Semana 2: Espondiloartropatías

Question 1

Definición

Answer 1

Grupo heterogéneo de artropatías inflamatorias crónicas, con FR negativo, que comparten modelo clínico que incluye:
-Dolor lumbar inflamatorio
- Artritis periférica
-Entesitis
-Dactilitis
-Tenosinovitis

FR negativo!!!
Compromiso axial

Question 2

Dónde se gatilla la inflamación

Answer 2

en entesis, es un tejido da transición

Question 3

Manifestaciones extraarticulares

Answer 3

• Uveítis (inflamación de la capa media del ojo, en este caso, unilateral, autolimitada )
  -EII (enf Crohn o colitis ulcerosa)
• Psoriasis
• Hiperqueratosis ungueal

Question 4

Tipos de EsP

Answer 4

EsP juvenil
EsP indiferenciada
Artritis psoriásica
Uveítis anterior aguda
Artritis reactiva
Artritis asociado a EII
Espondilitis anquilosante

Question 5

Tipos EsP 2.0 ahora sí

Answer 5

SpA
Periférica
Extraarticular
Axial

Question 6

SpA axial ejemplos

Answer 6

Espondilitis anquilosante
SpA no radiológica (paso previo a EA)

Question 7

SpA axial síntoma cardinal

Answer 7

Lumbago CRÓNICO (del lumbago crónico solo el 5% tiene espondiloartritis)

Question 8

DLI

Answer 8

<40 años
Inicio insidioso
Mejoría con ejercicio
No mejoría con reposo
Dolor nocturno (o mejoría al levantarse)

4/5

Sugerente: dolor gluteo alternante

Question 9

Examen físico axial

Answer 9

Pérdida de la lordosis lumbar

Question 10

Exploración sacroilíacas

Answer 10

Patrick test
Extensión de la cadera
Preguntar punto dónde les duele

Question 11

Exploración columna (Axial)

Answer 11

Test de Schober
Tmb ver la articulación costovertebral

Question 12

Cuando es muy sugerente (axial)

Answer 12

pedir rx sacroilíaca

Question 13

En rx sacroilíaca se puede ver

Answer 13

Esclerosis, pseudoensanchamiento de la articulación, Irregularidades en el borde articular

Question 14

En rx de columna de EA qué se espera

Answer 14

Cuadratura
Sindesmofito
Lesión de Romanus (ángulo brillante)
Caña de bambu (muy avanzado)

Question 15

SpA axial no rx

Answer 15

Dolor lumbar
Sacroilitis en RM

Question 16

Lesiones inflamatorias

Answer 16

EDEMA ÓSEO, capsulitis, sinovitis, entesitis

Question 17

Lesiones crónias

Answer 17

Esclerosis, erosiones, depósito graso, puentes óseos/anquilosis

Question 18

No todo lo que brilla es SpA

Answer 18

Scacroileítis infecciosa
Osterosarcoma
Otras artropatías inflamatorias
Deportistas
Puérperas
Individuos sanos

Question 19

Factores genéticos

Answer 19

HLA-B27 Principalmente EA
No todos los px con HLA-B27 tienen EA

Question 20

SpA periférica

Answer 20

Artritis psoriática

Question 21

Artritis psoriática evolución

Answer 21

Rápido, en meses

Question 22

Dominios afectación de la AP

Answer 22

Lesión en uñar
Dactilitis
Entesitis
Afectación columna
Afectacción piel
Artritis periférica

Question 23

Frecuencia entesitis lugares

Answer 23

Tendón de aquiles 76%
PFascia plantar 57%
Tendón patelar 60%
Cuadriceps tendon %

Question 24

Si quiero ver entesistis

Answer 24

pedir eco

Question 25

Dactilitis … exclusiva de la espondiloartritis

Answer 25

no es

Question 26

Puede haber artritis psorática

Answer 26

Sin psoriasis

Question 27

Artritis psorática tto

Answer 27

útil cuando es oportuna
Derivar

Question 28

tto

Answer 28

todos AINEs todos los días VO

Question 29

Compromiso axial tto

Answer 29

Si no responde a AINEs
Biollógicos o moléculas pequeñas

Question 30

Compromiso periférico tto

Answer 30

No rsp a AINEs
Metotrezato, sulfalazina

Question 31

Artritis psoriasica está en ley ricarte soto

Answer 31

Basta con haber fallado y que haya sido comprobado

Question 32

Artritis psoriásica

Answer 32

No sirven los inhibidores de la interleuquina 17 en EII
Secukinumab
Ixekinumab

Question 33

RAM todos

Answer 33

Infecciones, usar vacuunas COVID y neumocócica

Question 34

RAM Anti-TNF

Answer 34

TBC, IC etapa III-IV, enf desmielinizantes

Question 35

RAM Anti-IL17

Answer 35

Infección por cándida, reactivación EEII

Question 36

Inhibidores JAK

Answer 36

Infección por virus herpes y rg CV

Question 37

RAM apremilast

Answer 37

Manifestaciones GI

Question 38

Quiénes progresan en la psoriasis

Answer 38

Historia familiar, tiempo de progresión, según tipo de psoriasis, obesidad, TBQ, OH

Question 39

Artritis mutilante

Answer 39

Avanzado, muy deformante

Question 40

Rx AP

Answer 40

Lapiz en copa?
Luxaciones

Question 41

Criterios AP

Answer 41

Evidencia psoriasis
Distrofia ungueal psoriática
FR negativo
Dactilitis
Evidencia rx de formación ósea yuxtaarticular