Sciences fondamentales de l'AVC Flashcards
D’où provient la circulation antérieure des hémisphères cérébraux ?
Artères carotides internes
D’où provient la circulation postérieure des hémisphères cérébraux ?
Artères vertèbrales
Comment sont unies la circulation ant/post des hémisphères cérébraux?
Polygone de Willis
Quelles sont les artères dans la circulation antérieure? (3)
A.cérébrale moyenne
A.carotide
A.cérébrale antérieure
Quelles sont les artères dans la circulation postérieure ? (5)
A.cérébrale postérieure Basilaire PICA AICA SCA
Quelles sont les branches de l’a.carotide interne?
O : opthalmique P : communicante postérieure A : choroidienne antérieure A : cérébrale antérieure M : cérébrale moyenne
V OU F : la carotide interne donne des branches cervicales.
FAUX c’est la carotide externe (donne 8 branches)
Quel est le trajet des artères vertébrales ?
Passe dans le foramen transverses de C6 à C2.
Passe dans le foramen magnum
Chemine sur la portion ventrale du bulbe rachidien
2 artères vertébrales s’unissent à la jonction ponto-bulbaire pour former L’artère basilaires.
Quel est le trajet de l’a.basilaire ?
Chemine sur la partie ventrale de la protubérance.
Se divise au niveau de la jonction ponto-mésencéphalique pour former 2 artères cérébrales postérieures.
Nomme 1 branche importante de l’artère vertébrale.
PICA
OÙ se situe la PICA?
Bulbe rachidien
Nomme les autres artères provenant de l’.a vertébrale.
A. spinale antérieure
A. spinales postérieures
A. méninge postérieures
Branches paramédianes
Nomme les branche de l’artère basiliaire (5)
AICA SCA ACP Artère acoustiques Branches paramédianes
Où est située l’AICA?
Au niveau de la portion caudale de la protubérance (juste après la fusion des artères vertébrales).
L’artère SCA est une branche de l’artère _____
Basilaire
Où est située l’artère basilaire?
Au niveau de la région rostrale de la protubérance
Où est située l’artère cérébrale postérieure?
Entoure le mésencéphale
Quelles sont les artères constituant le polygone de willis?
ACA ACM ACP A communicante ant A communicante post
La perfusion cérébrale est principalement dépendante du ____
Co2.
Un surplus de Co2 entraîne une vaso______ des vaisseaux.
Vasodilatation
Un manque d’O2 entraîne une vaso______ des vaisseaux.
Vasodilatation
Comment se calcule/mesure la perfusion cérébrale ?
Pression de perfusion cérébrale = TA moyenne - pression intracrânienne
Qu’entraîne une hypertension crânienne ?
hypoperfusion cérébrale
Qu’entraîne une hypotension systémique ?
hypoperfusion cérébrale
Quel peut être le traitement de l’hypertension intracrânienne?
Hyperventilation entraîne une diminution du CO2 : vasoconstriction. Diminution de la circulation sanguine cérébrale : diminution de la pression intracrânienne
Un MTN sup quitte le ______ et amène de l’information à un MTN inférieur au niveau de _____.
Cortex moteur primaire
Moelle épinière
Comment fonctionnent les NGC et le cervelet ?
Projettent de l’information au cortex cérébral via le thalamus.
V OU F : le cervelet et les NGC peuvent envoyer de l’information directement au MTN inférieur.
FAUX
Quelles sont les fonctions du cervelet?
équilibre et coordination des mvts
Quelles sont les fonctions des NGC?
rester immobile, initier un mouvement et contrôle du tonus
Quel est le rôle de l’aire d’association dans le cortex?
Planification et formulation des activités motrices
Quelle est la conséquence d’une atteinte de l’aire d’association?
Apraxie
Qu’est-ce que l’apraxie?
Le patient connait le geste à effectuer et possède les fonctions MS. Il semble avoir perdu le mode d’emploi.
En fonction de la localisation du MTN sup dans la moelle, le système moteur se divise en 2…
Système moteur latéral
Système moteur médial
Le système moteur latéral vyage en ___ dans le moelle épinière.
latéral
Le SML contrôle les mouvements des ______
des extrémités.
Quels sont les deux faisceaux du SML?
Faisceau corticospinal latéral (voie pyramidale)
Faisceau rubro-spinal
V OU F : les faisceaux du SML ne subissent pas de décussation.
FAUX
Quel est le rôle du faisceau corticospinal latéral?
Essentiel pour les mvts rapides requérant de la dextérité au niveau des doigts et des articulations
Quel est le rôle du faisceau rubro-spinal?
Joue potentiellement un rôle dans la décortication
Où voyage le SMM?
En antéro-médial de la moelle épinière
Quel est le rôle du SMM?
Les mouvements axiaux proximaux et les mouvements du tronc impliqués dans la posture, l’équilibre, les ajustements de la tête et du cou, et les mouvements automatiques reliés à la démarche.
LE SMM subit-il une décussation?
NON
Quel est l’autre nom du faisceau corticospinal latéral?
Voie pyramidale
Où la voie pyramidale décusse-t-elle?
Au niveau de jonction cervico-médullaire
Quel est le niveau de terminal de la voie pyramidale?
Au niveau de la moelle épinière
Quelle est la fonction du faisceau corticospinal latéral?
Mouvement des membres controlatéraux
Où est situé le cortex moteur primaire?
Dans le lobe frontal (gyrus précentral)
La carte corticale est décrite comme ____
Homonculus moteur
Les axones du cortex cérébral pénètrent la partie supérieure de la matière blanche (______ ______) pour finalement entrer dans le _____ de la ______.
Bras postérieur de la capsule interne
Quelles sont les structures en médial de la capsule interne?
Quelles sont les structures en latéral de la capsule interne?
Thalamus et noyau caudé
Globus pallidus et putamen
Quelles sont les 3 parties de la capsule interne?
Bras postérieur
Genou
Bras antérieur
Où est le genou?
Au niveau du foramen de Monro
Où est le bras postérieur?
sépare le thalamus du globus pallidus et du putamen
Où est le bras antérieur?
Sépare la tête du noyau caudé du globus palldius et du putamen
Où voyage la voie pyramidale au niveau de la capsule interne?
Bras postérieur
Quelle est l’organisation somatotropique de la voie pyramidale?
Les fibres pour le visage sont situées plus antérieurement alors que celles pour les bras et les jambes sont situées postérieurement
Après être passées dans le bras postérieur de la capsule interne, où vont les fibres de la voie pyramidale ?
Dans les pédoncules cérébraux du mésencéphale
Où vont les fibres corticospinales après être passées dans le pédoncule cérébral?
Elles descendent la protubérance ventrale.
Elles passent sur le bulbe rachidien.
Une fois dans la jonction bulbo-cervicale, que se passe-t-il?
Décussation pyramidale de 85% dse firbes. Les fibres nerveuses entrent dans la matière blanche latérale controlatérale pour y former le faisceau corticospinal latéral.
Que se passe-t-il du 15% de fibres qui n’a pas décussé au niveau de la jonction bulbo-cervicale?
Les fibres continuent leur trajet dans la matière blanche ispilatérale pour former le faisceau corticospinal antérieur.
Comment sont organisées somatotopiquement les fibres dans la ME?
Les fibres des jambes sont en latéral p/r aux fibres des bras.
Où la synapse entre le MTN sup et inf a-t-elle lieu?
Le MTN sup établit une synapse avec son MTN inf dans la corne ventrale antérieure de la moelle (MG) au niveau correspondant.
Au niveau du cortex primaire moteur et sensitif, de supérieur à inférieur, on retrouve …
MI MS Visage Langue Déglutition
Quels sont les signes à l’examen physique d’une atteinte du MTN supérieur?
Faiblesse musculaire Spasticité ROT augmentés Babinski en extension des orteils Le développement de la spasticité et de l'hyperrefléxie peut prendre de quelques heures à quelques mois.
Quel est le trajet du MTN inférieur ?
Corne antérieure de la ME Racine ventrale (moteur) Plexus Nerf JCT NM Muscle squelettique
Quels sont les signes à l’examen physique d’une atteinte du MTN inférieur ?
Faiblesse musculaire Atrophie Fasciculation ROT diminués : hyporréflexie Babinski en flexion
Qu’est-ce qu’une fasciculation?
Brève secousse musculaire involontaire correspondant à l’action isolée d’un axone moteur et de L’ensemble des fibres musculaires qui en dépendent.
Quelles sont les 3 fonctions motrices du n. facial (noyau facial) ?
Innervation des muscles du visage
Modulation du volume de l’audition (muscle stapédien)
Fermeture des paupières (muscle orbiculaire)
Quelle est la fonction viscérale du n. facial?
Goût 2/3 antérieur de la langue
Quelle est la fonction somatique du n. facial?
Petite région près de l’oreille externe
Quelle est la fonction parasympathique ?
Lacrimation
Salivation : glandes sublinguales et submandibulaires
Quelle est le trajet du n.facial?
Part du cortex moteur primaire. Décusse dans la matière blanche du cerveau. Il établit synapse avec le MTN inférieur au niveau du noyau facial qui est situé dans la protubérance.
La partie inférieure du visage est innervée par le _______.
MTN supérieure controlatéral
La partie supérieure du visage est innervée par le ____ et le _____.
MTN supérieur controlatéral et le MTN supérieur ispilatéral
Lorsqu’on fait référence au nerf facial on parle de :
MTN inférieur
Le nerf émerge antérieurement à la jonction bulbo-protubérantielle, pour ensuite franchir l’angle ponto-cérébelleux en compagnie du ____.
NC VIII
Le nerf facial chemine ensuite dans le conduit auditif interne avec le nerf crânien ____.
VIII
Par où le nerf facial sort-il de la boîte crânienne?
Au niveau du foramen stylomastoidien.
Par où les fibres du nerf facial passent-elles une fois qu’elles sont sorties de la boîte crânienne?
À travers la glande parotide pour se diviser en 5 branches motrices.
Quelles sont les 5 branches motrices du MTN inférieur du n.facial?
Temporal Zygomatique Mandibulaire Buccale Cervicale
Certaines particularités anatomique font qu’en présence d’une lésion du nerf facial il faut chercher une atteinte des nerfs ____.
6-8
Une atteinte de l’angle ponto-cérébelleux peut entraîner une atteinte combinée des nerfs __.
7-8
Qu’est-ce qui peut causer une lésion unilatérale du MTN supérieur du n.facial ?
Destruction du cortex moteur ou des faisceaux situés entre le cortex et le noyau facial.
Ex : AVC
Quelles sont les atteintes associées à une lésion unilatérale du MTN supérieur du n.facial ?
Front épargné
Légère faiblesse du m.orbiculaire de l’oeil controlatéral
Faiblesse de la partie inférieure du visage controlatéral
Atteintes associées possibles :
- Faiblesse de la main ou du bras
- Perte de sensibilités de la main ou du bras
- Aphasie
- Dysarthrie
Qu’est-ce qui peut causer une lésion unilatérale du MTN inférieur du n.facial ?
Destruction du noyau facial ou du nerf facial n’importe où le long de son trajet.
Ex : Paralysie de Bell
Trauma de l’os pétreux
Quelles sont les atteintes associées à une lésion unilatérale du MTN inférieur du n.facial ?
Faiblesse de toute la moitié du visage ipsilatéral
Hyperacousie
Perte de la sensation du goût et de la langue antérieure
