Réadaptation cognitive Flashcards
Définir ce qu’est l’autonomisation
Interventions pour aider les personnes âgées à continuer de vivre à domicile et d’éviter ou de retarder la progression vers des services plus intensifs et plus couteux.
Met l’accent sur le développement ou le rétablissement des capacités d’un usager à vivre de façon aussi autonome que possible et accorde une priorité à la participation active de l’usager et de son proche aidant dans les décisions qui concernent les services de soutien à domicile qu’ils reçoivent
La RC cicle quel genre d’impacts?
fonctionnels
La RC permet d’atteindre quel genre d’objectifs?
fonctionnels
À quelle fréquence la RC doit être travaillée?
hebdomadairement
Quels sont les effets démontrés de la RC?
Augmentation de :
-qualité de vie
-performance
-satisfaction personnelle
Quel est l’objectif ultime de la RC?
Maintenir ou améliorer l’autonomie
Quels sont les objectifs secondaires de la RC?
-Améliorer la qualité de vie
-Améliorer le sentiment de compétence
-Diminuer le fardeau des aidants
-Diminuer les SCPD
Sur quels mécanismes cognitifs repose la façon habituelle d’apprendre?
-fonctions exécutives : initiative, organisation, inhibition des automatismes, évaluation/auto-critique
-mémoire : épisodique et procédurale
Quels sont les mécanismes cognitifs sous-jacents à la RC?
la mémoire procédurale et le processus de récupération implicite de l’information
Pourquoi la RC sollicite la mémoire procédurale?
Parce que certains des mécanismes cognitifs sous-jacents à la façon habituelle d’apprendre sont atteints chez la clientèle TNCM (mémoire épisodique et fonctions exécutives).
Ça ne veut pas dire que la personne ne peut plus apprendre.
On peut, avec la RC, solliciter les habiletés qui sont préservées pour permettre des apprentissages automatisés et pallier les difficultés rencontrées (mémoire procédurale)
Comment la personne parvient à faire un nouvel apprentissage avec la RC malgré ses atteintes cognitives?
Avec la RC, on crée une séquence automatisée (mémoire procédurale) qui est déclenchée de façon inconsciente (récupération implicite de l’information) lorsqu’un stimuli déterminé survient
Vrai ou faux : Un même stimuli déclencheur peut être associé à plusieurs séquences d’actions
faux, 1 stimuli = 1 séquence d’actions spécifiques
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Quelle est la clientèle visée par la RC?
Personnes âgées :
-TNCM léger à modéré
-demeure à domicile
-présente des difficultés fonctionnelles
Quels sont les prérequis pour appliquer la RC?
-mémoire procédurale préservée
-processus de récupération implicite de l’information préservé
-avoir une certaine conscience des difficultés ou gains secondaires à l’intervention
Nommer les trois phases de la réadaptation
- Acquisition (stratégies externes)
- Application (stratégies internes et externes)
- Adaptation (stratégies externes et internes)
En quoi consiste l’étape d’acquisition?
-reconnaissance du problème et des bénéfices
-enseigner la procédure
-comprendre la stratégie et apprendre à l’utiliser
En quoi consiste l’étape de l’application?
-utiliser la stratégie en contexte contrôlé
-internalisation de la stratégie
-compensation du déficit
En quoi consiste l’étape d’adaptation?
-appliquer la stratégie spontanément dans le quotidien
-transfert dans le quotidien
-généralisation des habiletés à d’autres tâches
Quels sont les critères d’exclusion à l’utilisation de la RC?
-Diagnostic de TNCM non annoncé
-Déni des incapacités
-Désordre psychiatrique majeur
-Dépression majeure
-Déficience intellectuelle globale
-Histoire passée ou courante d’abus d’alcool ou de drogue
-Prise d’une médication antipsychotique ou autre affectant la cognition
Nommer les 6 principes généraux d’intervention de la RC
-Potentiel d’apprentissage
-Certaine conscience des difficultés
-Motivation intrinsèque
-Objectifs, priorités
-Analyse d’activités
-Compréhension des habiletés cognitives atteintes et des habiletés préservées
À quoi faut-il penser de considérer lorsqu’on évalue si la personne a des habiletés de mémoire procédurale préservées ou non?
Au contexte dans lequel elle a l’habitude de faire cette tâche/séquence d’actions
Pourquoi est-ce important que la personne ait une certaine conscience de ses difficultés?
important pour favoriser l’engagement dans le processus, pour que la personne perçoit la pertinence de le faire et de l’appliquer et le transféré au quotidien
Pourquoi est-il important de la personne ait une motivation intrinsèque?
Ça ne suffit pas de vouloir plaire aux aidants, il faut que la personne croit qu’elle en retirera des gains et avoir de l’intérêt pour les objectifs ciblés
Quels sont des aspects importants à considérer dans l’élaboration des objectifs avec la RC?
-Cibler des objectifs qui suscitent la motivation et l’intérêt du client
-Cibler ce qui est prioritaire (1 à 2 séquence)
-Les objectifs prioritaires ne peuvent pas être des séquences d’actions similaires
-Éviter de vouloir tout travailler, car c’est trop demandant pour la personne
À quoi sert l’analyse de l’activité?
Il faut, en amont de l’intervention, identifier quelle est est l’étape problématique de la tâche et comprendre pourquoi la personne a-t-elle des difficultés
C’est essentiel pour partir de ça et identifier les solutions
Pourquoi il est important que le thérapeute comprenne les habilités cognitives de la personne?
Il faut que le thérapeute sache quelles habiletés sont atteintes et lesquelles sont préservées. Ainsi, il sait avec quelles habiletés il est possible de travailler pour orienter les stratégies mises en place
Quelles sont les cinq stratégies d’intervention cognitive de la RC?
-Apprentissage sans erreur
-Récupération espacée
-Encodage moteur
-Estompage
-Aide mnésique externe
En quoi consiste l’apprentissage sans erreur?
Éviter les erreurs qui pourraient être réalisées lors de l’exécution AVANT qu’elle se produise (pendant et entre des séances d’intervention)
-nécessite d’identifier le bon niveau d’assistance que la personne va avoir besoin
Permet donc de s’assurer de la réalisation des bons gestes à chaque répétition car le corps les retiens.
TRAME DE FOND DE TOUTES LES INTERVENTIONS
En quoi consiste la récupération espacée?
Implique de répéter la séquence d’actions en respectant des délais prédéfinis
-débuter avec délais de 30s
-si la personne réussi la séquence, on augmente le délai entre les répétitions (doubler ou délai intermédiaire si trop long de doubler)
-si difficulté, hésitation ou erreur, on diminue le délai entre les répétitions
-répéter jusqu’à un délai variant entre 8 à 12 minutes pour assurer la consolidation
En lien avec le principe d’apprentissage sans erreur, qu’est-ce qui est considéré comme une erreur?
-hésitation
-devoir réfléchir à la bonne façon de faire
la séquence doit être réalisée de façon automatique
Comment on fait pour favoriser la bonne séquence entre les séances d’intervention?
il faut penser aux personnes qui pourraient aider et superviser le client entre nos rencontres ou aux indices à mettre en place pour éviter les erreurs
on doit aussi juger selon le niveau de risque pour la sécurité, Si on juge après la séance que ce n’est pas une bonne idée que la personne le fasse en dehors pour le moment, on peut exiger que la tâche ne soit pas faite et faire un suivi 2-3 jours plus tard et re pratiquer
En quoi consiste l’estompage?
- fournir autant d’aide que nécessaire pour que la personne réalise la tâche sans erreur
- Diminuer graduellement les indices lors de l’apprentissage
En lien avec l’estompage, quels types d’indices on peut donner?
indices verbaux, visuels, mnésiques, guidage moteur
En quoi consiste le principe d’encodage moteur?
Faire le mouvement en utilisant les zones motrices relativement préservées du cerveau
-plus efficace que les consignes verbales
-repose sur la mémoire procédurale
-efficace pour les stades léger, modéré et grave
Donner des exemples d’aides mnésiques externes
-calendrier à gros chiffres
-cahier de visite
-liste de numéros de téléphone
-tableau avec dates et heures des rendez-vous
-minuterie
-agenda (onglets)
-montre mémos
-alarmes mentionnant l’action à poser
-objets à la vue
-portefeuille de conversations
-message sur les lieux de passage
-fiches d’actions nécessaires
-fer à repasser intelligent
-téléphone à numéros préenregistrés
-liste sur la porte pour éléments à ne pas oublier
