Semana 1: Osteoartritis Flashcards
Definición artrosis
Trastorno degenerativo de las articulaciones que no solo compromete el cartílago articulas, sino a todo el tejido periartricular: hueso subcondral, mb sinovial, elementos de soporte
Es una insuficiencia articular
Epi
El cuadro reumático de mayor prevalencia sobre los 65 años
La segunda causa de incapacidad permanente dsp de las enf CV
Sobre los 75 años el 90-95% de hombres y mujeres presentarán algún signo de artrosis de cualquier localización
En el cartílago senil
Disminuye:
Concentración, tamaño y capacidad de agregación de GAG
Contenido de agua (menor resistencia a la compresión)
Número y actividad de condrocitos
Aumenta la relación keratán/condroitín sulfato
Cartílago senil y cartílago artrósico
=/=
FR artrosis
Edad
Sexo (mujeres: en especial rodilla y mano)
Raza (cualquier articulación)
Predisposición genética
Obesidad (especial en rodilla)
Estrés mecánico
Traumatismos auriculares
Anomalías congénitas y del desarrollo óseo y articular
Artropatía inflamatoria previa
Enf endocrinas y metabólicas
En rx se ven
Esclerosis subcondral y osteofitos
Primaria
Localizada: 1 0 2 articulaciones
Generalizada: 3 o + articulaciones. G en mujeres perimenopáusicas, tiene fuerte componente genético, síntomas remiten en la mayoría de los casos, deformidades de los dedos tienen poca repercusión funcional
Secundaria
Trauma (la más frecuente)
Artritis,enf metabólicas (hemocromatosis, enf de wilson), enf endocrinas, enf estructurales
Clínica
Inicio insidioso, de lento desarrollo que genera dolor (no inflamatorio), rigidez (<30 min) y limitación de la movilidad
> 40 años(excepto en artrosis secundaria), con un ligero predominio en las mujeres
Sospecha artrosis secundaria
<40 años (más si es mujer)
Compromiso hombro, muñeca, tobillo y codo (zonas poco comunes)
Compromiso sistémico
Alteraciones de laboratorio (Ej: VHS, Calcemia)
Articulaciones más afectadas
Rodillas 40%
Manos 30%
Cadera 19%
Columna 15%
Síntomas
Dolor: nocturno o en reposo es raro. Hay inflamación pero localizada
Rigidez: <30 min, aparece luego de inactividad y cede con ejercicio
Limitación movilidad
Signos
Aumento de volumen: por osteofitos
IFD: nódulos de Heberden (más frecuentes en mujeres con historia familiar de artrosis)
IFP: nódulos de Bouchard (poco frecuentes)
Crujidos: por irregularidad de la superficie
Deformidades
Derrames articulares
Signos inflamatorios (recordar que es localizado)
Laboratorio
Normal, para lo único que sirve
Líquido articular no inflamatorio: <2000 células x mm3, 75% mononucleares
Signos rx
Estechamiento de la interlínea: por pérdida del cartílago
Esclerosis
Geodas o quiste yuxtaarticulares frecuentes en cadera
En artrosis avanzada son comunes las subluxaciones y grandes deformidades
En estadios tempranos, puede ser normal
Es frecuente la disociación clínico-radiológica en ambos sentidos (dolor-severidad rx)
