Mononeuropathies Flashcards
Nommez des causes fréquentes d’atteinte du n. médian.
- Dormir avec la tête de quelqu’un sur le bras (« honeymoon palsy »)
- Fracture de l’humérus ou du radius distal
- Compression du nerf médian dans son trajet à-travers du muscle rond pronateur de l’avant-bras
- Compression dans le tunnel carpien
Une atteinte du nerf médian entraîne une faiblesse de plusieurs mouvements. Quels sont-ils?
Flexion et abduction du poignet
Opposition du pouce
Flexion du 2e et 3e doigt
Quelle est la position de la main dans une atteinte du n.médian?
Preacher’s hand
Le syndrome du tunnel carpien s’observe chez les _ de __ ans et plus.
F de 30 ans et plus
Quelles activités sont associées à un syndrome du tunnel carpien?
- Écrire à l’ordinateur
- Peinture de maison
- Stress répétitifs au poignet qui amène une inflammation/œdème
constants - Travail manuel répétitif
- Hypothyroïdie
- Diabète
- Grossesse
- Contraceptifs oraux
Quelle est la présentation clinique d’un syndrome du tunnel carpien? (4)
- Perte de sensation des trois premiers doigts
- Paresthésies dérangeantes la nuit qui peuvent irradier dans le bras
- Présence du « flick sign » (les patients doivent secouer leur main pour essayer de diminuer les symptômes).
- Atrophie de l’éminence thénar possible dans les cas avancés
Quels sont les tests Dx du syndrome du tunnel carpien?
Signe de Tinel
Signe de Phalen
Qu’est-ce que le signe de Tinel?
La percussion du n.médian dans le canal carpien reproduit les paresthésies.
Qu’est-ce que le signe de Phalen?
Coller les faces dorsales des deux mains (poignets en flexion) occasionne des paresthésies et de la douleur.
Quel est le traitement du syndrome du tunnel carpien léger ?
Cas légers et récents : orthèse au poignet, infiltration de corticostéroïdes
Quel est le traitement du syndrome du tunnel carpien sévère?
Cas chroniques modérés à sévères : chirurgie pour décompression du canal
carpien
Qu’est-ce que la saturday night palsy?
Atteinte du n.radial causée par quelqu’un de saoul qui dort avec le bras surelevé p/r à la tête.
Nomme d’autres causes de compression du n.radial.
Béquilles placées inadéquatement
Fracture de l’humérus lors que le nerf passe dans son sillon.
Quelle est la présentation clinique d’une atteinte du n.radial?
Faiblesse de ces mouvements :
- Extension du bras, de la main et des doigts
- Supination de l’avant-bras
- Pertes sensitives dans le territoire radial
- Position : poignet tombant
- Perte du réflexe tricipital possible
Nomme deux causes d’Atteinte du n.axilaire.
Luxation de l’épaule
Fracture de l’humérus proximal
Quels sont les Sx d’une atteinte du n.axilaire?
Faiblesse du deltoide
Sensation d’engourdissement dans la région deltoidienne.
Nomme les trois causes d’atteinte du n.sciatique.
- Luxation postérieure de la hanche
- Fracture acétabulaire
- Injection intramusculaire trop médiale et inférieure par rapport aux fessiers
Quels sont les Sx d’une atteinte du n.sciatique?
- Faiblesse de tous les muscles du pied et de la cheville
- Faiblesse de la flexion du genou
- Perte du réflexe achilléen
- Perte de sensibilité du pied et de la face latérale de la jambe sous le genou
Quelle est la physiopathologie derrière la tête du n.fibulaire commun?
Ce nerf contourne la tête de la fibula en postéro-latéral du genou.
La tête de la fibula est très superficielle, ce qui la rend vulnérable aux traumatismes.
Quelles sont les causes d’une atteinte du n.fibulaire commun?
- Lacérations
- Déchirures musculaires par inversion du pied
- Compression (bas de compression serrés, plâtre, jambes croisées, traumatisme)
Lors d’une atteinte du nerf fibulaire commun, quels mouvements sont affectés?
Dorsiflexion
Éversion du pied
Quelle est la position du pied dans une atteinte du n.fibulaire commun?
Foot drop
Une atteinte du n.fibulaire commun entraîne une perte de sensibilité ______.
Face dorso-latérale du pied.
Qu’est-ce que le syndrome du tunnel tarsien?
Le n.tibial post passe derrière la malléole interne pour ensuite aller rejoindre le tunnel tarsien formé par le rétinaculum des fléchisseurs du pied.
C’est à cet endroit qu’il peut se faire comprimer.
Quelles sont les causes d’atteintes du tunnel tarsien?
Compression (tumorale, inflammatoire, traumatique)
Masses
Traumatismes (fractures)
Épaississement du rétinaculum des fléchisseurs.
V ou F : dans une atteinte du tunnel tarsien, les sx sont surtout moteurs.
FAUX. Très rare.
Qu’est-ce qui augmente les Sx du tunnel tarsien?
Les diminue?
Les symptômes sont augmentés par l’activité physique et calmés par le repos et la surélévation du pied.
Qu’est-ce que le signe de Tinel (atteinte du tunnel tarsien) ?
La percussion de la face médiale du calcanéus provoque une décharge électrique dans le territoire nerveux concerné.
Quels sont les Sx sensitifs de l’atteinte du tunnel tarsien?
Hypoesthésies, dysesthésies ou paresthésies dans le territoire du nerf tibial.
