Gestion des risques Flashcards
Quelle est la tension éthique à laquelle les professionnels de la santé sont souvent confrontés dans l’évaluation des risques pour une PA?
tension entre protéger la personne et respecter et promouvoir l’autonomie
Pourquoi la gestion des risque implique-t-elle une prise de décision délicate?
Parce qu’elle doit considérer les attentes et les perceptions qui diffèrent entre les différents acteurs impliqués (proches, clients, intervenants). Les intervenants ont tendance à prendre des décisions plus rationnelles fondées sur des données objectives alors que les proches prennent des décisions émotionnelles.
Qu’est-ce que la majorité des aînés souhaitent après une hospitalisation?
retourner à domicile
Définition d’un risque
probabilité qu’un événement non voulu survienne
Pourquoi est-il nécessaire d’élargir notre vision et définition du risque?
Parce que naturellement, on a tendance à plus penser aux conséquences négatives associées au risque, mais il faut aussi penser aux conséquences positives, c’est-à-dire un gain ou un bénéfice que la personne peut en tirer (ex. maintien autonomie, bien-être, capacité physique).
Quels sont les trois facteurs qui expliquent que l’estimation des conséquences d’un risque est complexe?
-limites
-complexité éthique
-filet de sécurité
Qu’est-ce que permet la collaboration interprofessionnelle dans l’estimation des conséquences d’un risque?
C’est un moyen qui permet d’offrir un filet de sécurité et d’atténuer les valeurs individuelles
Donner des limites qui expliquent que l’estimation des conséquences est complexe
-limites financières
-délais de mise en place des services à domicile
-milieu de travail (travailler en CH donc pas d’accès à l’environnement naturel)
Quelle est la principale limite de l’évaluation des risques?
l’évaluateur
Par quoi est influencé le jugement professionnel du clinicien lors de l’évaluation des risques?
-éléments personnels
-éléments pragmatiques
-éléments liés à la démarche d’évaluation
Quels sont les éléments personnels qui influencent le jugement professionnel dans l’évaluation des risques?
-tolérance personnelle au risque
-valeurs
-perceptions
-expérience personnelle
-savoir appris
Quels sont les éléments pragmatiques qui influencent le jugement professionnel dans l’évaluation des risques?
-expérience professionnelle
-capacité des PSSS à prédire le risque
Quels sont les éléments liés à la démarche d’évaluation qui influencent le jugement professionnel dans l’évaluation des risques?
-le choix des évaluations
-la façon d’évaluer
-lieu d’évaluation
Vrai ou faux : Il existe des outils spécifiques et standardisés pour évaluer les risques
Faux :
-peu d’outils spécifiques
-méthode non homogène
-variabilité ++ entre professionnels
Pourquoi la façon d’évaluer la PA peut-elle influencer le jugement clinique quant aux risques?
d’abord, on sait que les PA sont plus sensibles au stress que les autres.
les études montrent que ce stress là affecte la performance de la PA en contexte d’évaluation
Qu’est-ce qui peut causer du stress à la PA lors de l’évaluation des risques?
-contrôle faible
-imprévisibilité
-nouveauté
-égo menacé
Vrai ou faux : le lieu d’évaluation a un impact sur le jugement clinique des risques
vrai, un environnement de test stressant ou non familier peut affecter la performance de la PA et ainsi influencer le jugement clinique du professionnel
Expliquer le modèle de Reason et le lien avec la gestion des risques
Quelles sont les étapes de la démarche d’évaluation et d’analyse des risques
1.évaluation
2.analyse
3.identification et hiérarchisation des risques (priorités, on ne peut pas agir sur tout)
4.intervention «traiter» les risques
5. analyse des risques résiduels/décision
Quelle est la première chose à faire lors de l’évaluation?
Documenter l’histoire médicale et les événements survenus
Pourquoi est-il important lors de l’évaluation, de documenter l’histoire médicale et les événements survenus?
-permet de mieux planifier l’évaluation
-permet de trianguler l’information recueillie
-permet de mieux évaluer les risques
Quels sont les éléments à considérer lors de l’analyse de la situation dans son ensemble?
-capacités/difficultés
-environnement/ressources/services
-exigences environnementales
-facteurs aggravants/facilitants
-désirs/valeurs de la personne et de ses proches
donner des exemples de facteurs facilitants
visites fréquentes d’un proche
donner des exemples de facteurs aggravants
oubli prise de médication importante (ex anticoagulant)
Quelles approches doit-on combiner lors de l’analyse de risques?
approche proactive et réactive : se baser sur le passé pour identifier les risques potentiels et prévoir ce qui pourrait arriver dans le futur
Que doit-on faire lors de l’étape 3 (identification et hiérarchisation des risques)?
recherche systématique des causes (facteurs précipitants) nécessaires pour que l’événement indésirable se produise : personne, env physique, env social, contexte inst. , tâche/activité
Quels sont les niveaux de probabilité du risque?
Quels sont les niveaux de gravité des conséquences possibles des risques?
Qu’est-il important de faire avant de prendre une décision quant aux interventions sur les risques?
Discuter avec le client et déterminer sa capacité à accepter les risques. On fait part des risques à la personne. Si elle est consciente des risques mais refuse nos interventions, on ne peut pas forcer… Il faut essayer de cheminer avec le client et essayer de trouver un compromis ou voir ce qui peut être fait pour respecter les désirs du client et ses proches
Quels sont les critères qui permettent de déterminer la capacité du patient à accepter les risques de façon éclairée?
vrai ou faux : un choix peut être déraisonnable mais éclairé
vrai
vrai ou faux : un choix raisonnable est nécessairement éclairé
faux
Quels sont les éléments à considérer dans notre prise de décision quant à intervenir sur un risque?
