Sciences cliniques du SNP Flashcards
Que signifie parésie?
Faiblesse musculaire
Que signifie plégie?
Perte totale de la force musculaire
Qu’est ce qu’une atteinte 0/5?
Absence de contraction musculaire
Qu’est ce qu’une atteinte 1/5?
Contraction musculaire visible sans mouvement du membre
Qu’est ce qu’une atteinte 2/5?
Mouvement actif du membre sans gravité
Qu’est ce qu’une atteinte 3/5?
Mouvement actif du membre contre la gravité, sans résistance mise par
l’examinateur
Qu’est ce qu’une atteinte 4/5?
Mouvement actif du membre et maintien d’une certaine résistante
Qu’est ce qu’une atteinte 5/5?
Force musculaire normale (examinateur incapable de vaincre le patient, sauf
pour certains muscles des mains et des pieds)
Lors d’une faiblesse d’origine centrale :
- Atteinte du cerveau :
- Atteinte de la moelle :
- Atteinte du MTN sup :
- Atteinte du cerveau : hémiparésie
- Atteinte de la moelle : paraparésie
- Atteinte du motoneurone supérieur : faiblesse prédominante aux
muscles extenseurs et distalement
Faiblesse d’origine périphérique :
Faiblesse qui origine d’une ______ ou d’une lésion à un ___________.
-
-
Faiblesse d’origine périphérique : Faiblesse qui origine d’une radiculopathie ou d’une lésion à un nerf périphérique.
- Généralement proximale
- Diffuse
- Plutôt symétrique
Un engourdissement touche les nerfs ____.
Touche les nerfs sensitifs
QSJ ?
Difficulté à effectuer les mouvements volontaires
Maladresse, sans perte de force ni présence de sensations anormales
Incoordination motrice
Donne un exemple d’incoordination motrice.
Le patient est incapable de boutonner sa chemise correctement.
Comment peut-on définir la faiblesse musculaire?
Le muscle est moins endurant. Perte d’énergie du muscle.
Quelles peuvent être les causes de faiblesse musculaire? (5)
o Endocriniennes (hypothyroïdie) o Anémie o Infectieuses o Néoplasiques o Psychiques
Quels sont les signes et sx d’une atteinte du MTN supérieur?
- Faiblesse musculaire
- Spasticité (augmentation du tonus)
- Réflexes ostéo-tendineux (ROT) vifs
- Réflexe cutané plantaire en extension (signe de Babinski)
Si j’ai une atteinte au cerveau (MTN sup ) quels sont les sx observés? (5)
- Hémiparésie/hémiplégie/troubles sensitifs controlatéraux à la lésion
- Atteinte faciale fréquente (atteinte du motoneurone supérieur du VIIe nerf
crânien) - Atteinte de l’état de conscience (si atteinte bi-hémisphérique)
- Aphasie/confusion/céphalées/troubles visuels/héminégligence
- Atteinte suit le territoire vasculaire
Si j’ai une atteinte du TC (MTN sup) quels sont les sx observés? (3)
- Atteinte des nerfs crâniens : variable selon la région du tronc atteinte
(mésencéphale, protubérance, bulbe) - Atteinte du SNA sympathique : diminution de la fréquence cardiaque, de la
fréquence respiratoire et de la tension artérielle - Syndrome alterne :
Combinaison d’une atteinte motrice/sensitive ipsilatérale à la lésion
au niveau facial et controlatérale à la lésion pour le reste du corps
Une atteinte de la moelle (MTN sup) entraîne une atteinte motrice et sensitive ____.
Bilatérale
La moelle est souvent tranchée au complet lors d’un ____. Cela entraîne de la ____ ou de la ____ selon le niveau de la lésion.
Paraplégie/quadraplégie selon le niveau de la lésion
V OU F : le visage n’est pas épargné lors d’une lésion de la moelle.
FAUX
Nomme des Sx orientant vers une atteinte de la queue de cheval. (6)
- Incontinence urinaire
- Rétention urinaire
- Tonus rectal diminué
- Hypoesthésie niveau génital et sacral
- Incontinence rectal
- Impuissante
QSJ ? Atteinte du motoneurone inférieur au niveau de la lésion
Syndrome lésionnel.
QSJ ? Atteinte du motoneurone supérieur (atteinte des longs faisceaux
descendants de la moelle)
Syndrome sous-lésionnel.
QSJ ? Signes à distance de la lésion
Syndrome sous-lésionnel.
QSJ ? Permet de localiser le niveau de la lésion dans la moelle (thoracique,
cervicale ou bulbaire)
Syndrome lésionnel.
Qu’est-ce qui permet de distinguer une lésion de la moelle et une polyneuropathie?
Aucune neuropathie périphérique ne donne des
engourdissements en haut des genoux. Atteinte sensitive haute des membres inférieurs (ex : cuisse)
Nomme des indices qui permettent de suspecter une atteinte de la moelle épinière (MTN sup).
ROT vifs Paraparésie rapide Troubles sphinctériens Déficits sensitifs au niveau du tronc Babinski
Quels sont les signes et sx d’une atteinte du MTN inférieur? (6)
o Faiblesse musculaire o Hypotonie (diminution du tonus) o Réflexes ostéo-tendineux (ROT) diminués o Réflexe cutané plantaire en flexion o Atrophie o Fasciculations
Une lésion du MTN inférieur peut toucher 5 structures. Quelles sont-elles?
Racine Plexus Nerf Jct NM Muscle
L’atteinte d’une racine est une atteinte ______ et ____.
Motrice et sensitive
Une atteinte d’une racine nerveuse cause :
Sensation de brûlement ou de picotement dans le _____ touché.
_____ peuvent être diminuées.
Faiblesses des _____ touchés.
- Sensation de brûlement ou de picotement dans le dermatome de la
racine atteinte. - Sensations peuvent être diminuées.
- Faiblesse des myotomes touchés.
L’atteinte complète du plexus entraîne _____.
Membre totalement flasque et insensible
L’atteinte partielle du plexus entraîne _____.
une perte de fonction des muscles innervés par les troncs touchés.
Une atteinte du plexus est _____ >______.
Atteinte davantage motrice que sensitive.
V OU F : l’atteinte du plexus est très circonscrite.
FAUX : atteinte diffuse, car plusieurs nerfs seront touch.s.
Une neuropathie peut atteindre de façon prédominante les _____, la ______ ou les deux.
Axone
Gaine de myéline
V OU F : la neuropathie peut entraîner un déficit moteur et sensitif.
VRAI : si le nerf touché est mixte.
Qu’est-ce qu’une mononévrite?
Lésion unique d’un nerf périphérique (atteinte focale)
Nomme des causes de mononévrite.
Trauma
Compression mécanique prolongée
Maladies auto-immunes ex : diabète
Qu’est-ce qu’une mononévrite multiple?
Lésion de plusieurs nerfs périphériques (atteinte
multifocale)
Nomme des causes de mononévrite multiple.
Diabète Connectivite Vasculite Virus Sarcoïdose Amyloïdose Paranéoplasie
Qu’est-ce qu’une polyneuropathie?
Atteinte bilatérale, symétrique et synchrone de plusieurs
nerfs périphériques (atteinte généralisée
Dans une polyneuropathie, l’atteinte est davantage _____.
Distale.
Dans quel cas l’atteinte de polyneuropathie est davantage proximale.
Polyneuropathie démyélinisante
Nomme d’autres Sx observés en lien avec une polyneuropathie.
- Réflexes diminués
- Déficits moteurs et/ou sensitifs ascendants, généralement au niveau
des jambes (bras rarement atteints) - Troubles sensitifs en gants et chaussettes (diabète, maladies
métaboliques) - Ataxie sensitive
QSJ ? Une lésion de moi entraîne seulement une atteinte motrice. (2)
Jct neuromusculaire
Muscle
QSJ ? J’entraîne une fatigue pire en fin de journée qui augmente avec l’usage répété d’un muscle.
Atteinte de la jonction NM
Comment sont les réflexes dans une atteinte de la JCT NM?
Normaux
Donne des exemples d’atteintes de la jonction neuromusculaire.
Myasthénie grave
Botulisme
Dans une atteinte de la jonction NM, l’atteinte est plus proximale/distale.
Proximale
V OU F : l’atteinte d’une jonction NM est très douloureuse.
FAUX. Pas douloureux
V OU F: l’atteinte d’un muscle est très douloureuse.
VRAI
Dans une atteinte musculaire, la fatigue est constante/inconstante.
Constante
Comment sont les réflexes dans une atteinte musculaire?
Normaux
Dans une atteinte musculaire, la faiblesse est typiquement plus sévère en proximal/distal.
Proximal
Quel Sx est observée dans une atteinte musculaire?
Myotonie : relaxation lente du muscle après utilisation
