Semana 1: Maniobras

Question 1

Arco doloroso

Answer 1

Abducción activa del brazo, si hay compromiso subacromial dolor en
60-90° y desaparece al superar los 120° (también se ha usado para
explorar tendón subraespinoso)

Espacio subacromial

Question 2

Impigement de Neer

Answer 2

Elevación pasiva del brazo en abducción, flexión y rotación interna
mientras explorador bloquea movilidad de la escápula. Dolor traduce
conflicto anterosuperior en el espacio subacromial

Espacio subacromial

Question 3

Hawkins - Kennedy

Answer 3

Movilización pasiva brazo flexión 90° con codo en flexión 90° y se
realiza rotación interna bajando el antebrazo. Descenso pasivo
doloroso traduce conflicto anterosuperior o anterointerno

Espacio subacromial

Question 4

Yocum

Answer 4

Paciente coloca la mano sobre el hombro contralateral y eleva
activamente el codo contra resistencia sin elevar el hombro. Dolor
traduce conflicto anterointerno

Espacio subacromial

Question 5

Jobe (empty can test)

Answer 5

Movilización pasiva brazo abducción 90°, flexión anterior 30° y
rotación interna (pulgar hacia abajo), para luego empujar hacia abajo
mientras paciente intenta mantener posición. Si duele traduce
tendinitis, si cae puede ser rotura del supraespinoso

Tendón supraespinoso

Question 6

Full can test

Answer 6

Brazo en 90% abducción en plano de la escápula y 45° rotación
esterna (se usa porque genera menos dolor), paciente intenta resistir
presión hacia abajo. Si hay debilidad es positiva

Tendón supraespinoso

Question 7

Signo del brazo caído (drop arm test)

Answer 7

Paciente en sedestación realiza abducción 120° con antebrazo en
extensión y luego baja lentamente, también se puede realizar en esta
posición una presión contra la abducción y valorar la resistencia.

Tendón del supraespinoso

Question 8

Patte

Answer 8

Se evalua fuerza de rotación externa, con abducción brazo 90° con
codo flexión 90°, intenta hacer rotación externa contra resistencia

Tendón infraespinoso

Question 9

Prueba del infraespinoso o composite test (rotación externa contra resistencia)

Answer 9

Brazo pegado al cuerpo, codo flexionado 90° y antebrazo en rotación
neutra. Se pide rotación externa contra resistencia

Tendón infraespinoso

Question 10

Signo de Napoleón

Answer 10

Se evalua capacidad de mantener palma pegada al abdomen
mientras se coloca el hombro en posición anterior al plano de la
escápula. Diferencia entra hombro sano y lesionado puede indicar
debilidad o rotura del subescapular

Tendón subescapular

Question 11

Gerber o lift-off test

Answer 11

Rotación interna hasta poder mano sobre espalda (abrocharse el
sostén), el explorador fuerza rotación interna y suelta de repente la mano. Si hay rotura del subescapular mano golpea espalda como protonazo

Tendón subescapular

Question 12

Speed (palm up test)

Answer 12

Examinador se opone a la antepulsón del brazo de este consistente
en flexión anterior con el hombro en rotación externa, codo en
extensión completa y palma de la mano hacia arriba. Dolor y falta de
resistencia indican tendinopatía

Tendón porción larga del bíceps

Question 13

Yergason

Answer 13

Supinación contra resistencia mientras se manteiene hombro
bloqueado y codo pegado a tronco con flexión de 80°. Dolor en
región bicipital indica afectación del tendón del bíceps y/o su vaina

Tendón porción larga del bíceps

Question 14

Popeye

Answer 14

Indica ruptura cabeza larga biceps: Flexión de codo contra resistencia
en supinación, se verá como vientre muscular se desplaza a distal
como una pelota.

Tendón porción larga del bíceps

Question 15

Hueter

Answer 15

Indica ruptura cabeza larga biceps: Al flexionar el codo antebrazo no
supina ya que movimiento depende del biceps, en cambio prona

Tendón porción larga del bíceps

Question 16

Prueba de aprensión (crank test)

Answer 16

Examinador atrás lleva brazo a 90° abducción y 90° rotación externa
y con la otra mano sujeta hombro con pulgar por detrás y dedos por
delante. El objetivo es acentuar rotación externa y retropulsión con el pulgar (con cuidado de luxación), ejerciendo fuerza sobre cabeza
humeral hacia adelante. Si hay dolor o aprensión indica inestabilidad anterior crónica. Se termina maniobra llevando brazo a rotación interna y flexión anterior

Inestabilidad geno-humeral anterior

Question 17

Fulcrum test

Answer 17

Lo mismo que crank test pero acostado

Inestabilidad geno-humeral anterior

Question 18

Cajón anterior

Answer 18

Antebrazo en muslo y brazo relajado. Explorador desde atrás sujeta
cabeza humeral entre pulgar y resto de los dedos y mueve hacia
adelante y atrás. Demuestra hiperlaxitud global sin ser específica

Inestabilidad geno-humeral anterior

Question 19

Hiperlaxituda inferior o test del surco de Neer

Answer 19

Paciente en redestación con codo flectado mientras explorador tira
codo hacia abajo. Positiva si aparece surco subacromial, lo que
traduce laxitud inferior o inestabilidad multidireccional (es es
bilateral y asintomático no es patológico)

Inestabilidad geno-humeral anterior

Question 20

Prueba de recentrado o recolocación de Jobe

Answer 20

Se hace prueba de apresión y después se coloca palma de la mano en
cabeza humeral y se empuja hacia abajo para recentrarla, con lo que
desaparece dolor y aprensión. Diferencia hombro doloroso puros sin
inestabilidad y puede indicar lesión de labrum

Inestabilidad geno-humeral anterior

Question 21

Prueba de inestabilidad posterior

Answer 21

Paciente sentado mientras explorador pone mano en el omóplato y
la otra en codo, con codo flexionado 90° se realiza flexión brazo 90°,
aducción 30° y rotación interna 30°

Inestabilidad geno-humeral posterior

Question 22

Cajón posterior de Rodineau y Rockwood

Answer 22

Movilización antero-posterior de cabeza humeral. La aprensión es
fisiológica por lo que se valora desagrado

Inestabilidad geno-humeral posterior

Question 23

Maniobra de Jerk

Answer 23

Brazo en plano sagital, 90° elevación y rotación interna completa. Se
aplica presión sobre codo estabilizando escapula para provocar que
cabeza humeral se desplace hacia atrás con relación a la glenoides.
En paciente con inestabilidad la subluxación posterior produce un
crujido (jerk)

Inestabilidad geno-humeral posterior

Question 24

Dolor provocado a plapación del sruco bicipital

Answer 24

Labrum glenoideo