MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE Flashcards
Princípios:
- Clínico qualificado:
1) Médico especilista, não somente sabe de várias especilidades - Atuação influenciada pela comunidade
- Recurso de uma população definida
- Desempenho focado na relação médico-pessoa
Estilo diagnóstico da MFC:
- Foco na pessoa, e não na doença
- Recebe pessoas c/ sintomas iniciais e inespecíficos
1) Estabelece diagnósticos sindrômicos
2) Diversas hipóteses diagnósticas - Acompanhamento longitudinal
- Foco prioritário a promoção da saúde
Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP):
- Mudança do paradigma biomédico
1) Abordar de forma integral o paciente, como pessoa - Pessoa tem autonomia no seu cuidado
1) Deve conhecer possibilidade, estar bem informada, relação horizontal com o médico - Erro comum: achar que MCCP tem foco apenas na questão psicossocial e esquece as doenças
MCCP - componentes:
Importante conhecer a ordem
- Explorando a saúde, doença e a experiência da doença
- Entendendo a pessoa como um todo
1) Escuta respeitosa
2) Compreender religiosidade e ciclo de vida - Elaborando um plano conjunto de manejo dos problemas
1) Encontro de “especialista”
2) Especialista na doença (médica) encontra o especialista do corpo (pessoa) - Intensificando a relação entre a pessoa e o médico
1) Criar/intensificar empatia e vínculo
MCCP - explorando o primeiro componente:
- 1ª componente: utilizar o mnemônico SIFE
1) S - Sentimentos da pessoa
2) I - Ideias da pessoa sobre a doença
3) F - Funções da pessoa afetadas pela doença
4) E - Expectativas da pessoa em relação ao médico
Projeto Terapêutico Singular:
- Destinado a casos complexos de indivíduos, famílias ou comunidade
- Construção interdisciplinar do cuidado
1) Condutas terapêuticas articuladas - Possível apoio matricial: interação entre diferentes equipes
- Comprometimento da equipe escolha do líder
1) Líder: pessoa c/ maior proximidade c/ a pessoa - Envolver familia e respeitar autonomia da pessoa
Abordagem familiar - ciclo de vida:
- Classe média:
1) Jovem solteiro: independente
2) Novo casal
3) Família c/ filhos pequenos
4) Família com filhos adolescentes
5) Filhos saindo de casa (ninho vazio)
6) Estágio tardio - Classe popular:
1) Jovem solteiro: transição contubarda de independência
2) Família com filhos: pula a etapa de novo casal e vão sendo desenvolvidos conjuntamente
3) Estágio tardio: comum todo mundo morar juntos, prejudica ou pila as etapas com família c/ filhos pequenos e adolescente ou saindo de casa
Abordagem familiar - ferramentas (genograma):
- Visão ampla da família por meio de símbolos
- Descreve: relacionamentos, fatores hereditários, doenças, vícios e outras coisas
- Deve ter no MÍNIMO 3 GERAÇÕES
REVISAR OS SIMBOLOS, NÃO ADIANTA DESCREVER
Abordagem familiar - ferramentas (ecomapa):
- Rede social da pessoa ou família
- Demonstra interação entre pessoa ou família e o meio
- Respostas: forte? compensa? estressante?
REVISAR OS SIMBOLOS, NÃO ADIANTA DESCREVER
Abordagem comunitária - aspectos básicos:
- Ferramentas que aproximam o MFC das pessoas
- Principal característica: longitudinalidade
Abordagem comunitária - diagnóstico comunitário:
- Conhecer a realidade da comunidade p/ oferecer serviço compatível
1) Evitar perda de recursos e ser mais acertivo - Etapas p/ diagnóstico comunitário
1) Preparação: conhecer área/geográfica, indic. de saúde
2) Territorialização: entender o território (espaço geográfico + relacionamentos + socioeconômicas + etc)
3) Planejamento das ações - Demanda tempo e recurso
Abordagem comunitária - estimativa rápida:
Usada nos casos de ausência de diagnóstico comunitário
- Análise simplificada
- Utiliza pouco tempo e poucos recursos
- Prioriza o diálogo com a população
Abordagem comunitária - educação popular em saúde:
- Não tem aspecto “professoral”
- É uma TROCA de saberes entre EQUIPE e POPULAÇÃO
- Tem perspectiva de um projeto de transformação da realidade
Abordagem comunitária - atenção domiciliar (AD):
- Domício: ponto de atenção à saúde no contexto da rede
- Atenção domiciliar: integralidade do cuidado
- Conceitos:
1) Atenção domiciliar (AD): cuidado em todos os níveis de prevenção
2) Serviço de atenção domiciliar (SAD): complementar à AB e aos serviços de urgência, substitutivo e internação
3) Cuidador: pessoa que auxilia o usuário em suas necessidades - Objetivos:
1) Reduzir demanda hospitalar
2) Reduzir permanência em internação
3) Desintucionalização
4) Humanizar, c/ aumento da autonomia da pessoa
Abordagem comunitária - modalidades da AD:
- AD 1: atenção domicilar 1
1) Responsáveis: equipes de atenção básica
2) Usuário necessita cuidados c/ menor freq. e interv. - AD 2: atenção domiciliar 2
1) Responsável: serviço de atenção domiciliar
2) Usuário c/ condições as quais se deseja evitar ou reduzir permanência em internação, em geral são condições agudizadas - AD 3: atenção domiciliar 3
1) Responsável: serviço de atenção domiciliar
2) AD 2 + necessidade de cuidados freq./complexos - Contraindicações: atenção contínua, monitorização, intervenção imediata
Abordagem comunitária - aspectos da SAD:
O que é necessário p/ implementar SAD:
- População municipal ≥ 20.000 hab
- Hosp. de ref. do município ou região a qual integra
- Cobertura de SAMU 192 habilitado e em funcionamento
Tipos de equipe
- Equipes multiprofissionais de atenção domiciliar (EMAD)
- Equipe multiprofissional de apoio (EMAP)
1) Equipe auxiliar - não é equipe prioritárie, só existe conjuntamente com uma EMAD
2) No mínimo profissionais de ensino superior: Aassistente social, fisio, fono, nutricionista, odontólogo, psicólogo, farmacêutico e terap. ocupacional
Abordagem comunitária - aspectos da SAD (EMAD 1 e EMAD 2):
EMAD 1:
- Médico e enfermeiro: 40h/semanais
- Fisio OU assist. social: 30/semanais
- Aux. ou técnico de enf.: 120h/semanais
EMAD 2:
- Médico: 20h/semanais
- Enfermerio: 30h/semanais
- Fisio OU assist. social: 30/semanais
- Aux. ou técnico de enf.: 120h/semanais
Relação médico-pessoa:
- Médico: prezar pela escuta e autonomia
- Foco do cuidado: pessoa
- Abordagem horizontalizada
- Valorização da religiosidade
- Decisão compartilhada
- Prática da entrevista motivacional
Relação médico-pessoa - protocolos de más notícias (SPIKES):
- Setting (planejamento):
1) Planejar como contar a notícia - Perception (percepção):
1) Notar o quanto sabe a da condição - Invitation (convite)
1) Convite p/ conversar sobre o caso - Knowledge (conhecimento)
1) Transmitir informação ao usuário em linguagem acessível - Explore emotion (abordar emoções)
1) Abordar as emoções após a comunicação - Strategy (estratégia)
1) Relaciona ao encerramento e sintetizar o que foi dito
Relação médico-pessoa - Balint:
- Médico como droga:
1) O médico por si só pode conferir melhora a pessoa
2) Médico teria como efeito de “uma medicação” - Grupo Balint:
1) Reação ENTRE PROFISSIONAIS (pessoa não tá)
2) Possui um líder e colíder
3) Expõe experiência de relacionamentos c/ usuários de forma espontânea (enfoque na relação profissional-pessoa)
Relação médico-pessoa - cuidados paliativos:
- Promover qualidade de vida e controle de sintomas desagradáveis
- Presente em todos os níveis de cuidado
- Direcionado a condições AMEAÇADORAS da vida
1) Engloba tratável e não tratável - Iniciada ao diagnóstico e continua c/ família após morte
Relação médico-pessoa - princípios dos cuidados paliativos:
- Reafirmar a vida e sua importância
- Compreender a morte como um processo natural, sem antecipar ou postegar
- Iniciar o mais precocemente possíves os cuidados paliativos
- Perceber a pessoa integralmente, incluindo aspectos espirituais e psicossociais
- Compreendera a família e entes queridos, oferecendo suporte durante o adoecimento e também o processo de luto
- Promover qualidade de vida, possibilitando que a pessoa viva de modo tão ativo quanto possível até sua morte
