsvecka 20?

A

Prevalence kring 5%

70
Q

Handläggning av en extrauterin graviditet?

A
  • Rupturerad: Laparotomi omedelbart
  • Ickerupturerad: Metotrexat eller laparoskopisk borttagning.
71
Q

Vilka orsaker finns till vaginal blödning efter graviditetsvecka 20?

A
  • *Cervikala orsaker:**
  • Sår, polyper, carcinom
  • *Vaginala orsaker:**
  • Lacerationer, varicosities
  • *Placentaorsaker:**
  • Abruptio placenta, placenta previa, vasa previa

HIGH!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

72
Q

Du har en patient som har passerat graviditetsvecka 20 och kommer med en vaginal blödning.

Hur utreder du nu? Försök göra detta systematiskt nu.

A
  • *Status:**
  • Vitalstatus, shock?
  • Lyssna på fetala hjärtljud
  • Kolla fetal status med UL
  • Finns det smärtor eller kramper?
  • Hur länge har blödningen pågått?
  • *Lab:**
  • Hb, Trc, PK, APTT, D-dimer, fibrinogen
  • *Behandling:**
  • Grov nål med ringer IV om ostabil pat
  • KAD för att hålla koll på urinen
  • Om fostret står på spel eller patienten är i graviditetsvecka +/-36 så bör graviditet induceras
73
Q

Vilken är den vanligaste orsaken till vaginal blödning i tredje trimestern?

A

Abruptio placenta

74
Q

Vad innebär abruptio placenta?

A

En prematur separation av en normalt implanterad placenta från uterusväggen

75
Q

Fynd som talar för abruptio placenta?

A

-Smärtfull blödning i tredje trimestern (ofta sent i tredje trimestern)
med
-En normal placentaplacering i fundus eller lateralt på uterusväggen

76
Q

Nämn några viktiga riskfaktorer för abruptio placenta

A
  • Tidigare abruptio
  • Hypertension
  • Maternellt trauma
  • Kokainmissbruk
  • PROM
77
Q

Vilka grader finns av abruptio placenta?

A

Mild abruptio: Minimal vaginal blödning utan CTG-abnormaliteter, lokaliserad uterussmärta och ömhet. Inkomplett relaxation mellan kontraktionerna.

Moderat abruptio: Lite mer smärta och blödning. 25-50% av placentaytan har lossnat. CTG kan visa tachycardi, minskad variabilitet, och milda sena decelerationer.

Uttalad abruptio: Knivliknande uterussmärta. Mer än 50% av placenta har lossnat. CTG visar rejäla sena decelerationer, bradycardi och ibland fosterdöd. DIC kan ske.

78
Q

Hur handlägger du abruptio placenta?

A

Beroende på vissa saker:

-Sectio: Om moderns eller fostrets liv är i fara, stabilisera modern innan sövning.

-Vaginal förlossning: Detta görs om blödningen är tung men kontrollerad eller att graviditeten är över 36v. Gör anmiotomi och inducera förlossning. Undvik sectio om fostret är dött.

-Konservativ bevakning: Om moder och foster är stabila, långt ifrån beräknat partusdatum, blödning är minimal eller minskande, kontraktionerna inte uttalade. Titta med UL att placenta sitter någorlunda på plats och ge blod om det behövs.

79
Q

Potentiella komplikationer vid abruptio placenta?

A
  • Akut tubulär nekros (pga hypotension från blödningsshock)
  • DIC (från utsläpp av tromboplastin från den lossnade placentan ut i circ)
80
Q

Vad är mycket viktigt att komma ihåg med avseende på UL vid misstänkt abruptio placenta?

A

UL kan bekräfta abruptio placenta i 20% av fallen men kan aldrig utesluta abruptio placenta

81
Q

Vilken är den helt överlägset vanligaste bakomliggande orsaken till uterusruptur?

A

Prior uterine scar from either cesarian section or other uterine surgery.

82
Q

Vilka är de två vanligaste orsakerna till blödning antepartum?

A
  • -*Abruptio placenta (30%)
  • *-Placenta previa** (20%)
83
Q

Vad är detta?

A

Placenta previa

84
Q

Vad är Placenta previa definitionsmässigt?

A

En abnormal implantation av placenta som täcker cervix interna öppning.

85
Q

Vilka grader finns av placenta previa?

A

Finns olika grader beroende på hur mycket av hålet som täcks:

  • Lågt liggande placenta (lite väl långt ner och ganska nära hålet)
  • Marginell previa
  • Partiell previa
  • Komplett previa
86
Q

Vad kallas tillståndet när ett fetalt kärl täcker cervix inre öppning?

A

Vasa previa

87
Q

1. Vad brukar hända med placentorna som är “lågliggande” (ligger nära cervixöppningen) när graviditeten fortlöper?

2. Vilken är hypotesen bakom att detta sker?

A

1. 90% av lågliggarna kryper uppåt mot fundus med tiden

2. Trophotropism, placenta växer bättre i väl vaskulariserade områden i fundus, till skillnad mot nära cervix, där den atrofierar.

88
Q

Symtom vid placenta previa?

A
  • SMÄRTLÖS vaginal blödning i senare delen av grav (diffa mot abruptio placenta som smärtar kraftigt)
  • Blödningen uppstår pga slitningar av villi förankrade i uterus när nedre delen av uterus dilateras
89
Q

Hur ställs diagnosen placenta previa?

A
  • Smärtlös blödning i tredje trimester
  • UL fynd av placentaimplantation i nedre delen av uterus
90
Q

Riskfaktorer för placenta previa?

A
  • Tidigare placenta previa
  • Multiparitet
  • Hög ålder
91
Q

Behandling av placenta previa?

A

-Akut sectio, om modern eller fostret är i risk, stabilisera modern först
-Konservativ observation, om långt ifrån partus, sällan stora blödningar
-Vaginal förlossning, om nedre placentagränsen är minst två cm ifrån cervixöppningen
-Planerad sectio

92
Q

Vad innebär placenta accreta?

A

När villi penetrerar onormalt djupt i endometriedeciduan, men når inte myometriet.

93
Q

En 21 årig primigravida 38v kommer till förlossningen dilaterad 6 cm med regelbundna kontraktioner var tredje minut. Anmiotomi görs och då ser man plötslig ljusröd vaginalblödning. CTG som nyss visade en basfrekvens på 135 slag/min visar nu bradykardi på 70 slag/min. Moderns vitalstatus är stabil med normalt blodtryck och puls.

Vad är detta?

A

Vasa previa

94
Q

Vad är Vasa previa?

A

Ett tillstånd där fetala kärl korsar över cervixöppningen

95
Q

Vilken är den klassiska presentationen av Vasa previa?

A
  • Vattenavgång/membranruptur följt av:
  • Smärtlös vaginalblödning
  • Fetal bradykardi
96
Q

Handläggning vid Vasa previa?

A

Omedelbar sectio om blödning har uppstått. Annars förblöder fostret.

97
Q

Hur vanligt är uterusruptur hos patienter som tidigare genomgått sectio?

A

0.5%

98
Q

Handläggning vid uterusruptur?

A

Omedelbar laporotomi

99
Q

Vilken är den klassiska presentationen vid uterusruptur?

A
  • Vaginal blödning
  • Förlust av elektronisk hjärtfrekvens hos fostret
  • Buksmärta
  • Förlust av fostrets huvudstation
100
Q

Hur ställs diagnosen säkert att uterusruptur föreligger?

A

Kirurgisk exploration

101
Q

Vilka är tre klassiska riskfaktorer för uterusruptur?

A
  • Tidigare sectio
  • Myomektomi
  • Överdriven oxytocinstimulering
102
Q

Hur behandlas uterusruptur?

A
  • Kirurgiskt
  • Hysterektomi hos en ostabil patient eller en som inte önskar ytterligare graviditeter
  • Du kan reparera uterus hos en stabil kvinna för att bevara fertiliteten.
103
Q

Hur många % av kvinnor har asymptomatisk vaginal kolonisering av GBS?

A

30%

104
Q
  1. Vad är risken med att en gravid kvinna är vaginalt koloniserad med GBS?
  2. När inträffar detta?
A
  1. En av 500 nyfödda kommer att utveckla allvarliga kliniska infektioner eller sepsis
  2. Allvarlig pneumoni eller sepsis några timmar eller dagar efter förlossning
105
Q

Vilka kvinnor ska ha intrapartum profylax med penicillin mot GBS?

A
  • Om tidigare barn drabbats av allvarlig GBS-infektion
  • Om du under graviditeten haft en urinvägsinfektion orsakad av GBS
  • Förlossningen äger rum före vecka 37
  • Du har långvarig vattenavgång (mer än 18 timmar) före förlossningen
  • Du har feber under förlossningen
106
Q

En 29 årig kvinna (Grav 2 Para 1) är gravid v 34. Hon klagar på livmoderkontraktioner var 5e minut. Senaste dagarna har hon utvecklat vesiklar på rodnad botten i nacken och på bröstet. Hon har feber och är trött. Vad är detta?

A

Varicella

107
Q

Du har ett barn som fötts med

  • Dövhet
  • Katarakt
  • Hjärtfel

Vilket agens är orsaken till detta?

A

Rubella virus

108
Q

Vilka orsaker finns till Cervikal insufficiens?

A
  • Tidigare abort med dilatation av cervix under andra trimestern
  • Cervikala skador pga tidigare snabb förlossning
  • Skada från tidigare djup konisering
109
Q

Hur kan du ställa diagnos av cervikal insufficiens?

A

UL av cervix vid v.16-20 är till hjälp för att se dilatationsgraden

110
Q

Hur behandlas cervikal insufficiens?

A

Cervical cerclage

111
Q

Vilken komplikationer finns till tvillinggraviditeter?

A
  • Anemier (järnbrist och folatbrist)
  • Preeklampsi
  • För tidig födsel
  • Sectio
  • Postpartumblödning
112
Q

Vad kan hända om en kvinna är Rh negativ och fostret är Rh positiv (fadern är då också Rh positiv)?

A

Kvinnan kan bli sensitiserad av Rh antigenet och utveckla IgG antikroppar som korsar placentan och orsakar hemolys hos fostret

113
Q

Du har en Rh negativ kvinna med ett Rh positivt foster, vid antikroppsscreeningen visade det sig att hon inte är sensitiserad mot fostrets Rh antigen (hon har alltså inte utvecklat några antikroppar). Nu har hon blivit utsatt för fostrets blod (i form av intakta celler eller fritt DNA) vid amniocentes eller missfall eller förlossning.

Hur ska hon behandlas?

A

Du ska ge RhoGAM, en anti-D immunoglobulin (Rh IgG)

Vid 28 veckor och postpartum om fostret är Rh positive

Detta för att se till att hon INTE ska bli sensitiserad

114
Q

Vilka orsaker finns bakom IUGR (och till slut IUFD)?

A
  • *Kronisk placentainsuff** sekundärt till:
  • Reumatologisk, vaskulär eller hypertensiv sjukdom
115
Q

Kvinnan är Rh negativ och sensitiserad, fostret är Rh positiv. Vad är ett bra mått på hur allvarlig fostrets hemolysgrad är?

A

Amnionic fluid bilirubin
indirectly indicates fetal hemolysis because bilirubin accumulates as a byproduct of RBC lysis. The bilirubin is plotted on a Liley graph

116
Q

Vilken är den vanligaste orsaken till perinatal morbiditet och mortalitet?

A

För tidig födsel (Preterm delivery)

117
Q

Hur många graviditeter resulterar i för tidig födsel?

A

12%

118
Q

Vilka tre kriterier måste uppfyllas för att det ska klassas som för tidigt värkarbete?

A
  • Graviditet mellan v20 - 36
  • Minst 3 kontraktioner under 30 min
  • Cervixförändring, dilatation minst 2cm och uttunning
119
Q

Vilka riskfaktorer finns för för tidig födsel?

A
  • Multipla graviditeter
  • Uterina anomalier
  • PROM
  • Tidigare för tidig födsel

Dessa är de viktigaste riskfaktorerna

120
Q

Under vilka omständigheter är det direkt kontraindicerat med tokolys?

A
  • Allvarlig hypertension/preeklampsi
  • Större ablatio eller blödning
  • Korionamnit
  • Intrauterin fosterdöd
  • Letal fostermissbildning
  • Allvarlig IUGR
121
Q
  • *1**. Hur länge kan tokolytiska medel förlänga graviditeten?
  • *2**. Vad möjliggörs genom att graviditeten förlängs? (2 saker)
A
  • *1**. Inte mer är 72 timmar
  • *2.**
  • Administration av intramuskulärt betametason för att förbättra pulmonell surfaktant
  • Transport av moder och foster in utero till en klinik med neonatal intensivvård

OBS att orala tokolytiska medel inte är bättre än placebo

122
Q

Ge exempel på tokolytiska medel som används i Sverige?

A
  • Betamimetika ex Bricanyl ® (takykardi, hjärtsvikt, lungödem m.m.)
  • Kalciumkanalblockare ex Adalat ®
  • Prostaglandinsyntetashämmare ex indometacin (risk för för tidig slutning av ductus arteriosus)
  • Oxytocinantagonist atosiban (Tractosiban ®) (dyrt men inga biverkningar)

-(magnesiumsulfat - USA)

123
Q

Hur handlägger du ett för tidigt värkarbete steg för steg?

A
  • Bekräfta för tidigt värkarbete (enligt kriterierna; graviditet v20-36, över 3 kontraktioner under 30 min, cervix dilaterad mer än 2cm och ökande)
  • Uteslut kontraindikationer för tokolys (allvarlig hypertension/preeklampsi, större ablatio eller blödning, korionamnit, intrauterin fosterdöd, letal fostermissbildning, allvarlig IUGR)
  • Starta lämpligt tokolytiskt medel
  • Odla urin och cervix för ev start av penicillin som GBS profylax
  • Ge IM betametason för att stimulera surfaktantproduktion om under v34
  • Ev cerklage!
124
Q

Hur mycket ska ett foster väga för att det ska klassas som låg födelsevikt?

A

Under 2500 gram

125
Q

Förklara varför uppvätskning är bra som tokolys?

A
  • Målet med tokolytiska medel är att reducera eller helt stoppa cervikal förändring som resulterar från kontraktioner
  • Hydrering kan reducera frekvens och styrkan av kontraktionerna, detta sker genom principen att en dehydrerad patient har förhöjda koncentrationer av vasopressin/ADH, oktapeptiden som syntetiseras i hypotalamus tillsammans med Oxytocin. Eftersom ADH och Oxytocin bara skiljer varandra åt med en enda aminosyra så binder ADH och till Oxytocinreceptorer och leder till kontraktioner.
126
Q

Definition av PROM (Premature rupture of Membranes)?

A

Vattenavgång före värkarbetet har startat

127
Q

Vilken är den vanligaste riskfaktorn för PROM?

A

-En ascenderande infektion

Andra riskfaktorer är: Rökning, membrandefekter

128
Q
  1. Hur presenterar sig PROM kliniskt?
  2. Vad ses på UL?
A
  • *1.** Anamnes och fynd av stor mängd vaginal vätska
  • *2.** Oligohydramnios ses på UL
129
Q

Hur kan du definitivt ställa diagnosen av PROM?

A

Spekulumexamination med följande kriterier:

  • Klart vatten i bakre fornix
  • Nitrazine papper positivt, pH papper blir blått
  • Fern positiv?
130
Q

Hur ställs diagnosen Chorioamnionit?

A

Diagnosen är klinisk med följande kriterier uppfyllda:

  • Maternell feber
  • Ömhet över uterus
  • PROM
  • Avsaknad av UVI och ÖLI
131
Q

Hur handlägger du en PROM?

A

Vid v.32-36 är prematuritetsrisken = infektionsrisken enligt studier

  • Det vanligaste är att man sätter v.34 nedre gräns för förlossning.
  • Om >v34 förlös!
  • Om <v.34>, ge IM betametason, starta antibiotika, lägg in patienten för vila.<br></br> </v.34>
132
Q

Definition av IUGR?

A

-Foster med en vikt som är <5-10e percentilen för gestationell ålder, förutsatt att fostret inte växer tillräckligt utifrån den genetiska potentialen

eller

-Vikt under 2500 gram

133
Q

Vilka tre kategorier av orsaker finns bakom IUGR?

A
  • Fetala
  • Placentala
  • Maternala
134
Q

Vilka fetala orsaker finns bakom IUGR?

A
  • Aneuploidi
  • Infektion
  • Strukturella anomalier (hjärtsjukdom, neural tube defects, ventral wall defects)

Dessa orsaker leder till symmetrisk IUGR

135
Q

Vilka placentala orsaker finns bakom IUGR?

A
  • Infarkt
  • Abruptio
  • Tvilling-tvilling transfusion syndrom

Dessa leder till assymetrisk IUGR

136
Q

Vilka maternella orsaker finns bakom IUGR?

A
  • Hypertension (kronisk, preeklampsi)
  • Småkärlssjuka (SLE, typ 1 diabetes)
  • Malnutrition
  • Rökning
  • Alkohol

Dessa leder till assymetrisk IUGR

137
Q

Hur ser symmetrisk IUGR ut på UL?

A

-Alla UL-parametrar är mindre än förväntat (HC, BPD, AC, FL)

138
Q
A

Termin 9 - Gyn & Obstetrik (24 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions