SCPD : L'évaluation Flashcards
Quelles sont les étapes de l’approche DICE?
- Décrire: situations ou comportements problématiques
- Investiguer: rechercher les causes potentielles sous-jacentes (environ. social, physique, facteurs culturels, ….)
- Créer: plan de soin personnalisé
- Évaluer: évaluer l’efficacité des stratégies mises en place
Quelles sont les informations à recueillir dans la cueillette de données préliminaires (décrire) ?
- Historique de la maladie et de la problématique (Depuis quand, évolution des changements observés dans les comportements, relations avec les membres du personnel)
- Description détaillée de la problématique : Éléments précipitants (facteurs situationnels), Contexte, facteurs contributifs au comportement (facteurs prédisposants), Comportements observés
- Grilles utilisées déjà au dossier
- Conséquences sur les proches, le personnel, les autres résidents, etc.
- Solutions essayées ou envisagées par les proches, le personnel soignant
- Hypothèses des soignants ou des proches sur les causes des
comportements (sont souvent avec la personne et la connaisse bien) - Niveau de détresse du client selon les proches ou les soignants
- Compréhension de la personne/aptitude
Nommer des exemples d’outils pour faire la collecte de données?
- Inventaire d’agitation de Cohen Mansfield
- Inventaire neuropsychiatrique de Cummings
- Grille d’observation comportementale de l’IUGM
- Grille d’observation clinique
En quoi consiste l’inventaire d’agitation de Cohen Mansfield?
un questionnaire standardisé qui évalue la fréquence et la nature des comportements d’agitation chez une personne pour les deux dernières semaines (29 comportements). Coté sur 7 pour la fréquence
Pourquoi est-ce pertinent d’utiliser des outils pour faire la collecte de données?
-objectiver les impacts de nos interventions, parce qu’on ne peut pas toujours être présent quand ça arrive
-on ne peut pas seulement se fier sur ce que les autres rapportent
-les personnes peuvent dire que les interventions ne fonctionnent pas, mais grille peut montrer que la personne le fait moins souvent, moins pire, dure moins longtemps
En quoi consiste l’inventaire neuropsychiatrique de Cummings?
Inventaire de 12 symptômes comportementaux et psychiatriques administré sous forme d’entrevue semi-structurée aux proches.
Chaque symptôme est évalué selon :
-présence ou non
-fréquence
-intensité
-impact sur le quotidien du proche aidant (retentissement)
Pourquoi est-ce intéressant de s’intéresser au retentissement des SCPD?
Parce que parfois, nos interventions vont avoir peu d’impacts sur la personne directement et donner l’impression qu’elles ne sont pas efficaces/pertinentes, alors qu’il va y avoir des effets positifs pour les proches
En quoi consiste la grille d’observation comportementale de l’IUGM?
grille de suivi sur 7 jours qui permet d’écrire les manifestations en fonction de l’heure ainsi que les interventions/actions faites à chaque fois
En quoi consiste la grille d’observation clinique du MSSS?
grille pertinente à utiliser pour faire du coaching pour donner des stratégies à utiliser/activités thérapeutiques
permet d’avoir une idée de ce qui se passe
Pourquoi les SCPD peuvent être ne cause de maltraitance?
Les proches vont opter pour des moyens pour contrôler la personne pour assurer sa sécurité et et aussi pour s’enlever un fardeau (souvent épuisés, stress important, etc…)
Nommer des causes potentielles des SCPD
- Conditions médicales
- Condition psychiatrique
- Effets secondaires de la médication
- Douleur
- Limitations fonctionnelles
- Nature des déficits cognitifs, sévérité
- Pauvre hygiène de sommeil
- Problèmes sensoriels
- Peur/ennui/anxiété
- Environnement social/physique
- Facteurs culturels
- Attentes et effets sur le soignant
Vrai ou faux : Souvent, il y a plusieurs causes combinées sous-jacentes aux SCPD.
vrai
Lorsqu’il est question de réduire les SCPD, sur quel aspect devons-nous intervenir pour favoriser de meilleurs résultats à long terme?
Agir sur les causes sous-jacentes.
Souvent, les équipes de soins veulent une solution pour le comportement.
Cependant, si on fait seulement agir sur le comportement, on laisse la personne dans une situation inconfortable, de souffrance et de besoins non répondus
Quels éléments doivent être documentés dans le narratif de la personne?
- Histoire biographique/trajectoire de vie/environnement où elle vivait
- Motivations, valeurs, choix prioritaires
- Situations, événements ou autres aspects qui la satisfaisaient, la motivaient, suscitaient du bonheur
- Perceptions, choix, attitudes, besoins et buts de la personne et de ses proches
- Évènement ayant marqué la personne et ses capacités adaptatives
Quels éléments doivent être documentés dans le narratif de l’organisation/famille?
- Culture organisationnelle, histoire, priorités, valeurs
- Perceptions, besoins et attentes des
soignants - Philosophie de soins
- Personnes concernées par l’enjeu de SCPD a/n organisationnel
Pourquoi est-il important de s’attarder au narratif de l’établissement également?
Il faut intervenir à ce niveau-là également (routines de travail, philosophies de soins, priorités, vision des gestionnaires)
En effet, si un préposé décide de ne pas changer la culotte de protection d’un résident et de remettre à plus tard, il faut que l’équipe et les gestionnaires puissent le backer dans sa décision, car il se peut que la famille ne voit pas ça de la même manière…
En quoi consiste l’outil «Histoire biographique» de Labarre?
-vise à recueillir le parcours de vie d’une personne et expériences
-permet d’adapter les interventions de soin et d’accompagnement à ses besoins, valeurs et préférences.
Qu’est-ce qui est évalué dans le Trauma-informed safety questionnaire?
- Expériences traumatiques (maladie, abus physique, psychologique, sexuel, guerre, …)
- Déclencheurs (bruits, toucher,
odeurs, mouvements brusques, moments de la journée, chansons, activités, procédures médicales…) - Stratégies aidantes (choses à dire ou à ne surtout pas dire, photos, livres, support religieux, spirituel…)
Qu’est-ce qu’on fait si un résident est réticent à ce faire soigner/aider par un type de personne?
On ne tente pas de raisonner et de sensibiliser. C’est la maladie… On va plutôt choisir de protéger les intervenants et respecter les préférences de la personne du mieux qu’on peut.
Quels sont les catégories de facteurs à documenter chez la personne?
-Facteurs physiologiques et moteurs
* Facteurs sensoriels et perceptuels
* Facteurs cognitifs
* Facteurs psychologiques
* Facteurs spirituels
Quels sont les facteurs moteurs à évaluer?
- Posture et positionnement (optimal pour confort, mobilité, autonomie, interaction sociale?)
- Contrôle moteur
* Tonus musculaire, postural
* Coordination
* Équilibre/ajustement posturaux anticipatoires et compensatoires
(réactions de redressement, d’équilibre et de protection) - Mobilité
* Bilan musculaire et articulaire (peut générer de la douleur donc imp de faire soins qui respectent mobilité)
* Bilan des mouvements fonctionnels
Pourquoi est-il pertinent d’évaluer la mobilité de la personne (bilan articulaire, musculaire et mvts fonctionnels)?
Identifier ce que la personne est/serait en mesure de faire elle-même
Quels sont les facteurs physiologiques à évaluer?
-intégrité de la peau
-douleur
-statut nutritionnel
-autres fonctions physiologiques (problème buccodentaire, problème d’élimination, fonction cardiopulmonaire, déséquilibre de la glycémie ou des électrolytes)
Vrai ou faux : Le risque de plaie est augmenté avec les TNCM
vrai
Comment peut être évalué le risque de plaie?
- Échelle de Braden, Waterloo risk assessment tool, Ramstadius risk screening tool
- Évaluation clinique
Pour quelles raisons le risque de plaie est augmenté avec les TNCM?
- Perte d’autonomie, immobilité, spasticité (donc aides à la mobilité)
- Difficultés à l’alimentation (impact sur les facteurs de risque de plaies)
- Atteintes a/n proprioception, sensibilité, motricité (ne ressentent pas bien si pression accrue sur protubérance osseuse)
- Difficultés à donner les soins d’hygiène
- Agitation (augmente +++ cisaillement)
Est-ce que les plaies peuvent entrainer des SCPD?
indirectement oui. Les plaies occasionnent de la douleur et de l’inconfort qui peuvent causer des SCPD
Pourquoi la douleur est-elle sous-détectée chez les personnes qui ont un TNCM sévère?
Car le TNCM se manifeste souvent par des symptômes dépressifs et des comportements de retrait.
ainsi, on ne les entend pas et ça n’attire pas l’attention…. sous-détection!!
À quoi doit-on être attentif pour détecter que la personne est en douleur?
Observer le langage corporel, verbal et comportemental… car c’est difficile pour eux d’exprimer qu’ils ont de la douleur
Donner des signes/observations qui peuvent indiquer que la personne ressent de la douleur
- Vocalisations, cris, gémissements, pleurs
- Expressions faciales
- Changements dans le langage corporel: remuer, se balancer, garder une partie du corps en retrait…
- Changements de comportements: confusion, refus de s’alimenter, changements dans les habitudes
- Changements corporels: température augmentée, pulsations cardiaques élevées, pression sanguine, transpiration…
- Changements physiques: blessures, contractures, ulcères de pression, arthrite, blessures antérieures…
Nommer des outils qui peuvent être utilisés pour évaluer la douleur
Grille Pacslac
Pain Assessment in Advanced
Dementia Scale
PAINAD
DOLOPLUS2
*ont les meilleures qualités métrologiques selon plusieurs revues
systématiques.
Quels sont les éléments concernant le statut nutritionnel qui doivent être considérés/évalués?
-perte d’appétit
-perte de poids
-IMC
-hydratation
-bilan sanguin
vrai ou faux : le système sensoriel est imparfait pour tout le monde
vrai
la sensation a une influence significative sur…
la perception
Quels sont les facteurs sensoriels et perceptuels qui doivent être évalués?
- Perception visuelle (acuité, perception des couleurs et contrastes, champ de vision,
figure-fond, Relations spatiales, orientation spatiale) - Attention visuelle (champ de vision, hémi-inattention)
- Gnosies visuelles (connaissance des objets) et spatiales (connaissance de l’espace)
- Agnosie peut être liée à une incapacité à percevoir l’objet par la vision (vision floue, difficulté à s’orienter dans l’environnement) ou associative (lié à la mémoire
sémantique) - Perception auditive
- Gnosies auditives
- Traitement de l’information sensorielle*
Qu’est-ce qui explique que les besoins sensoriels des individus changent avec l’âge?
modification du seuil de détection des stimuli
Expliquer le concept de diète sensorielle
Il est important de s’intéresser aux sources de stimulations sensorielles tout au long de la journée de la personne. Parfois, ça explose en fin de journée à cause du surstimulation, accumulation pendant toute la journée qui mène au dépassement du seuil de stress.
il faut donc viser un équilibre afin que la personne vive des moments stimulants et des moments plus calmes pour qu’elle reste dans une zone de confort
À quoi sert le profil sensoriel?
- Auto-évaluation par questionnaire (peut être remplie par le proche)
- Explore des expériences sensorielles du quotidien pour identifier les préférences
sensorielles
-informations goût, odorat, mouvement, visuelle, tactile, auditive, niveau d’activité
-aide à guider les équipes de soins
En quoi consiste le sensory processing caregiver checklist?
-questionnaire à remplir par proche aidant
-conçu pour aider les soignants et les professionnels à identifier les particularités du traitement sensoriel (ou intégration sensorielle) d’une personne
-identifier sensibilité, impacts des stimulis
-permet d’adapter l’environnement et les tâches
Dans quel contexte se fait davantage le dépistage des fonctions cognitives?
À domicile
Quels outils peuvent être utilisés pour faire le dépistage des fonctions cognitives?
-MOCA
-MMSE
-IQCODE
Outil Confusion Assessment Method ?
-Outil de dépistage du délirium
Quels outils permettent d’évaluer le niveau cognitif (cognition fonctionnelle) ?
- Allen Cognitive Level Screen
- Allen Diagnostic Module
- Cognitive Performance Test
- Routine Task Inventory
- Observation à la tâche
Quels sont les éléments à observer dans une observation à la tâche pour déterminer le niveau cognitif?
- Limitations/obstacles à la réalisation de la tâche
- Niveau d’assistance
- Types d’indices
- Vitesse ou efficacité de réalisation
En quoi consiste le Allen cognitive level screen (ACLS) ?
*Cotation permettant de déterminer le niveau cognitif :
* Capacité de traitement de l’information
* Capacité d’apprentissage
* Performance
* Capacité de résolution de problème
En quoi consiste l’outil Cognitive Performance test?
- Observation jusqu’à 7 tâches: classer de la médication, achat de vêtements, lavage de mains, préparation repas, utilisation du téléphone, se déplacer d’un endroit à l’autre, s’habiller
- Cotation sur le niveau d’indice et d’aide
-On ne l’utilise pas en CHSLD. À domicile oui pour voir le niveau de cognition fonctionnelle
En quoi consiste l’outil RTI?
-Outil en lien avec le schème de Allen
-Entrevue avec la personne, proche ou observation (peut faire les 3)
Quels sont les facteurs psychologiques à évaluer?
- Motivation, volition
- Affect de base, affect observé en activité ou autres situations, autorégulation
- Humeur
- Fonctionnement relationnel (communication/interactions, écoute active adaptée)
- Estime de soi/sentiment de compétence
- Contrôle perçu sur sa vie
- Autonomie décisionnelle/possibilité de choix au quotidien
- Qualité de vie
Quels outils peuvent être utilisés pour évaluer l’humeur du client?
- Échelle de dépression gériatrique (TNCM léger-modéré)
- Questionnaire sur la santé du patient (QSP-9)
- Cornell Scale for Depression in Dementia (MMSE 10 ou moins, plus en CHSLD)
Pourquoi il est important de continuer d’offrir des opportunités d’occupations signifiantes pour les personnes avec un TNC sévère?
Ce n’est pas parce qu’ils ont des atteintes importantes qu’ils n’ont pas de motivation à faire des occupations. Ils ont encore le besoin de sentir qu’ils contribuent. Le problème c’est qu’on ne leur offre pas des activités qui correspondent à leur niveau cognitif (privation et aliénation occupationnelle)
Quel outil peut être utilisé pour évaluer la volition?
Questionnaire volitionnel
Quel outil peut être utilisé pour évaluer la qualité de vie?
QOL-AD (version pour la famille ou pour l’aidant)
Vrai ou faux : Il est important de considérer les besoins spirituels de la personne dans une approche holistique
Vrai
Pourquoi est-il important d’évaluer les facteurs spirituels de la personne?
- Prendre en compte l’histoire de vie: La foi, les croyances et rituels tout au cours de la vie peuvent soutenir la personne face aux défis rencontrés.
- La spiritualité est unique pour chaque personne et offre un potentiel pour s’adapter et vivre les
changements qui accompagnent le diagnostic de TNCM.
-offre des pistes pour faire de la diversion, choisir des activités et connecter avec la personne
Quels sont les 3 thèmes universels de la spiritualité?
- Appartenance à une communauté
- Besoin d’identité
- Dignité
Dans l’évaluation des SPCD, faut-il tout évaluer les facteurs?
Non. L’idée ce n’est pas de tout évaluer. À partir de la description de la situation (étape Décrire du DICE), on établit des hypothèses des causes des SCPD et on va confirmer avec évaluation.
Quelles sont les catégories d’occupations qui peuvent faire partie de notre évaluation des SCPD?
- Profil occupationnel/routines; autonomie AVQ/AVD
- Repos/sommeil
- Travail
- Loisirs
- Occupations sociales
Quels outils permettent d’évaluer le profil occupationnel et les routines?
- Routine task inventory (Katz, 2006)
- Entrevue auprès du proche ou des soignants
Quels outils permettent d’évaluer les capacités fonctionnelles dans les AVQ/AVD?
- IFD/DAD
- Profil des AVQ
- Profil des activités instrumentales
- AMPS
- PRPP
- Mises en situation/observation libre
- Questionnaire proches/soignants
Quels sont les facteurs à considérer/évaluer concernant les capacités fonctionnelles dans les avq/avd?
- Routines, activités réalisées, fréquence et moment de la journée
- Habitudes antérieures, séquences, préférences
- Autonomie
- Besoins compromis? (relationnels, physiologiques, psychologiques, situationnels, sensoriels, sécurité, …)
- Stratégies, approches utilisées par le soignant ou le proche
- État de la personne en cours de réalisation, comportements
- Perception des soignants/proches face à la situation, aux besoins de la personne et à l’efficacité des stratégies, adaptations et approches utilisées
Vrai ou faux : L’évaluation des capacités fonctionnelles dans les AVQ/AVD se fait en 3 temps
vrai. Avant, pendant et après.
Par exemple, si on évalue les capacités fonctionnelles à l’hygiène, on va s’intéresser à l’état de la personne avant les soins d’hygiène, réaction quand on l’amène dans la salle pour l’hygiène, tolérance au fil de la tâche, comportements au fil du temps….
Quels sont les facteurs à considérer/évaluer concernant les capacités fonctionnelles à l’hygiène?
- Fréquence et moment de la journée
- Hygiène complète ou partielle, routine d’hygiène, habitudes/ séquence antérieure et actuelle
- Autonomie à l’hygiène
- Changements de protection
- Évaluation/observation avant, pendant et après
À quoi sert le questionnaire sur les habitudes d’hygiène antérieures?
Connaitre les habitudes d’hygiène antérieures de votre proche. Ainsi, les informations recueillies serviront à personnaliser, dans la mesure du possible, les soins d’hygiène qui lui seront offerts.
Quelles sont les AVQ qui peuvent être évaluées?
- Élimination (équipement, emplacement, AT, protections, type de vêtements)
- Hygiène buccodentaire
- Transferts et déplacements
- Alimentation: Horaire/routines, fréquence, initiative pour préparer le repas ou se rendre
à la salle à manger, autonomie, comportements, dysphagie - Habillage: autonomie, type de vêtements
Pourquoi est-il important de sensibiliser les proches à ce que la personne contribue du mieux qu’elle peut au quotidien?
Parce que le fait de vivre avec quelqu’un qui materne ça peut contribuer à une perte d’autonomie et augmenter les SCPD
Quelles sont les AVD qui peuvent être évaluées?
- Utilisation du téléphone,
- Prise des médicaments
- Préparation des repas
- Ménage
- Déplacements dans l’environnement
- Gestion des finances
Quelle est la contribution de l’ergothérapeute pour évaluer le sommeil?
le rythme et la routine de l’établissement n’est peut-être pas adaptée à la personne (sensibilisation, modifier horaire de soins…)
Quels sont les facteurs concernant le repos et le sommeil qui doivent être évalués?
- Habitudes antérieures
- Préparation au sommeil
- Temps d’endormissement/ durée du sommeil
- Qualité du sommeil (réveils fréquents)
- Somnolence diurne
- Siestes dans la journée: moment, durée
- Impact des fonctions physiologiques et motrices, sensorielles, perceptuelles, cognitives
et psychologiques sur le sommeil (p.e dépression, anxiété, douleur, comorbidités, médication, etc.) - Impact de l’environnement sur le sommeil
Quels sont les facteurs concernant le travail/activités productives qui doivent être évalués?
- Habitudes liées au travail/bénévolat
- Activités réalisées
- soutenant l’identité personnelle
- activités productives
- Possibilités occupationnelles
Vrai ou faux : Il existe beaucoup de données probantes en faveur de l’utilisation d’activités pour réduire les SCPD
vrai :))))
Quels outils peuvent être utilisés pour évaluer les loisirs?
- Profil d’intérêts
- Pleasant event schedule-nursing home
- Intérêt/participation aux activités offertes actuellement
- Fiche loisirs
Quels éléments peuvent être évalués concernant les occupations sociales?
- Participation sociale dans la résidence
- Fréquence des interactions sociales/ avec qui? (proches, amis, autres résidants, personnel, bénévoles)
- Qualité des interactions sociales
- Possibilités d’interactions sociales : Lieux aménagés/accès
- Visites de proches ou d’amis, visites d’amitié
- Possibilités d’interactions intergénérationnelles
Quels sont les facteurs concernant l’environnement (milieu intérieur) qui peuvent être évalués/considérés?
- Aménagement/accès des lieux privés, collectifs et réservé au personnel
- Disposition
- Accès
- Périmètre de sécurité vs liberté de mouvement
- Repères/indices dans l’environnement
- Bruit/luminosité et éclairage/ température
- Accès/camouflage des lieux réservés au personnel
- Activités accessibles
- Parcours de déambulation/aires de repos
- Lieux favorisant les contacts sociaux
Quels sont les éléments concernant la chambre du client qui peuvent être évalués?
- Disposition des meubles/objets
- Personnalisation du lieu/ repères/objets soutenant l’identité
- Repères pour retrouver/accéder à la chambre
- Bruit/luminosité et éclairage/température
Quels sont les éléments concernant la toilette du client qui peuvent être évalués?
- Facilement repérable et accessible (si la personne voit la SDB, va penser à y aller)
- Adaptations soutenant la sécurité et l’autonomie
- Autres observations
Quels sont les facteurs concernant la salle de bain qui peuvent être évalués?
- Aménagement/Disposition
- Accès aux produits/objets
- Bruit/luminosité et éclairage/ température
- Présence d’objets de stimulation sensorielle (lampe chauffante, odeurs, crèmes, textures, …)
- Adaptations soutenant la sécurité et l’autonomie
- Présence de plusieurs possibilités selon le besoin (bain, douche, civière de douche, etc)
- Autres observations
Quels aspects/facteurs concernant le milieu extérieur peuvent être évalués?
- Accès
- Périmètre de sécurité vs liberté de mouvement
- Repères/indices dans l’environnement
- Activités accessibles
- Parcours de déambulation/aires de repos
- Jardin thérapeutique
- Lieux favorisant les contacts sociaux
- Autres observations
Quels aspects/facteurs concernant le soutien et le capital social peuvent être évalués?
- Personnel en place/relations avec le personnel
- Services disponibles
- Bénévoles
- Présence/visite des proches ou d’amis
- Fréquence des visites
- Déroulement des visites: activités, approche utilisée par les proches, comportements observés, etc
- Épuisement des proches
- Stratégies de coping de l’aidant
Quels sont les déterminants sociaux à évaluer?
- Personnel présent pour répondre aux besoins,
- Rôles sociaux valorisés
Que doit-on évaluer l’environnement culturel?
- Contexte culturel
- Croyances
- Coutumes
- Routines
est-ce adéquat en regard des caractéristiques de la personne?
Quels sont les éléments concernant l’éducation et les politiques qui peuvent être évalués?
- Pratiques organisationnelles/règles administratives, politiques et procédures
- Priorités organisationnelles
- Formation du personnel
- Protocoles en place
- Modes d’autorité
- Modes de prise de décision
***l’ergo joue un rôle très important au niveau de la sensibilisation avec gestionnaires, coaching auprès de l’équipe
