Diarreia

Question 1

Definição teorica

Answer 1

Número de evacuações >3x/dia
+
Peso das fezes (>200g)

Question 2

definição clínica

Answer 2

Mudança habito intestinal

Diminuição da consistência das fezes

Question 3

Diarreia alta - caracteristicas

Answer 3

Volumosa

Risco de choque hipovolêmico

Question 4

Diarreia baixa - caracteristicas

Answer 4

Baixa
Pouca quantidade
Tenesmo
Urgência fecal

Question 5

Classificação quanto ao mecanismo

Answer 5

Osmotica
Secretória
Invasiva
Funcional

Question 6

Osmotica - causas

Answer 6

Causada pela presença de grande quantidade de solutos poucos absorvíveis e osmoticamente ativos na luz intestinal

lactose

sorbitol

manitol

clister laxativos de magnesio

ATB

Question 7

Caracteristicas da diarreia osmótica

Answer 7

Cessa com o jejum ou suspensão do agente osmótico

Analise fecal apresenta GAP osmótico <5,3)

Question 8

Causas de diarréia secretório - não invasiva

Answer 8

Toxinas bacterianas - Toxina da cólera Cepa enterotoxigênica da E. coli

Neurotransmissores - serotonina

Sais biliares

ácidos graxos - ituação de má absorção de lipídeos – são hidroxilados pelas bactérias colônicas e funcionam como substância secretória

Substâncias paracrinas - Leucócitos, Linfócitos, Monócitos
Células enteroendcrinas lesadas

Question 9

Caracteristica INVASIVA - INFLAMATÓRIA

Answer 9

Lesão direta e invasão da mucosa
Comprometimento da capacidade absortiva
Muco e sangue
Elementos anormais nas fezes = exsudação de células inflamatórias, muco e sangue

Question 10

causas de diarréia invasiva/inflamatória

Answer 10

ECEP = E. Coli enteropatogênica

Cryptosporidium parvum

Salmonella sp.

Shiguella sp.

Entamoeba histolytica

Question 11

Caracteristica da diarréia funcional

Answer 11

Tempo de transito intestinal acelerado
Diarréia leve
Pode persisti por 48h por jejum

Question 12

Causas de diarréia funcional

Answer 12

SII
diabetes
Hipertiroidismo

Question 13

quais os dois grandes grupos etiologicos da diarréia

Answer 13

Infeccioso

Não infeccioso

Question 14

Principal causa de diarréias não infecciosas

Answer 14

Intolerâncias e alergias
Def vitamínica
Vascular
Drogas e intoxicação
Radiação e quimioterapia

Question 15

causa alergicas de diarréia e intolerância

Answer 15

Leite
Soja
Metilxantinas

Question 16

Def de vitaminas relacionadas a diarréia

Answer 16

def de niancina
def de folato
toxicidade por vit C

Question 17

vascular

Answer 17

colite isquemica oclusiva ou não oclusiva

Question 18

Induzida por tóxicos

Answer 18

álcool
Antiarritimicos
Broncodilatadores
AINES
opioides
organofosforados
amanita
arsenio

Question 19

virus mais comuns causadores de diarréia

Answer 19

Rotavírus
Norovirus
Calicivírus
astrovirus
Adenovirus

Question 20

Bacterias mais comum causadoras de diarréia

Answer 20

Campylobacter jejuni
Salmonella
E coli
Shiguela

Question 21

Parasitas mais comum causadoras de diarréia

Answer 21

Cryptosporidium

G lamblia

Question 22

agente da diarréia do arroz

Answer 22

Bacillus cereus

Question 23

agente da diarréia do ovo

Answer 23

salmonella

Question 24

agente da diarréia dos crustáceos

Answer 24

víbrio

Question 25

agente da diarréia da maionese

Answer 25

S aureus = lembrar que abre o quadro com võmitos

Question 26

Diarréias em imunossupressos

Answer 26

CMV
Herpes
Cryptosporidium
Isospora Belli

Question 27

Principais mecanismos de diarréia crônica

Answer 27

Má absorção (osmose!!!)
inflamação
Secretórias
Dismotilidade

Question 28

Causas má absortivas = disabsorção

Answer 28

D celíaca
D wipple
Def dissacaridase

Question 29

Caracteristica da disabsorção

Answer 29

Diarréia
Esteatorréia
distenção abdominal
Perda ponderal + anemia + osteoporose

Question 30

Esteatorréia

Answer 30

Fezes oleosas

Boiam no vaso

Question 31

Manifestações da D celíaca

Answer 31

Baixa estatura + perda de ganho ponderal

Hipoplasia do esmalte dentário

Anemia

Irregularidade menstrual

Osteoporose

Question 32

Manifestações da D Wipple

Answer 32

Esteatorréia

Artrite

Cefalea + edema papilar

Movimentos ritmicos de convergência ocular

Question 33

Manifestações da def de dissacaridade

Answer 33

Diarreia sem esteatorreia

Distensão abdominal

flatulências

Vômitos

Question 34

Diarréia cronica - etiologia inflamatória

Answer 34

• RCU

- Doença de Crohn

Question 35

Diferença entre RCU e DC

Answer 35

RCU ( insidiosa com progressão importante)

• inicia-se no reto
• Propaga-se por contiguidade
• Dor
• Diarréia sanguinolenta
• Incotinência fecal

DC

• preserva o reto geralmente
• lesões perianais e na boca
• todas as camadas do TGI
• complica com fístula
• Abscesso
• diarréia
• dor abdominal

Question 36

causas de diarreia cronica devido a dismotilidade

Answer 36

Síndrome do intestino irritável

Question 37

Clínica da SII

Answer 37

Dor em cólica, no baixo ventre, que melhora com evacuações

Diarreia + bom estado nutricional

Pode haver constipação

Ausência de doença orgânica

Question 38

Quando investigar etiologia da diarréia

Answer 38

• diarreia profusa que desidrata
• mais de 48h
• febre
• sangue
• surtos na comunidade
• historia de viagem

Question 39

como investigar diarréia

Answer 39

• hemograma
• bioquímica
• pesquisa de leucocitos nas fezes ou lactoferrina fecal
• exame parasitologic
• cultura para patógenos bacterianos nas fezes
• detecção de toxinas e antigenos virais por imunoensaios

Question 40

Se a investigação inicial for inconclusivo, como proceder?

Answer 40

sigmoidoscopia + biopsia
EDA + biopsia duodenal

TC para investigar diverticulite

Question 41

Tratamento de desinteria sanguinolenta

Answer 41

• Quinolonas = Norfloxacina/ Ciprofloxacina

- Sulfametoxazol - trimetoprim