Hepatite autoimune Flashcards
clinica hepatite autoimune em fase crônica
A clínica reflete o estágio patológico - doença heterogênea que tende a ser grave no começo - tem carater progressivo e leva a doença hepatica de estagio final
• Sintomas comuns de hepatite crônica em atividade ○ Fadiga ( mais comum) ○ Letargia ○ Astenia ○ Hepatomegalia ○ Amenorréia ○ Acne Artralgia
clinica fase agudadizada hepatite autoimune
○ Icterícia
○ Colúria
Acolia fecal
descompensação da cirrose
○ Ascite
○ HDA
Hipertensão portal
Hepatite fulminante
Níveis sericos de bilirrubina elevados
Doenças auto-imunes concomitantes
hepatite autoimune
○ Doença auto-imune da tireoide ○ Retocolite ulcerativa ○ Doença celíaca ○ Anemia hemolítica Artrite reumatoide
Aminotransferase
Elevadas - maior do que 10 vezes o do normalidade
Fosfatase alcalina ( quando elevadas indicam doença mais grave e avançada)
Raramente 10 vezes maior do que a normalidade
fan e hepatite auto-imune
positivo
Biopsia hepatica - hepatite de histologia agressiva
○ O infiltrado inflamatório passa do espaço porta e penetra no lobulo hepatico avançando sobre os hepatocitos (hepatite em interface = necrose em saca bocado)
○ Histologia agressiva = extensão de necrose de hepatocitos que se extendem entre espaços portas = necrose em ponte
○ Colapso multilobular
Infiltrado plasmocitário = caracteristico de hepatite imunologica
diferencial de hepatite auto-imune
- Hemocromatose
- Cirrose biliar primária
- Colangite esclerosante
- Doença de Wilson
tipo 1 = padrão de auto
Clássica
○ Anticorpo antinuclear
Anticorpo anti musculo liso
hepatite autoimune tipo 2
tipicamente afeta pessoas mais jovens
○ Anticorpos antimicrossomal figado/rim-1
patogenia
Pacientes geneticamente predispostos se expõe a antigenos ambientais resultando em uma reação imunologica contra antigenos hepaticos
condições para inciar tto de hai
○ Preencheram criterios diagnostico de HAI
○ Boa reserva funcional hepática
Com importante atividade inflamatória (evidenciada pelas aminotransferases)
tto hai
○ Prednisona 30mg/dia ( dose inicial de 20mg/dia)
azatioprina 50mg/dia ( a associação com azatioprina surge da necessidade de prevenir contra o efeito ptolongado do uso de corticoides)( considerar efeito colateral do uso ao longo prazo de azotiprina)
controle da terapeutica
Se espera uma resposta bioquimica através da queda de aminotransferase dentro de 1 a 3 mese
