Pancreatite aguda

Question 1

clin pancreatite

Answer 1

• Nauseas / vômitos

- Dor abdominal que Irradia para o dorso com piora com alimentação e esforço e melhora com posição genopeitoral e Jejum

Question 2

EF pancreatite

Answer 2

• Icterícia leve = edema de cabeça de pâncreas
  
  • Toxemia = Taquicardia + Taquipneia + Hipotermia + Febre (quadro inflamatório sistêmico)
  • À inspeção Sinal de Grey-Turner ( sinal de hemorragia retroperitânial ) = hematoma flanco
  • À inspenção Sinal de Cullen = hematoma periumbilical
  • Dor a palpação de epigástrio/ Irritação peritoneal
  • Equimose na base do pênis = sinal de Fox

Question 3

lab pancreatite

Answer 3

○ Amilase sérica (sem valor prognóstico - pouco específica, tem varias fontes, amilase sérica, IRenal, macroamilasemia) - pode curar com amilase norml se a etiologia é hipertrigliceridemia ou for agudização de pancreatite crônica
○ Lipase sérica ( dura mais, LONGAS, é mais específica)
O aumento de transminases sugere etiologia biliar

Question 4

radiografia pancreatite

Answer 4

Sinal da alça sentinela (bloqueio de inflamação pelo intestino delgado) + Colon cut off + Íleo generalizado + Derrame pleural + Atelectasia nas bases pulmonares

Question 5

us pancreatite

Answer 5

• Deve ser solicitada em todos os pacientes, principal objetivo é pesquisar etiologia biliar
  
  • Pode não ser visualizado
    Aumentado + Edemaciado + Hipoecogenico + Coleções hídricas peripancreaticas

Question 6

tc pancreatite

Answer 6

• Indicado apenas para pacientes com pancreatite grave
• Melhor momento para se solicitar - depois de 48h
• É indicado em pacientes com sinais de gravidade Ranson >3 ou Apache II > 8
  Avaliar aumento, edema, abscesso e necrose

Question 7

indicação cpre

Answer 7

indicação na fase aguda = icterícia obstrutiva ou colangite

Question 8

complicação

Answer 8

• Necrose pancreática
• Necrose associado a infecção ( principal pior prognostico)
• Pseudocisto

Question 9

criterios de ranson

Answer 9

• Idade >55 anos
• Leuco > 16000
• TGO >250
• Glicemia >200
• LDH > 350

IMPORTANTE LEMBRAR TOTALMENTE DA GRANDE LISTA

• Po2 <60
• Excesso de base mais negativa que -4
• Sequestro de líquidos maior que 6l
• Hematocrito >10%
• Aumento de ureia >16
• Queda de calcio < 8mg/dl

PARA EVITAR SEQUESTRO DE HOMENS NA URCA

• 0 a 2 critérios de Ranson = 2% de mortalidade
• 3 a 4 = 15%
• 5 a 6 = 40%
• 7 a 8 = 100%

Question 10

Escores de Balthazar (criterios tomograficos)

Answer 10

A - pncreas normal = 0

B - Aumento difuso = 1

C - inflamação peripancreatica = 2

D - Coleção líquida única = 3

E - Duas Coleção ou gás = 4

Question 11

clin pseudocisto

Answer 11

• Dor recorrente
• Lipase e amilase apresentando novo aumento
• O diagnostico é feito após 4 semanas
  A Tc é o exame de escolha

Question 12

complicação da pseudocisto

Answer 12

• Obstrução alta por compressão extrinseca
  
  • Hemorragia por corroçõ pelo cisto das estruturas vasculares adjacente
  • Rotura aguda- peritonite
  • Ascite pancreatica
  • Infecção com formação de abscesso pancreatico
    NPT + octeotride

Question 13

et pancreatite

Answer 13

• Litiase biliar
  
  • Álcool
  • Hipertrigliceridemia
  • Hipercalcemia
  • Drogas (anti-DM, anti-HAS, azatioprina, sulfonamidas, estrógenos, tetraciclinas, ácido valp´roico, medicações anti-HIV)
  • Toxicos (veneno de escorpião)
  • Vasculites
  • CPRE
  • Trauma
  • Pancreas divisum ( ausência de fusão entre as porções e dorsal)
  • Microlitíase biliar + Disfunção do esfincter de Oddi (idiopatica)

Question 14

tx pancreatite

Answer 14

• Jejum (por até 5 dis),
• Hidratação parenteral
• Analgesia

Question 15

ind atb pancreatite

Answer 15

• Se quadro clínica de infecção + Piora clinica, nova febre, sepse + imagem revelando >30% de necrose
  Carbapenemicos = imipenem (escolha)

Question 16

indicação de necrosectomia

Answer 16

• Não resposta clínica

Não é possível abordagem endoscópica e percutânea