Semana 1: Cervicalgia y lumbalgia

Question 1

Sd columna dolorosa se divide en

Answer 1

cervical y lumbar

Question 2

Cada dolor puede tener compromiso

Answer 2

radicular o no

Question 3

Dolor cervical con compromiso radicular

Answer 3

cervicobraquialgia

Question 4

Dolor cervical sin compromiso radicular

Answer 4

cervicalgia

Question 5

Dolor lumbar con compromiso radicular

Answer 5

Lumbociática

Question 6

Dolor lumbar sin compromiso radicular

Answer 6

lumbagia o lumbago

Question 7

Cervicalgia y cervicobraquialgia EF

Answer 7

Flexión normal: mentón llega al pecho
Extensión normal: mirada vertical
Lateralización normal: 40°
Rotación normal: 70°
Palpar ms cervical buscando puntos dolorosos

Question 8

Sd miofascial

Answer 8

puntos dolorosos específicos que tienen un tto puntual en esa zona

Question 9

Cervicobraquialgia clínica

Answer 9

Dolor irradiado al hombro, brazo y/o mano
Parestesias, alteración de ROT, debilidad y atrofia ms
Origen: irritación de raiz nerviosa entre C5 y T1

C5: deltoides, biceps, ROT bicipital
C6: Bíceps, extensores de la muñeca, ROT estiloradial
C7: Tríceps, flexores de la muñeca, extensores de los dedos, ROT tricipital
T1: Cara interna del antebrazo

Question 10

Lumbalgia anamnesis

Answer 10

Tiempo de evolución
Características del dolor
Desencadenantes
Atenuantes
Ocupación
Banderas rojas

Question 10

Banderas rojas del dolor columna

Answer 10

• Primer episodio dsp de los 50 años y antes de los 20
• Dolor nocturno mayor que diurno
• Parestesias, irradiación bilateral
• Síntomas generales (baja de peso, fiebre, anorexia)
• Antecedentes de cáncer (próstata, pulmón, mama)
• FR para infección (VIH, drogras IV)
• Trauma mayor (accidente de automovil)
• Trauma menor en ancianos o pacientes potencialmente osteoporóticos
• Déficit motor o sensitivo en el examen físico
• Babinsky, clonus e hiperreflexia
• Disfunción vesical o incontinencia anal
• Hipoestesia perineal o perianal

Question 11

Lumbago inflamatorio (pelviespondilopatías)

Answer 11

• Edad inicio <40 años
• Inicio insidioso
• Mejoría con el ejercicio
• No mejoría con reposo
• Dolor nocturno (con mejoría al levantarse)
  DIJ si 4 están presentes

Question 12

Pelviespondilopatías generalmente en

Answer 12

hombres jóvenes p espondilitis e

Question 13

Lumbar EF

Answer 13

Marcha
Inspección
Palpación de columna
Examen neurológico

Question 14

Lumbociática EF

Answer 14

Irradiación
Signo de TEPE: Test de elevación de pierna extendida. Dolor antes de 30°
Signo Lasegue: Variante del TEPE. Rodilla y cadera flectada para luego extender la primera (Lesión o HNP L4-L5)

Question 15

Raíz comprometida L4 (Irradiación dolor, alteración sensitiva, debilidad ms, alteración reflejos)

Answer 15

• Irradiación dolor: Muslo y pierna
• Alteración sensitiva: Alteración pierna
• Debilidad ms: Cuádriceps
• Alteración reflejos: Reflejo rotuliano

Question 16

Raíz comprometida L5 (Irradiación dolor, alteración sensitiva, debilidad ms, alteración reflejos)

Answer 16

• Irradiación dolor: Dorso pie y ortejo mayor
• Alteración sensitiva: Dorso pie y ortejo mayor
• Debilidad ms: Dorsiflexión ortejo mayor
• Alteración reflejos: NO

Question 17

Raíz comprometida S1 (Irradiación dolor, alteración sensitiva, debilidad ms, alteración reflejos)

Answer 17

• Irradiación dolor: Planta de pie y talón
• Alteración sensitiva: Talón y cara lateral de pie
• Debilidad ms: Debilidad glúteo
• Alteración reflejos: Reflejo aquiliano

Question 18

Lumbago inflamatorio (sospecha pelviespondilopatía) opciones

Answer 18

Espondilitis anquilosante
Artropatía psoriásica
Asociadas a enfermedad inflamatoria intestinal
Artritis reactiva

Question 19

Rx pelviespondilopatía

Answer 19

Osificación discos
Columna en caña de bambú
Px pierde movilidad
Disminuye posibilidad de flexión

Question 20

EF lumbago inflamatorio

Answer 20

Buscar limitación en la movilidad lumbar
Buscar sacroileítis (maniobras sacroilíacas)

Question 21

Test para buscar la limitación en la movilidad lumbar

Answer 21

Test de Schober
Se toman crestas iliacas como referencia hago una raya, dsp 10 cm hacia arriba y otra 5 cm abajo
Px se debe agachar y los 15 cm deben aumentar en la flexión por lo menos a 20 cm

Normal si estira > o = 5 cm

Question 22

Manobras sacroiliacas

Answer 22

De lado, doblo la pierna que está en contacto con el suelo y el examinador estira la otra hacia atrás (se evalúa la extendida)

Px de espalda, en el borde de la camilla tiene la pierna flexionada hacia el pecho y la que está hacia el borde se estira hacia abajo (se evalúa la que va hacia abajo)

Px acostado, la pierna se dobla y se pone sobre la rodilla. Presiono con una mano la felxionada y con la otra mano la cresta iliaca del otro lado.
Si le duele la que está estirada, es positiva en esa