DRGE

Question 1

Sintomas esofagicos tipico

Answer 1

Pirose ( queimação retroesternal)

Azia (queimação epigastrica)

Question 2

Sintomas esofagicos atipicos

Answer 2

Globus ( bola que sobe e desce = provavelmente contrações)

Dor torácica não cardíaca ( exclui doença coronariana - correlacionar a dor com o periodo do refluxo - utilidade da pHmetria - ver se é pós prandial, após excessos alimentares, se após deitar)

Vômitos

Question 3

Sintomas respiratório

Answer 3

Tosse
Pneumonia
Hematêmese

Question 4

Síntomas orais otorrino

Answer 4

Aftas
Roquidão
Nodulos em cordas vocais
Otites
Rinossinusite crônica

Question 5

sintomas sistemicos da DRGE

Answer 5

○ Perda ou baixo ganho ponderal
○ Irritabilidade no lactente
○ Morte súbita no lactente

Question 6

Exames para investigar DRG

Answer 6

Endoscopia
pH-metria - se atipicos
Impedanciometria

Question 7

Principais complicações do DRGE

Answer 7

• Ulceras esofagicas ( endoscopia)
• Estenose peptica (raio X)
• Esofago de Barrett (endoscopia - biopsia)
Lingueta com projeção rosa salmão

Question 8

Conduta frete ao esofago de Barret - vigilância endoscopica

Answer 8

• Vigilância = endocospia de 2/2 anos
  
  • Se tiver displasia = endoscopia de 3 a 6 meses
  • Se tiver displasia de alto grau = carcinoma in citu = nova endoscopia para confirmação = esofagctomia

Question 9

Fatores de proteção contra o refluxo

Answer 9

○ Comprimento do esôfago abdominal
○ Ângulo de Hiss - aumento da angulação
○ Membrana freno-esofágica
○ Pregas esofágicas fechadas
○ Clareamento esofagico ( esclerodermia)
○ Ingestão de saliva = alcalinização (sindrome de jrogen)

Question 10

Fatores predisponente

Answer 10

Hernia de hiato

Aumento da pressão abdominal - ascite, gravidez

Familiar = herança cromossômica ligada ao 13q14 e 9

Diminuição do tônus do EEI (xantina e b-adrenergicos)

Question 11

Surgimento do refluxo no lactente

Answer 11

Caráter fisiologico

Surge nas primeiras 4 semanas

Melhora com a aquisição de postura mais elevada e a introdução de alimentos semi-solidos com regressão parcial ou tota

Question 12

Impacto do RGE no esôfago

Answer 12

No lactente predomina esofagite não-erosiva

Lesão direta - caráter peptico do conteúdo

Laringoespasmo

Aspiração-Microaspiração - Aumento da hiperrresponsividade brônquica

Reflexo vagal

Metaplasia esofagiana

Question 13

Explique a metaplasia esofagiana

Answer 13

o epitelio escamoso passa a ser colunar (mais resistente à acidos) podendo ser gastrico ou intestinal. sendo o ultimo de maior risco para malignização

Question 14

dieta do drge

Answer 14

mastigacao
fracionar
gorduras retardam
relaxam - xantinas, chocolates, condimentos, tomate

Question 15

classe de medicamentos disponíveis

Answer 15

antagonistas de h2

ibp

Question 16

Para indicar EDA

Answer 16

• Idade > 40 anos
• Pirose prolongada (>2 x/semana por&raquo_space;4 semanas)
• Sinais de alarme: disfagia + odinofagia + HDA + anemia + emagrecimento)
• Sintomas atipícos
  Hiatória Familiar

Question 17

sensibilidade da EDA na DRGE

Answer 17

pega apenas 50% dos casos de DRGE, apenas os que apresentam esofagite)

Question 18

como indicar a pHmetria na DRGE

Answer 18

(padrão ouro, porém caro e desconfortável)
Sintomas refretários à terapia

- pH

Question 19

Esofagomanometria Indicação

Answer 19

• DRGE com indicação cirurgica e assim definir o tipo de fundoplicatura
  Suspeita de distúrbios motores

Question 20

Conduta frete ao esofago de Barret - vigilância endoscopica

Answer 20

ibp em dose dobrada se >3cm
• Vigilância = endocospia no 1 ano e depois 2/2 anos
• Se tiver displasia = endoscopia de 3 a 6 meses e depois 1/1 ano
Se tiver displasia de alto grau = carcinoma in citu = nova endoscopia para confirmação = esofagctomia

Question 21

Tto DRGE ibps

Answer 21

○ Omeprazol 40mg
		○ Lansoprazol 30mg
		○ Pantoprazol 40mg
		○ Rabeprazol 20mg
Esomeprazol 40mg

Question 22

considerações tto DRGE

Answer 22

• Ibp dose plena por 6 a 12semas
  
  • Se não resposta, dobra a dose e trata por mais 12 semanas
  • Procineticos podem ser usados como adjuvantes
  • Bloqueador h2 pode ser usado com adjuvante

Question 23

Efeitos adversos do ibp

Answer 23

• Cefaleia
  
  • Diarreia
  • Miopatia
  • Artralgia
    osteoporose

Question 24

drogas que reduzem o tonus do eei

Answer 24

○ Anticolinergicos
○ BCC
○ Nitratos
Beta-agonistas