SAÚDE DO IDOSO Flashcards
1
Q
Envelhecimento (OPAS, 2020) - definição:
A
- Processo que resulta do impacto de acúmulo:
1) Danos moleculares e celulares ao longo do tempo - Leva a diminuição gradual da capacidade física e mental
1) Risco crescente de doenças
2) Em última instância à morte - Essa mudanças não são lineares nem consistentes
1) Apenas vagamente associadas c/ a idade de uma pessoa - Processo inevitável, inicia a partir do nascimento e finaliza com a morte do indivíduo
2
Q
Idoso - idade:
A
- OMS: ≥ 65 anos
- Brasil: ≥ 60 anos
3
Q
Impacto do envelhecimento no SUS:
A
- 14,9% da população - irá aumentar
- Governo federal: assegurar saúde e direitos sociais
- SUS - precisa se preparar:
1) Ampliar serviços
2) Garantir demanda assistencial - Brasil - tripla carga de doença:
1) Doenças crônicas
2) Doenças infecciosas
3) Violência
4
Q
Envelhecimento ativo:
A
- Evolui c/ qualidade de vida e saúde
1) Garante: qualidade de vida, saúde, autonomia e independência - Pra OMS, 2005 - envelhecimento ativo:
1) Processo de otimização das oportunidades de saúde, participação e segurança
2) Objetivo de melhorar a qualidade de vida à medida que as pessoas ficam mais velhas
5
Q
Envelhecimento ativo - autonomia:
A
- Capacidade de tomar suas próprias decisões
- Liberdade p/ agir e responder por si
1) Assumir assim, o controle de sua vida
6
Q
Envelhecimento ativo - independência:
A
- Capacidade do indívuduo realizar algo pelos SEUS PRÓPRIOS MEIOS
1) Não é necessário ajuda de outras pessoas
7
Q
Envelhecimento ativo - 7 fatores determinantes (FD):
A
- Visam: manter a saúde durente o envelhecer
- FD transversais: cultural
1) Como a sociedade enxerga o envelhecer
2) Molda os serviços de saúde - políticas de prevenção - FD transversais: gênero
1) Mulher: menos oportunidade, acesso restrito a alimentos, trabalho e saúde
2) Homens: mais suscetíveis a lesões e morte por violência, hábitos de risco (tabagismo, etilismo, drogas) - FD relacionados aos sistemas de saúde e serviço social
1) Devem ser integrados, coordenados e eficazes
2) Atendimento: igualitário, respoitoso e digno
3) Promover: prevenção e tratamento adequado
4) Planejar esforços p/ acesso à medicações - FD comportamentais:
1) Estilo de vida saudável e auto-cuidado
2) Importante em todos os momentos da vida
3) Previne doenças e aumenta logenvidade - FD relacionados aos aspectos pessoais:
1) Fatores biológicos e genéticos
2) Grande influencia no processo de envelhecimento - FD relacionados ao ambiente físico:
1) Adequado e preparado p/ maior indepedência ao idoso
2) Amb. inadequado: quedas, lesões, inativ. e isolamento
3) Boa moradia, água limpa, alimentos seguros e transporte eficaz e seguro, proteção contra violência maus tratos - FD econômicos:
1) Reduzir a pobreza - risco de doenaças e deficiências
2) Garantir renda e trabalho
3) Proteção social
8
Q
Dipositivos legais p/ garantir direito dos idosos:
A
- Constituição Federal
- Política Nacional do Idoso
- Estatuto do Idoso
- Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa
- Estratégia Amiga da População Idosa
9
Q
Legislação - CF 1988:
A
- Modelo de seguridade social - 3 pilares:
1) Saúde
2) Previdência
3) Assistência social - Possibilita:
1) Estabelecer políticas públicas para garantir segurança social e saúde aos idosos
2) Condições básicas (mesmo não economicamente ativo) - Amparo da pessoa idosa é dever:
1) Família, sociedade e Estado - Gratuidade nos transp. públicos p/ idade ≥ 65 anos
10
Q
Legislação - estatuto do idoso:
A
- Estabelecido na Lei 10.741/2013
- Regulamenta os direitos da pessoa idosa
1) Art 1º: possui todos os direitos inerent. à pessoa humana
2) Art 2º: obrigação da família, comunidade, sociedade e poder público garantir efetivação desses direitos
3) Art 3°: nenhum idosos deve sofrer violência ou negligência e prevê PUNIÇÃO p/ toda interferência nos seus direitos, seja por ação ou omissão
11
Q
Legislação - política nacional do idoso:
A
- Lei 8.842/1994
- Objetivo: assegurar os direitos sociais do idoso
- Promove: autonomia, integração e participação
- Porta de entrada no sist. de saúde: AB/ESF
12
Q
Legislação - política nacional do idoso (diretrizes):
A
- Viabilização de formas alt. de participação, ocupação e convívio do idoso, proporcionem sua integração às demais gerações
- Participação do idoso por meio de suas organizações representativas, na formulação, implementação e avaliação das políticas, planos, programas e projetos a serem desenvolvidos
- Priorização do atendimento ao idosos através de suas próprias famílias, em detrimento do atendimento asilar, à execução dos idosos, que não possuam condições que garantam sua própia sobrevivência
- Descentralização política-administração
- Implementar sistema de informações que permita a divulgação da política, dos serviços oferecidos, dos planos, programas e projetos em cada nível de governo
- Estabelecimento de mecanismos que favoreçam a divulgação de informações de caráter educativo sobre os aspectos biopsicossociais do envelhecimento
- Priorização do atendimento ao idoso em órgãos públicos e privados prestadores de serviços, quando desabrigados e sem família
- Apoio a estudos e pesquisas sobre questões relativas ao envelhecimento
13
Q
Legislação - política nacional de saúde da pessoa idosa:
A
- Publicada em 1996 e reedita 2006 (portaria 2.528)
- Objetivo: readequar ações de saúde à realidade BR
- Principal finalidade:
1) Recuperar, manter e promover a autonomia e indepedência dos indivíduos idosos
2) Direcionando medidas coletivas e individuais p/ esse fim
3) Consonância com princípios e diretrizes do SUS
14
Q
Legislação - política nacional de saúde da pessoa idosa (diretrizes):
A
- Promoção do envelhecimento ativo e saudável
- Atenção integral, integrada à saúde da pessoa idosa
- Estímulo às ações intersetoriais, visando integralidade da atenção
- Provimento de recursos capazes de assegurar qualidade da atenção à saúde da pessoa idosa
- Estímulo à participação e fortalecimento do controle social
- Formação e educação permanente dos profissionais de saúde do SUS na área de saúde da pessoa idosa
- Divulgação e informação sobre PNSPI p/ profissionais da saúde, gestores e usuários do SUS
- Promoção de cooperação nacionaol e internacional das experiências na atenção à saúde da pessoa idosa
- Apoio ao desenvol. de estudos e pesquisas
15
Q
Legislação - estratégia amigo da pessoa idosa:
A
- Criação pelo decreto 9.328 de 2018
- Objetivo:
1) Incentivar comunidades e as cidades a promoverem ações destinadas ao envelhecimento ativo, saudável, sustentável e cidadão
2) Principalmente: pessoas mais vulneráveis
16
Q
Legislação - estratégia amigo da pessoa idosa (diretrizes):
A
- Protagonismo da pessoa idosa
- Foco nos idosos
- Foco nos idoso mais vulneráveis, não se restrigindo apenas a esses pacientes
- Orientação por políticas públicas destinadas ao envelhecimento populacional e a efetivação da Política Nacional do Idoso e Estatuto do Idoso
- Fortelecimento dos serviços públicos destinados à pessoa idosa
17
Q
Legislação - caderneta de saúde do idoso:
A
- Doc. entregue aos idosos que frequentam o SUS
1) Criado em 2006 e reformulado 2014 - Objetivo: registrar informações fundamentais
1) Medicações em uso, vacinas, PA, glicemias e outros - Melhora qualidade de atenção ao idoso
- Instrumento de longitudinalidade (acompanhamento)
- Importante p/ reconhecer idosos frágeis ou em risco
1) Possibilita planejar ações e acompanhar esses idosos - Importante instrumento de cidadania e fortalece a AB
18
Q
Apresentação clínica no idoso:
A
- Podem apresentar manifestações atípicas
1) Sinal ou sintoma não esperado na apresentação de uma determinada doença
2) Pode dificultar e atrapalhar o diagnóstico - 9 manifestações atípicas:
1) Conf. mental, imobilidade, incontinência, instabilidade, fadiga, apatia, autonegligência, dispneia e perda ponderal
19
Q
Grandes síndromes geriátricas:
A
- Situações clínicas que ocorre frequentemente em idosos
1) Compromentem qualidade de vida
2) Aumenta morbidade e mortalidade - Sd. de alt. cognitiva: memória, linguagem, praxia, função executiva, gnosia, função visual
1) Limita funcionalidade e AVDs - reduz independência
2) Doenças: demências, depressão, delirium e esquizofrenia - Sd. de incontinência urinária: perda invol. de urina
1) Mulheres: enfraquecimento do assoalho pélvico
2) Homens: alt. prostáticas
3) Quando tratar: compromete QV e causa constragimento - Sd. de instabilidade postural:
1) Afeta equilíbrio, marcha e deambulação
2) Aumento risco de quedas
3) Maior dependência - precisa de ajuda
20
Q
Grandes síndromes geriátricas - avaliação da inst. postural:
A
- Timed up and go:
1) Paciente sentado em uma cadeira c/ braços
2) Levantar e andar uma distância de 3 metros
3) Retornar para a cadeira - Resultado do timed up and go:
1) Tempor > 13,5s - maior risco de queda - Avaliar medicamentos:
1) Antihipertensivos: PA baixa, hipotensão postural
2) Hipoglicemiantes: hipoglicemia
3) Corticoides, antidepre., anticonvulsivantes, amiodarona, eritromicina, rifampicina, isoniazida e amigoglicosídeos
21
Q
Grandes síndromes geriátricas:
A
- Sd. de incapcidade comunicativa:
1) Dificuldade de comunicar c/ familia e comunidade
2) 4 dimões da comunicação: linguagem, audição, motricidade oral e fala
3) Envelhecimento: diminui acuidado auditiva e alterações do aparelho fonador
4) Restringe participação social: isolamento e solidão - Sd. de insuficiência familiar:
1) Família é fundamento p/ cuidado do idoso
2) Idoso frágil e s/ rede de apoio - elevado risco social: maior morbimortalidade associada - Sd. de imobilidade:
1) Limitação do movimento em QUALQUER GRAU
2) Limita a independência do idoso - Sd. de iatrogenia:
1) Prejuízo provocado pelo excesso de intervenção ou associações medicamentosas que não são necessárias
2) Envelhecimento - polifarmácia
3) Alt. da composição corporal - altera farmacocinética e aumenta risco de efeitos adversos importantes
22
Q
Quedas - epidemiologia:
A
SÃO COMUNS EM IDOSOS
- 30% c/ > 65a e 50% c/ > 80 anos caem a cada ano
1) 60% c/ evento no último terão evento subsequente
- 50% dos casos apresenta complicações ou lesões
23
Q
Quedas - consequência de cair:
A
- Podem causar: TCE, fraturas e morte
- Causam > 90% dos casos das fraturas de quadril
1) 50% dos fraturados no quadril não recuperam independência
24
Q
Quedas - fatores de risco:
A
- História prévia de queda
- Fraqueza muscular
- Alt. da marcha e equilibrio
- Medicamentos
- Idade > 80 anos
- Gênero feminino
- Déficit cognitivo
- Osteoartrose, hipotensão ortostática
- História de AVE
- Queixas de tontura e presença de anemia
- Doenças: epilepsia/convulsão; valvulopatias; doenças neurológicas; DPOC; arritmias, HAS, AIT
25
Q
Quedas - avaliação:
A
Avaliação clínica
- Avaliar presença de fatores de risco
- Quantas quedas o idoso já teve
- Se teve lesão após a queda
- Se tem medo de cair
- Realizar timed up and go
Avaliação laboratorial:
- HMG, função tireoidiana, vit. D, eletrólitos e B12
26
Q
Quedas - prevenção:
A
- Redução dos medicamentos
- Intervenções que aumentem segurança doméstica
- Fisioterapia e atv. física p/ fortalecimento muscular
27
Q
Quedas - prevenção (OMS):
A
WHO global report on falls prevention in older age - 3 pilares:
- Awereness (consciência):
1) Conscientizar cuidadores, familiares e o próprio idoso
2) Sobre o problema de uma queda, suas consequências, necessidade de prevenção - Assessment (avaliação):
1) Avaliar os fatores envolvidos no risco de queda - Intervention (intervenção):
1) Intervenções que diminua risco de queda do idoso
28
Q
Quedas - estratégias p/ reduzir queda:
A
- Corrigir defeitos visuais (avaliar presença de catarata)
- Avaliar os medicamentos utilizados
- Administrar 800 UI/dia de vit. D (se alto risco de quedas)
1) Uso é controverso - Fisioterapia/terapia ocupacional
1) Treinar marcha, fortalecimento musc. e equilíbrio
2) Exercícios resistidos são importantes - Tratar desnutrição, sarcopenia
29
Q
Quedas - intervenções p/ reduzir queda:
A
- Retirar tapetes soltos
1) usar tapetes e pisos antiderrapantes - Instalar corrimãos nas escadas, corredores e quartos
- Evitar chinela de dedo, tamancos e pantufas
1) Calcaçados adequadamente amarrados
2) Solado antiderrapante - Instalar base de apoio nos banheiros
- Adequar:
1) Altura e largura das escadas
2) Altura dos vasos
3) Altura das camas - Evitar prateleiras muito altas
- Consertar irregularidades no piso
- Evitar uso de colchões muito macios
- Melhorar iluminação
- Utilizar cadeiras e poltronas com apoios laterais
30
Q
Imunização
A
Influenza:
- Indivíduos ≥ 65 anos de idade
- Aplicada anualmente: Campanhas de vacinação - vacina trivalente
Pneumocócica:
- Faz parte do PNI do idoso no Brasil
- Oferece pneumocócia-23-valente
- Reforço a cada 5 anos
Febre amarela:
- Idosos que residem em áreas endêmicas
- Idosos que vão viajar p/ locais de alta prevalência de FA
Meningocócica:
- Idosos que vão viajar p/ locais de alta prevalência
- Dose única e reduz risco de meningite grave
Herpes-zóster:
- Dose única a partir do 60 anos de idade
- Indicada p/ imunocompetentes e imunodeprimidos
- Parcialmente eficaz: herpes-zóster e neuralgia pós-herpética
dTp: a cada 10 anos
Tríplice viral: surtos e viagens p/ locais de alta prevalência
Hep A e B: se não imunizados anteriormente
31
Q
Violência contra o idosos - definições:
A
- Causado pelo cuidador ou qualquer outro, de forma intencional ou negligente, que cause:
1) Dano ou RISCO DE DANO - Violência contra idosos é um bem comum
- Compromete saúde física e mental do idoso
- Aumenta mortalidade: 3x maior em 3 anos
32
Q
Violência contra o idosos - tipos:
A
- Física, sexual, abandono, neglicência
- Psicológica, espiritual, cultural
- Econômia ou financeira
33
Q
Violência contra o idosos - investigação:
A
- Anamnese:
1) Apatia, choro fácil, isolamento, vergonha, depressão
2) Você se sente seguro onde vive? Quem prepara suas refeições? quem cuida do seu dinheiro? - Exame físico:
1) Lesões na pele: hematomas, queimaduras, fraturas
2) Entorses, luxações e cortes
3) Sangramento genital, lesões próximas as genitálias
34
Q
Violência contra o idosos - manejo:
A
- Abordagem multidisciplinar
- Profissional deve elaborar um documento:
1) História clínica + achados ao exame físico
2) Exames laboratoriais
3) Exames de imagem
4) Impressão diagnóstica - Todo caso de violência: denunciado às autoridades
