Mononeuropathies

Question 1

Nommez des causes fréquentes d’atteinte du n. médian.

Answer 1

• Dormir avec la tête de quelqu’un sur le bras (« honeymoon palsy »)
• Fracture de l’humérus ou du radius distal
• Compression du nerf médian dans son trajet à-travers du muscle rond pronateur de l’avant-bras
• Compression dans le tunnel carpien

Question 2

Une atteinte du nerf médian entraîne une faiblesse de plusieurs mouvements. Quels sont-ils?

Answer 2

Flexion et abduction du poignet
Opposition du pouce
Flexion du 2e et 3e doigt

Question 3

Quelle est la position de la main dans une atteinte du n.médian?

Answer 3

Preacher’s hand

Question 4

Le syndrome du tunnel carpien s’observe chez les _ de __ ans et plus.

Answer 4

F de 30 ans et plus

Question 5

Quelles activités sont associées à un syndrome du tunnel carpien?

Answer 5

• Écrire à l’ordinateur
• Peinture de maison
• Stress répétitifs au poignet qui amène une inflammation/œdème
  constants
• Travail manuel répétitif
• Hypothyroïdie
• Diabète
• Grossesse
• Contraceptifs oraux

Question 6

Quelle est la présentation clinique d’un syndrome du tunnel carpien? (4)

Answer 6

• Perte de sensation des trois premiers doigts
• Paresthésies dérangeantes la nuit qui peuvent irradier dans le bras
• Présence du « flick sign » (les patients doivent secouer leur main pour essayer de diminuer les symptômes).
• Atrophie de l’éminence thénar possible dans les cas avancés

Question 7

Quels sont les tests Dx du syndrome du tunnel carpien?

Answer 7

Signe de Tinel

Signe de Phalen

Question 8

Qu’est-ce que le signe de Tinel?

Answer 8

La percussion du n.médian dans le canal carpien reproduit les paresthésies.

Question 9

Qu’est-ce que le signe de Phalen?

Answer 9

Coller les faces dorsales des deux mains (poignets en flexion) occasionne des paresthésies et de la douleur.

Question 10

Quel est le traitement du syndrome du tunnel carpien léger ?

Answer 10

Cas légers et récents : orthèse au poignet, infiltration de corticostéroïdes

Question 11

Quel est le traitement du syndrome du tunnel carpien sévère?

Answer 11

Cas chroniques modérés à sévères : chirurgie pour décompression du canal
carpien

Question 12

Qu’est-ce que la saturday night palsy?

Answer 12

Atteinte du n.radial causée par quelqu’un de saoul qui dort avec le bras surelevé p/r à la tête.

Question 13

Nomme d’autres causes de compression du n.radial.

Answer 13

Béquilles placées inadéquatement

Fracture de l’humérus lors que le nerf passe dans son sillon.

Question 14

Quelle est la présentation clinique d’une atteinte du n.radial?

Answer 14

Faiblesse de ces mouvements :

• Extension du bras, de la main et des doigts
• Supination de l’avant-bras
• Pertes sensitives dans le territoire radial
• Position : poignet tombant
• Perte du réflexe tricipital possible

Question 15

Nomme deux causes d’Atteinte du n.axilaire.

Answer 15

Luxation de l’épaule

Fracture de l’humérus proximal

Question 16

Quels sont les Sx d’une atteinte du n.axilaire?

Answer 16

Faiblesse du deltoide

Sensation d’engourdissement dans la région deltoidienne.

Question 17

Nomme les trois causes d’atteinte du n.sciatique.

Answer 17

• Luxation postérieure de la hanche
• Fracture acétabulaire
• Injection intramusculaire trop médiale et inférieure par rapport aux fessiers

Question 18

Quels sont les Sx d’une atteinte du n.sciatique?

Answer 18

• Faiblesse de tous les muscles du pied et de la cheville
• Faiblesse de la flexion du genou
• Perte du réflexe achilléen
• Perte de sensibilité du pied et de la face latérale de la jambe sous le genou

Question 19

Quelle est la physiopathologie derrière la tête du n.fibulaire commun?

Answer 19

Ce nerf contourne la tête de la fibula en postéro-latéral du genou.
La tête de la fibula est très superficielle, ce qui la rend vulnérable aux traumatismes.

Question 20

Quelles sont les causes d’une atteinte du n.fibulaire commun?

Answer 20

• Lacérations
• Déchirures musculaires par inversion du pied
• Compression (bas de compression serrés, plâtre, jambes croisées, traumatisme)

Question 21

Lors d’une atteinte du nerf fibulaire commun, quels mouvements sont affectés?

Answer 21

Dorsiflexion

Éversion du pied

Question 22

Quelle est la position du pied dans une atteinte du n.fibulaire commun?

Answer 22

Foot drop

Question 23

Une atteinte du n.fibulaire commun entraîne une perte de sensibilité ______.

Answer 23

Face dorso-latérale du pied.

Question 24

Qu’est-ce que le syndrome du tunnel tarsien?

Answer 24

Le n.tibial post passe derrière la malléole interne pour ensuite aller rejoindre le tunnel tarsien formé par le rétinaculum des fléchisseurs du pied.
C’est à cet endroit qu’il peut se faire comprimer.

Question 25

Quelles sont les causes d’atteintes du tunnel tarsien?

Answer 25

Compression (tumorale, inflammatoire, traumatique)
Masses
Traumatismes (fractures)
Épaississement du rétinaculum des fléchisseurs.

Question 26

V ou F : dans une atteinte du tunnel tarsien, les sx sont surtout moteurs.

Answer 26

FAUX. Très rare.

Question 27

Qu’est-ce qui augmente les Sx du tunnel tarsien?

Les diminue?

Answer 27

Les symptômes sont augmentés par l’activité physique et calmés par le repos et la surélévation du pied.

Question 28

Qu’est-ce que le signe de Tinel (atteinte du tunnel tarsien) ?

Answer 28

La percussion de la face médiale du calcanéus provoque une décharge électrique dans le territoire nerveux concerné.

Question 29

Quels sont les Sx sensitifs de l’atteinte du tunnel tarsien?

Answer 29

Hypoesthésies, dysesthésies ou paresthésies dans le territoire du nerf tibial.