SAÚDE DO IDOSO Flashcards

1
Q

Envelhecimento (OPAS, 2020) - definição:

A
  • Processo que resulta do impacto de acúmulo:
    1) Danos moleculares e celulares ao longo do tempo
  • Leva a diminuição gradual da capacidade física e mental
    1) Risco crescente de doenças
    2) Em última instância à morte
  • Essa mudanças não são lineares nem consistentes
    1) Apenas vagamente associadas c/ a idade de uma pessoa
  • Processo inevitável, inicia a partir do nascimento e finaliza com a morte do indivíduo
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2
Q

Idoso - idade:

A
  • OMS: ≥ 65 anos
  • Brasil: ≥ 60 anos
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3
Q

Impacto do envelhecimento no SUS:

A
  • 14,9% da população - irá aumentar
  • Governo federal: assegurar saúde e direitos sociais
  • SUS - precisa se preparar:
    1) Ampliar serviços
    2) Garantir demanda assistencial
  • Brasil - tripla carga de doença:
    1) Doenças crônicas
    2) Doenças infecciosas
    3) Violência
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4
Q

Envelhecimento ativo:

A
  • Evolui c/ qualidade de vida e saúde
    1) Garante: qualidade de vida, saúde, autonomia e independência
  • Pra OMS, 2005 - envelhecimento ativo:
    1) Processo de otimização das oportunidades de saúde, participação e segurança
    2) Objetivo de melhorar a qualidade de vida à medida que as pessoas ficam mais velhas
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5
Q

Envelhecimento ativo - autonomia:

A
  • Capacidade de tomar suas próprias decisões
  • Liberdade p/ agir e responder por si
    1) Assumir assim, o controle de sua vida
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6
Q

Envelhecimento ativo - independência:

A
  • Capacidade do indívuduo realizar algo pelos SEUS PRÓPRIOS MEIOS
    1) Não é necessário ajuda de outras pessoas
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7
Q

Envelhecimento ativo - 7 fatores determinantes (FD):

A
  • Visam: manter a saúde durente o envelhecer
  • FD transversais: cultural
    1) Como a sociedade enxerga o envelhecer
    2) Molda os serviços de saúde - políticas de prevenção
  • FD transversais: gênero
    1) Mulher: menos oportunidade, acesso restrito a alimentos, trabalho e saúde
    2) Homens: mais suscetíveis a lesões e morte por violência, hábitos de risco (tabagismo, etilismo, drogas)
  • FD relacionados aos sistemas de saúde e serviço social
    1) Devem ser integrados, coordenados e eficazes
    2) Atendimento: igualitário, respoitoso e digno
    3) Promover: prevenção e tratamento adequado
    4) Planejar esforços p/ acesso à medicações
  • FD comportamentais:
    1) Estilo de vida saudável e auto-cuidado
    2) Importante em todos os momentos da vida
    3) Previne doenças e aumenta logenvidade
  • FD relacionados aos aspectos pessoais:
    1) Fatores biológicos e genéticos
    2) Grande influencia no processo de envelhecimento
  • FD relacionados ao ambiente físico:
    1) Adequado e preparado p/ maior indepedência ao idoso
    2) Amb. inadequado: quedas, lesões, inativ. e isolamento
    3) Boa moradia, água limpa, alimentos seguros e transporte eficaz e seguro, proteção contra violência maus tratos
  • FD econômicos:
    1) Reduzir a pobreza - risco de doenaças e deficiências
    2) Garantir renda e trabalho
    3) Proteção social
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8
Q

Dipositivos legais p/ garantir direito dos idosos:

A
  • Constituição Federal
  • Política Nacional do Idoso
  • Estatuto do Idoso
  • Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa
  • Estratégia Amiga da População Idosa
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9
Q

Legislação - CF 1988:

A
  • Modelo de seguridade social - 3 pilares:
    1) Saúde
    2) Previdência
    3) Assistência social
  • Possibilita:
    1) Estabelecer políticas públicas para garantir segurança social e saúde aos idosos
    2) Condições básicas (mesmo não economicamente ativo)
  • Amparo da pessoa idosa é dever:
    1) Família, sociedade e Estado
  • Gratuidade nos transp. públicos p/ idade ≥ 65 anos
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10
Q

Legislação - estatuto do idoso:

A
  • Estabelecido na Lei 10.741/2013
  • Regulamenta os direitos da pessoa idosa
    1) Art 1º: possui todos os direitos inerent. à pessoa humana
    2) Art 2º: obrigação da família, comunidade, sociedade e poder público garantir efetivação desses direitos
    3) Art 3°: nenhum idosos deve sofrer violência ou negligência e prevê PUNIÇÃO p/ toda interferência nos seus direitos, seja por ação ou omissão
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11
Q

Legislação - política nacional do idoso:

A
  • Lei 8.842/1994
  • Objetivo: assegurar os direitos sociais do idoso
  • Promove: autonomia, integração e participação
  • Porta de entrada no sist. de saúde: AB/ESF
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12
Q

Legislação - política nacional do idoso (diretrizes):

A
  • Viabilização de formas alt. de participação, ocupação e convívio do idoso, proporcionem sua integração às demais gerações
  • Participação do idoso por meio de suas organizações representativas, na formulação, implementação e avaliação das políticas, planos, programas e projetos a serem desenvolvidos
  • Priorização do atendimento ao idosos através de suas próprias famílias, em detrimento do atendimento asilar, à execução dos idosos, que não possuam condições que garantam sua própia sobrevivência
  • Descentralização política-administração
  • Implementar sistema de informações que permita a divulgação da política, dos serviços oferecidos, dos planos, programas e projetos em cada nível de governo
  • Estabelecimento de mecanismos que favoreçam a divulgação de informações de caráter educativo sobre os aspectos biopsicossociais do envelhecimento
  • Priorização do atendimento ao idoso em órgãos públicos e privados prestadores de serviços, quando desabrigados e sem família
  • Apoio a estudos e pesquisas sobre questões relativas ao envelhecimento
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13
Q

Legislação - política nacional de saúde da pessoa idosa:

A
  • Publicada em 1996 e reedita 2006 (portaria 2.528)
  • Objetivo: readequar ações de saúde à realidade BR
  • Principal finalidade:
    1) Recuperar, manter e promover a autonomia e indepedência dos indivíduos idosos
    2) Direcionando medidas coletivas e individuais p/ esse fim
    3) Consonância com princípios e diretrizes do SUS
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14
Q

Legislação - política nacional de saúde da pessoa idosa (diretrizes):

A
  • Promoção do envelhecimento ativo e saudável
  • Atenção integral, integrada à saúde da pessoa idosa
  • Estímulo às ações intersetoriais, visando integralidade da atenção
  • Provimento de recursos capazes de assegurar qualidade da atenção à saúde da pessoa idosa
  • Estímulo à participação e fortalecimento do controle social
  • Formação e educação permanente dos profissionais de saúde do SUS na área de saúde da pessoa idosa
  • Divulgação e informação sobre PNSPI p/ profissionais da saúde, gestores e usuários do SUS
  • Promoção de cooperação nacionaol e internacional das experiências na atenção à saúde da pessoa idosa
  • Apoio ao desenvol. de estudos e pesquisas
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15
Q

Legislação - estratégia amigo da pessoa idosa:

A
  • Criação pelo decreto 9.328 de 2018
  • Objetivo:
    1) Incentivar comunidades e as cidades a promoverem ações destinadas ao envelhecimento ativo, saudável, sustentável e cidadão
    2) Principalmente: pessoas mais vulneráveis
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16
Q

Legislação - estratégia amigo da pessoa idosa (diretrizes):

A
  • Protagonismo da pessoa idosa
  • Foco nos idosos
  • Foco nos idoso mais vulneráveis, não se restrigindo apenas a esses pacientes
  • Orientação por políticas públicas destinadas ao envelhecimento populacional e a efetivação da Política Nacional do Idoso e Estatuto do Idoso
  • Fortelecimento dos serviços públicos destinados à pessoa idosa
17
Q

Legislação - caderneta de saúde do idoso:

A
  • Doc. entregue aos idosos que frequentam o SUS
    1) Criado em 2006 e reformulado 2014
  • Objetivo: registrar informações fundamentais
    1) Medicações em uso, vacinas, PA, glicemias e outros
  • Melhora qualidade de atenção ao idoso
  • Instrumento de longitudinalidade (acompanhamento)
  • Importante p/ reconhecer idosos frágeis ou em risco
    1) Possibilita planejar ações e acompanhar esses idosos
  • Importante instrumento de cidadania e fortalece a AB
18
Q

Apresentação clínica no idoso:

A
  • Podem apresentar manifestações atípicas
    1) Sinal ou sintoma não esperado na apresentação de uma determinada doença
    2) Pode dificultar e atrapalhar o diagnóstico
  • 9 manifestações atípicas:
    1) Conf. mental, imobilidade, incontinência, instabilidade, fadiga, apatia, autonegligência, dispneia e perda ponderal
19
Q

Grandes síndromes geriátricas:

A
  • Situações clínicas que ocorre frequentemente em idosos
    1) Compromentem qualidade de vida
    2) Aumenta morbidade e mortalidade
  • Sd. de alt. cognitiva: memória, linguagem, praxia, função executiva, gnosia, função visual
    1) Limita funcionalidade e AVDs - reduz independência
    2) Doenças: demências, depressão, delirium e esquizofrenia
  • Sd. de incontinência urinária: perda invol. de urina
    1) Mulheres: enfraquecimento do assoalho pélvico
    2) Homens: alt. prostáticas
    3) Quando tratar: compromete QV e causa constragimento
  • Sd. de instabilidade postural:
    1) Afeta equilíbrio, marcha e deambulação
    2) Aumento risco de quedas
    3) Maior dependência - precisa de ajuda
20
Q

Grandes síndromes geriátricas - avaliação da inst. postural:

A
  • Timed up and go:
    1) Paciente sentado em uma cadeira c/ braços
    2) Levantar e andar uma distância de 3 metros
    3) Retornar para a cadeira
  • Resultado do timed up and go:
    1) Tempor > 13,5s - maior risco de queda
  • Avaliar medicamentos:
    1) Antihipertensivos: PA baixa, hipotensão postural
    2) Hipoglicemiantes: hipoglicemia
    3) Corticoides, antidepre., anticonvulsivantes, amiodarona, eritromicina, rifampicina, isoniazida e amigoglicosídeos
21
Q

Grandes síndromes geriátricas:

A
  • Sd. de incapcidade comunicativa:
    1) Dificuldade de comunicar c/ familia e comunidade
    2) 4 dimões da comunicação: linguagem, audição, motricidade oral e fala
    3) Envelhecimento: diminui acuidado auditiva e alterações do aparelho fonador
    4) Restringe participação social: isolamento e solidão
  • Sd. de insuficiência familiar:
    1) Família é fundamento p/ cuidado do idoso
    2) Idoso frágil e s/ rede de apoio - elevado risco social: maior morbimortalidade associada
  • Sd. de imobilidade:
    1) Limitação do movimento em QUALQUER GRAU
    2) Limita a independência do idoso
  • Sd. de iatrogenia:
    1) Prejuízo provocado pelo excesso de intervenção ou associações medicamentosas que não são necessárias
    2) Envelhecimento - polifarmácia
    3) Alt. da composição corporal - altera farmacocinética e aumenta risco de efeitos adversos importantes
22
Q

Quedas - epidemiologia:

A

SÃO COMUNS EM IDOSOS
- 30% c/ > 65a e 50% c/ > 80 anos caem a cada ano
1) 60% c/ evento no último terão evento subsequente

  • 50% dos casos apresenta complicações ou lesões
23
Q

Quedas - consequência de cair:

A
  • Podem causar: TCE, fraturas e morte
  • Causam > 90% dos casos das fraturas de quadril
    1) 50% dos fraturados no quadril não recuperam independência
24
Q

Quedas - fatores de risco:

A
  • História prévia de queda
  • Fraqueza muscular
  • Alt. da marcha e equilibrio
  • Medicamentos
  • Idade > 80 anos
  • Gênero feminino
  • Déficit cognitivo
  • Osteoartrose, hipotensão ortostática
  • História de AVE
  • Queixas de tontura e presença de anemia
  • Doenças: epilepsia/convulsão; valvulopatias; doenças neurológicas; DPOC; arritmias, HAS, AIT
25
Q

Quedas - avaliação:

A

Avaliação clínica
- Avaliar presença de fatores de risco
- Quantas quedas o idoso já teve
- Se teve lesão após a queda
- Se tem medo de cair
- Realizar timed up and go

Avaliação laboratorial:
- HMG, função tireoidiana, vit. D, eletrólitos e B12

26
Q

Quedas - prevenção:

A
  • Redução dos medicamentos
  • Intervenções que aumentem segurança doméstica
  • Fisioterapia e atv. física p/ fortalecimento muscular
27
Q

Quedas - prevenção (OMS):

A

WHO global report on falls prevention in older age - 3 pilares:

  • Awereness (consciência):
    1) Conscientizar cuidadores, familiares e o próprio idoso
    2) Sobre o problema de uma queda, suas consequências, necessidade de prevenção
  • Assessment (avaliação):
    1) Avaliar os fatores envolvidos no risco de queda
  • Intervention (intervenção):
    1) Intervenções que diminua risco de queda do idoso
28
Q

Quedas - estratégias p/ reduzir queda:

A
  • Corrigir defeitos visuais (avaliar presença de catarata)
  • Avaliar os medicamentos utilizados
  • Administrar 800 UI/dia de vit. D (se alto risco de quedas)
    1) Uso é controverso
  • Fisioterapia/terapia ocupacional
    1) Treinar marcha, fortalecimento musc. e equilíbrio
    2) Exercícios resistidos são importantes
  • Tratar desnutrição, sarcopenia
29
Q

Quedas - intervenções p/ reduzir queda:

A
  • Retirar tapetes soltos
    1) usar tapetes e pisos antiderrapantes
  • Instalar corrimãos nas escadas, corredores e quartos
  • Evitar chinela de dedo, tamancos e pantufas
    1) Calcaçados adequadamente amarrados
    2) Solado antiderrapante
  • Instalar base de apoio nos banheiros
  • Adequar:
    1) Altura e largura das escadas
    2) Altura dos vasos
    3) Altura das camas
  • Evitar prateleiras muito altas
  • Consertar irregularidades no piso
  • Evitar uso de colchões muito macios
  • Melhorar iluminação
  • Utilizar cadeiras e poltronas com apoios laterais
30
Q

Imunização

A

Influenza:
- Indivíduos ≥ 65 anos de idade
- Aplicada anualmente: Campanhas de vacinação - vacina trivalente

Pneumocócica:
- Faz parte do PNI do idoso no Brasil
- Oferece pneumocócia-23-valente
- Reforço a cada 5 anos

Febre amarela:
- Idosos que residem em áreas endêmicas
- Idosos que vão viajar p/ locais de alta prevalência de FA

Meningocócica:
- Idosos que vão viajar p/ locais de alta prevalência
- Dose única e reduz risco de meningite grave

Herpes-zóster:
- Dose única a partir do 60 anos de idade
- Indicada p/ imunocompetentes e imunodeprimidos
- Parcialmente eficaz: herpes-zóster e neuralgia pós-herpética

dTp: a cada 10 anos
Tríplice viral: surtos e viagens p/ locais de alta prevalência
Hep A e B: se não imunizados anteriormente

31
Q

Violência contra o idosos - definições:

A
  • Causado pelo cuidador ou qualquer outro, de forma intencional ou negligente, que cause:
    1) Dano ou RISCO DE DANO
  • Violência contra idosos é um bem comum
  • Compromete saúde física e mental do idoso
  • Aumenta mortalidade: 3x maior em 3 anos
32
Q

Violência contra o idosos - tipos:

A
  • Física, sexual, abandono, neglicência
  • Psicológica, espiritual, cultural
  • Econômia ou financeira
33
Q

Violência contra o idosos - investigação:

A
  • Anamnese:
    1) Apatia, choro fácil, isolamento, vergonha, depressão
    2) Você se sente seguro onde vive? Quem prepara suas refeições? quem cuida do seu dinheiro?
  • Exame físico:
    1) Lesões na pele: hematomas, queimaduras, fraturas
    2) Entorses, luxações e cortes
    3) Sangramento genital, lesões próximas as genitálias
34
Q

Violência contra o idosos - manejo:

A
  • Abordagem multidisciplinar
  • Profissional deve elaborar um documento:
    1) História clínica + achados ao exame físico
    2) Exames laboratoriais
    3) Exames de imagem
    4) Impressão diagnóstica
  • Todo caso de violência: denunciado às autoridades