sd isquêmicas intestinais Flashcards
1
Q
clin isquemia aguda
A
Dor abdominal proporcio al ao exame físico de início súbito
2
Q
• Manifestação de isquêmica mesentérica crônica = trombose da artéria mesentérica
A
- Dor epigastrica pos prandial de evolução insidiosa
- Hiportante historia de arterosclerose
- Pode surgir no contexto de sepse, trauma, dissecção da aorta, vasculite
- Hematoquezia
melena
3
Q
Trombose de veia mesentérica
A
Evolução insidiosa, chega a dias
4
Q
HPP
A
- Idoso
- Historia arterosclerose
Dor crônica abdominal
5
Q
Laboratorio das isquemia mesenterica
A
- Leucocitose
- Acidose metabólica
- Elevação de amilase
- Elavação de LDH
- CPK elevado
- Lactato elevado
6
Q
À retossigmoidoscopia
A
Mucosa hemorrágica
7
Q
Imagem
A
- Angiografia mesentérica seletiva
- TC de abdomem
Para trombose de veia mesentérica angioTC
8
Q
Causas de isquemia
A
- Vasculite
- Alergia
- Cardiopatia - arritmias e choque
- Anemia falciforme
- Trombofilias
- Infecções bacterianas
- Volvo
- Hernias estranguladas
- Drogas
○ Cocaína
○ Digital
○ Aines
○ Imunossupressores
○ Vassopressinas
○ Sais de ouro
Sumatriptano
9
Q
Vascularização
A
- Tronco celíaco ○ Figado ○ Vias biliares ○ Baço ○ Estomago ○ Porção proximal do duodeno ○ Parte do pâncreas
- Arteria mesenterica superior
○ Parte do pâncreas
○ Duodeno distal até colon transverso
- Arteria mesenterica inferior ○ Distal do colon transverso ○ Colon descente ○ Sigmoide Proximal do reto ( inferior do reto é irrigado por pudenda interna)
10
Q
Area de comunicação
A
- Arterias pancreaticoduodenais = entre tronco celiaco e mesenterica superior
- Arterias marginais de drumond = entre mesenterica superior e inferior
11
Q
Áreas isquemia
A
- Flexura esplenica
- Junção retosigmoide
12
Q
Embolia da arteria mesenterica
A
- Representa 50% dos casos
- Secundaria a cardiopatia emboligênica = valvar, arritmia, cardiomiopatia
- Dor dubita
- Rapida evolução para necrose
- Angiografia é o método de escolha, angioTC e angioRMN tem pouca sensibilidade
Embolectomia + ressecção dos segmentos inviabilizados
13
Q
Oclusão da arteria mesenterica
A
Por arterosclerose, vasculite, trauma, dissecção
14
Q
Isquemia não oclusiva
A
- Por processo de vasoconstrição secundario a Cocaina Choque ICC Diurticos digitálicos
15
Q
Apresentação das Isquemia
A
- Isquemia colônica ( 70 a 75%)
- Isquemia mesenterica aguda (20 %)
Isquemia mesenterica crônica (5%)
