Semana 1: Osteoartritis Flashcards

1
Q

Definición artrosis

A

Trastorno degenerativo de las articulaciones que no solo compromete el cartílago articulas, sino a todo el tejido periartricular: hueso subcondral, mb sinovial, elementos de soporte

Es una insuficiencia articular

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2
Q

Epi

A

El cuadro reumático de mayor prevalencia sobre los 65 años
La segunda causa de incapacidad permanente dsp de las enf CV
Sobre los 75 años el 90-95% de hombres y mujeres presentarán algún signo de artrosis de cualquier localización

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3
Q

En el cartílago senil

A

Disminuye:
Concentración, tamaño y capacidad de agregación de GAG
Contenido de agua (menor resistencia a la compresión)
Número y actividad de condrocitos

Aumenta la relación keratán/condroitín sulfato

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4
Q

Cartílago senil y cartílago artrósico

A

=/=

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5
Q

FR artrosis

A

Edad
Sexo (mujeres: en especial rodilla y mano)
Raza (cualquier articulación)
Predisposición genética
Obesidad (especial en rodilla)
Estrés mecánico
Traumatismos auriculares
Anomalías congénitas y del desarrollo óseo y articular
Artropatía inflamatoria previa
Enf endocrinas y metabólicas

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6
Q

En rx se ven

A

Esclerosis subcondral y osteofitos

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7
Q

Primaria

A

Localizada: 1 0 2 articulaciones
Generalizada: 3 o + articulaciones. G en mujeres perimenopáusicas, tiene fuerte componente genético, síntomas remiten en la mayoría de los casos, deformidades de los dedos tienen poca repercusión funcional

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8
Q

Secundaria

A

Trauma (la más frecuente)
Artritis,enf metabólicas (hemocromatosis, enf de wilson), enf endocrinas, enf estructurales

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9
Q

Clínica

A

Inicio insidioso, de lento desarrollo que genera dolor (no inflamatorio), rigidez (<30 min) y limitación de la movilidad

> 40 años(excepto en artrosis secundaria), con un ligero predominio en las mujeres

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10
Q

Sospecha artrosis secundaria

A

<40 años (más si es mujer)
Compromiso hombro, muñeca, tobillo y codo (zonas poco comunes)
Compromiso sistémico
Alteraciones de laboratorio (Ej: VHS, Calcemia)

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11
Q

Articulaciones más afectadas

A

Rodillas 40%
Manos 30%
Cadera 19%
Columna 15%

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12
Q

Síntomas

A

Dolor: nocturno o en reposo es raro. Hay inflamación pero localizada

Rigidez: <30 min, aparece luego de inactividad y cede con ejercicio

Limitación movilidad

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13
Q

Signos

A

Aumento de volumen: por osteofitos

IFD: nódulos de Heberden (más frecuentes en mujeres con historia familiar de artrosis)

IFP: nódulos de Bouchard (poco frecuentes)

Crujidos: por irregularidad de la superficie

Deformidades

Derrames articulares

Signos inflamatorios (recordar que es localizado)

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14
Q

Laboratorio

A

Normal, para lo único que sirve

Líquido articular no inflamatorio: <2000 células x mm3, 75% mononucleares

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15
Q

Signos rx

A

Estechamiento de la interlínea: por pérdida del cartílago
Esclerosis
Geodas o quiste yuxtaarticulares frecuentes en cadera
En artrosis avanzada son comunes las subluxaciones y grandes deformidades

En estadios tempranos, puede ser normal
Es frecuente la disociación clínico-radiológica en ambos sentidos (dolor-severidad rx)

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16
Q

Signo rx más sensible

A

Osteofito marginal, pero pueden estar en px asintomáticos

17
Q

Articulaciones de mano más frecuentes y otros

A

IFD
IFP
Trapecio-metacarpiana: rizartrosis
Si están es otras de la mano, puede ser 2°

Gonartrosis
Coxartrosis

18
Q

Pronóstico

A

Variable
G evolución lento con periodos dolorosos
Puede incluso detenerse
El pronóstico de las artrosis sometidas a intensa sobrecarga parece peor

19
Q

tto no fco

A

Bajar de peso (artrosis cadera y rodilla) Obesidad aumenta 6-8 veces el rg de artrosis de rodilla y 2-5 veces de cadera

Ejercicio (lo mejor es piscina temperada)

Fisioterapia

20
Q

tto fco

A

De acción rápida: paracetamol hasta 4 g/día (administrar a horario), tramadol, AINEs (evitarlos)

De acción lenta: A las 4 sem actúan
Glucosamina, condroitín sulfato, piascledine, ac hialurónico

Infiltraciones con corticoides solo en brotes agudos, especialmente en rodilla. No más de 1 o 2 veces al año por articulación, pq pueden dañar el cartílago. Evidencia a favor en px con derrame articular y sin sinovitis con NNT:1.3-3.5

21
Q

GES

A

> o = 55 años con artrosis de cadera y/o rodilla leve o moderada

ParacetamolL 1 g c/8 hrs (hasta 4 gr/día)
AINEs: diclofenaco e ibuprofeno, celecoxib (si no hay rsp a parcetamol)
Opiáceos: tramadol
Omeprazol
Infiltración (solo nivel terciario)

22
Q
A