Cours 1 : Vieillissement Flashcards
Quelle est la différence entre l’espérance de vie et l’espérance de santé et comment ces dernières ont-elles évoluées au cours des dernières années.
Espérance de vie = durée moyenne de SURVIE d’un âge donné
Espérance de santé = Espérance de vie dans un état de santé défini (selon différents indicateurs)
L’espérance de santé n’a pas évolué au même rythme que l’espérance de vie (+30 ans dans le derniers siècle), il y a donc plus de personnes âgées malades.
Pourquoi y a-t-il plus de personnes âgées malades qu’avant alors que l’espérance de vie a augmenté?
Il faut distinguer l’espérance de vie et l’espérance de santé. L’espérance de santé n’a pas évolué à la même vitesse que l’espérance de vie, donc les gens vivent plus longtemps, mais sont malades quand même.
Donner des exemples d’indicateurs d’une espérance de santé
-sans incapacité
-sans dépendance
-ajustée en fonction de la santé
-en bonne santé
Qu’est-ce qui est considéré comme vieillir normalement?
-changements physiologiques inévitables qui ne sont pas en lien avec la présence d’une maladie
-grande variété individuelle p\r au moment où ça s’installe et vitesse (hétérogénéité)
Qu’est-ce que le vieillissement primaire?
Fait référence aux changements inévitables associés au vieillissement de l’organisme
Est-ce qu’une personne âgée est nécessairement vulnérable?
Non, l’âge n’est pas le facteur de vulnérabilité. Vulnérabilité = déséquilibre entre capacités et exigences du milieu
Quels sont les changements au niveau de la vision qui sont associés au vieillissement normal?
-Changement dans la structure du cristallin
-Réduction du diamètre de la pupille
-Diminution de la réaction à la lumière
-Perte cellulaire au niveau de la cornée
-Diminution de la transparence du cristallin (jaunissement et épaississement)
-Diminution de la capacité de mise au point (presbytie)
-Diminution du nombre de bâtonnets au niveau de la rétine
-Diminution du réflexe cornéen
-Diminution de la quantité et de la qualité des larmes
Quels sont des changements/affections fréquentes associées au vieillissement pathologique de la vision?
-cataracte
-glaucome
-dégénérescence maculaire liée à l’âge
Quels sont les impacts fonctionnels au quotidien des changements de vision?
-fatigue visuelle (fluctuation de la vision dans les tâches avec concentration)
-Capacité diminuée à s’adapter aux changements de luminosité
-Conduite auto
-Lecture
-Écriture
-Déplacements (risques accrus de chutes)
Vrai ou faux : Les déficiences auditives sont bien diagnostiquées chez les personnes âgées
Faux, très peu diagnostiqué
Prévalence des problèmes auditifs chez les personnes âgées
-30% des 65 ans et +
-Plus de 60% des 80 ans et +
C’est l’affection chronique la plus fréquente après l’arthrite et l’hypertension
Une personne qui a un trouble auditif a plus de chance de développer…
-trouble cognitif
-troubles d’équilibre
-risque de chute
Quels sont les changements associés au vieillissement normal de l’audition ?
-Perte de sensibilité des sons aigus
-Diminution des poils intérieurs du conduit et plus grande rigidité
-Diminution de production de cérumen
-Difficulté à distinguer les différentes tonalités
Quels sont les changements associés au vieillissement pathologique de l’audition?
-Acouphènes
-Surdité de conduction
-Surdité neurosensorielle
Quels sont les impacts fonctionnels des problèmes auditifs?
-Communication
-Les comportements
-La participation sociale
-Bien-être
-Atteintes cognitives
-Risque de chutes
Quels sont les changements associés au vieillissement normal du système musculo-squelettique?
-Diminution de la qualité musculaire
-Diminution de la masse musculaire
-Diminution de la force musculaire
-Diminution de la proprioception
-Calcification des tissus et modification du collagène
-Diminution de la masse osseuse
Quels sont les changements associés au vieillissement pathologique du système musculo-squelettique?
-Ostéoporose
-Arthrose
-Sarcopénie
-Sténose spinale
-Perte de proprioception
-Tous les problèmes du vieillissement normal amplifiés par l’immobilité
Quels sont les changements associés au vieillissement normal concernant le sommeil?
-Diminution de l’efficacité du sommeil
-Diminution du sommeil paradoxal et profond (stades 3 et 4)
-Fragmentation accrue du sommeil
-Augmentation du nombre d’éveils nocturnes
-Accentuation de la somnolence diurne
Quels sont les changements associés au vieillissement pathologique concernant le sommeil?
-Troubles du sommeil comme insomnie
-Apnée-hypopnée du sommeil
-Trouble du rythme circadien
-Syndrome des jambes sans repos
-trouble du comportement en sommeil paradoxal
De quelle nature sont les impacts sur le sommeil associés au vieillissement?
-Psychologiques (anxiété, dépression)
-Métaboliques
-Cardiovasculaires
-Cognitifs (augmente SCPD et risque délirium)
Quels sont les changements associés au vieillissement cognitif normal?
-Changements dans la structure du cerveau (diminution du poids, volume, nombre de neurones)
-Ralentissement de la vitesse de traitement
-Réduction des ressources attentionnelles (attention partagée, inhibition)
-Déclin des fonctions exécutives (flexibilité, résolution de problèmes, adaptation à nouveauté, contrôle et régulation de l’action)
-Diminution légère de la mémoire épisodique et de la mémoire de travail
Est-ce que le vieillissement cognitif normal est observable?
Non, car il n’y a pas d’impacts fonctionnels observables significatifs dans la vie de tous les jours
Qu’est-ce qu’est la réserve cérébrale?
-Volume du cerveau
-Santé du cerveau influencée par : croissance foetale et naissance, génétique, alimentation, éducation, niveau socio-économique, exercices physiques
Qu’est-ce qu’est la réserve cognitive?
Capacité qu’ont les individus de résister aux dommages cérébraux. C’est influencé par ce que la personne a fait avec son cerveau dans sa vie (impact sur le types, nombres de neurones et de connexions).
Si la personne a une plus grande réserve cognitive, ils y a pleins de chemins alternatifs dans son cerveau qui lui permettent de compenser et de fonctionner sans qu’on se rende compter de la maladie. Il faut donc que la maladie évolue davantage pour constater des impacts.
Quel phénomène est illustré par cet énoncé : 10 à 20% des personnes avec un fonctionnement cognitif normal présentent en fait des lésions neuropathologiques typiques de la maladie d’Alzheimer.
Réserve cognitive
Quel est l’impact du vieillissement sur la personnalité?
-la personnalité qu’on a à l’âge adulte se maintient
-tendance à la maturation
-recherche du positif
-tendance à démontrer un plus haut niveau de satisfaction que les adultes
Définir ce qu’est la participation sociale
-Fonctionner dans la vie quotidienne : activités et rôles sociaux
-Interactions sociales
-Faire partie d’un réseau d’interrelations stables et réciproques
-Prendre part à des activités sociales, dans une organisation dont le nom et les objectifs sont explicités
Quels sont les impacts du vieillissement sur la participation sociale?
-Changement dans les réseaux sociaux (retraite)
-Changement dans la participation sociale et a\n du bien-être
-Augmentation de la proportion des personnes n’ayant pas de contacts
-Cercle de personnes proches se rétrécit à la suite de décès, de relocalisation
-Changements des rôles (retraite, éloignement des enfants, perte conjoint, incapacités physiques)
-Pression de prendre sa retraite car valorisation de la performance
Quels sont les facteurs qui favorisent la participation des aînés?
-Augmentation de l’espérance de vie et de santé
-Scolarisation
-Valorisation du bénévolat
-Diminution de l’âgisme
-Accroissement des lieux et des responsabilités de bénévolat
-Amélioration de l’état de santé
-Volonté de rester actif
Qu’est-ce qui influence le fait qu’une personne se sente vieille ou non?
D’être ambivalent et d’avoir une bonne gestion des transitions de vie, être en mesure de bien s’adapter aux changements et aux deuils
Quels sont les facteurs «contrôlables» qui prédisent le vieillissement réussi à 70-80 ans?
-Tabagisme (moins de 30 paquets par année)
-absence d’abus d’alcool
-Mécanismes de défense matures
-mariage stable
-IMC entre 21 et 29
-exercices réguliers
éducation
Quels sont les facteurs non contrôlables qui prédisent le vieillissement réussi à 70-80 ans?
-absence de dépression majeure
-facteurs non significatifs : classe sociale parentale, tempérament, environnement chaleureux dans l’enfance, longévité ancestrale
Qu’est-ce que bien vieillir selon les personnes âgées?
-processus adaptatif : reconnaitre une nouvelle réalité, l’accepter et s’y adapter
-adopter une attitude positive
-impact de la personnalité pour surmonter pertes
-maintenir des contacts sociaux de qualité
-accepter l’aide
-modifier ses priorités
-avoir une capacité d’agir et de faire des activités signifiantes pour soi (pierre angulaire)
-Avoir suffisamment de ressources externes
Pourquoi la majorité ds aînés estiment bien vieillir?
-les pertes sont considérées comme normales
-la vieillesse apporte des gains
-elles se sentent plus jeunes que la représentation sociale de leur âge chronologique
-effet de rehaussement de soi
Quelles sont les caractéristiques du modèle du fonctionnement optimal de Rowe et Khan?
-biomédical
-vieillissement réussi = état mesurable à un moment
Quelles sont les caractéristiques du modèle de l’optimisation sélective avec compensation de P. et M. Baltes?
-psychosocial
-vieillissement réussi = processus d’adaptation
Quels sont les concepts clés du modèle de Rowe et Kahn?
-éviter les maladies et les facteurs de risques de maladies et d’incapacités
-Maintenir un haut niveau de fonctionnement physique et mental
-s’engager dans une vie sociale active et productive
quels sont les concepts clés du modèle de P. et M. Baltes?
-sélection : préciser, hiérarchiser les buts, s’adapter ou rechercher de nouveaux buts au besoin
-Optimisation : acquérir de nouvelles ressources ou habilités, persister
-Compensation : recourir à des aides externes, obtenir une aide thérapeutique
Est-ce que le vieillissement en santé est semblable partout dans le monde?
Non
-grande disparité entre les pays (OCDE vs économies émergentes)
-différence de moyenne de 31 ans d’espérance de vie en santé
-facteurs socio-économiques augmentent les iniquités
-iniquités plus prononcées chez les femmes
-3/4 des pays dans le monde ont peu ou pas de données sur les PA
Quelles actions au niveau du développement durable peuvent contribuer à favoriser un vieillissement en santé?
´ Prévenir la pauvreté
´ Éliminer l’insécurité alimentaire
´ Favoriser le vieillissement en santé et le bien-être
´ Offrir une éducation de qualité
´ Favoriser l’égalité des genres
´ Offrir de l’emploi et de bonnes conditions
´ Offrir un accès à internet, à la recherche à tous de façon équitable
´ Réduire les inégalités
´ Offrir des communautés inclusives (villes amies des aînés)
´ Offrir des institutions inclusives (contrer l’âgisme et la discrimination)
´ Inclure toutes les parties prenantes
C’est quoi la santé selon l’association canadienne des ergothérapeutes?
-Est plus que l’absence de maladie
-Est grandement influencée par les choix et le
contrôle dans les tâches quotidiennes
-Est liée à des dimensions personnelles (signification
spirituelle, satisfaction face aux occupations) et à
des dimensions sociales (équité et l’accessibilité à
des occupations)
Pourquoi on dit que la relation entre l’occupation et la santé n’est pas toujours positive?
C’est pas l’occupation en soi qui va avoir un impact. Il faut que ce soit la bonne occupation, un juste défi, pas aliénant, que ça ait un sens pour la personne. Autrement dit, il faut que ce soit la bonne équation pour que ça ait des bienfaits sur la santé.
Qu’est ce que l’ergothérapeute peut faire comme interventions individuelles pour favoriser un vieillissement en santé?
´Évaluation du style de vie (facteurs influençant la santé et la qualité de
vie)
´Interventions pour favoriser un style de vie promouvant la santé et le bienêtre (ex: Lifestyle Redesign)
´Promotion de l’occupation en tant qu’élément essentiel des stratégies
de promotion de la santé
´Comprendre le but et la signification de la participation
occupationnelle
´Exploration des possibilités occupationnelles
´Promouvoir l’accès, l’initiation et le maintien de la participation
´Favoriser la sécurité, le confort, le bien-être, la qualité de vie
-rester ouvert aux possibilités
-se tenir à jour sur ce qui est possible de faire
-déconstruire les stéréotypes que les personnes âgées peuvent avoir envers eux-mêmes
