MEDIDAS DE SAÚDE COLETIVA - INDICADORES DE MORTALIDADE Flashcards
Vantagens/desvantaem das medidas de mortalidade:
Vantagens:
- São medidas menos subnotificadas em relação à morbidade
- Banco de dados de longa data
- Óbito é um evento único, diferente de doenças
Desvantagem:
- O excesso de informação lentifica seu processamento - atraso considerável entre a notificação e o registro do dado
Coeficiente geral de mortalidade:
- Todos os óbitos que ocorrem em determinada população
- Depende de:
1) Estrutura geral da população - população mais idosas/jovens
° Necessário padronizar pela pirâmide etária
2) Proporção de gênero - mulher morre menos
3) Tragédias e epidemias - Fórmula:
Nº total de óbitos/população total x 1000
Mortalidade específica:
- Risco de morte ESPECIFICAMENTE em um grupo que tem uma determinada característica
- Ex: idade, gênero, profissão ou qualquer outra característica
- Tem capacidade de AFERIR RISCO
- Fórmula:
Nº total de óbitos com uma determinada característica/população com aquela característica
OBS: se a característica for uma causa o denominador passa a ser a população EM RISCO DE TER A CAUSA
Mortalidade proporcional:
- Contribuição (em %) daquela característica no total de óbitos
- INDEPENDE DO NÚMERO DE HABITANTES
- NÃO tem capacidade de AFERIR RISCO
- Fórmula:
Nº total de óbitos c/ uma determinada característica/ÓBITOS TOTAISx100
Letalidade:
- Risco de morte na população que está doente
- Forma de inferir:
1) Gravidade da doença
2) Virulência do agente etiológico - capacidade de produzir casos graves ou fatais - Fórmula básica:
Nº total de óbitos/população doente x 100 - População doente = CASOS CONFIRMADOS
1) Casos suspeito não entra na conta
Fatores que interferem na letalidade:
- Rastreamento
- Condições socioeconômicas
- Virulência do agente etiológica
- Efetividade do tratamento
- Desenvolvimento científico
- Organização dos serviços de saúde
- Experiência das equipes de atendimento
- Característica constitucionais da população afetada
- Qualidade das informações de morbidade e mortalidade
Letalidade - relação c/ incidência e mortalidade específica:
- Letalidade = Mortalidade específoca/incidência
- Possuem diversos pontos em comum - logo são relacionadas na fórmula acima
Espectro da morbimortalidade materna:
- Conjunto de todas as mulheres gestantes, parturientes e puérperas
- Complicações obstétricas
- Complicações obstétricas graves
1) Condições potencialmente ameaçadora a vida (CPAV) - Comlpicações obstétricas graves + falência orgânica
1) Condições ameaçadora a vida (CAV) - Na CAV - 2 possibilidades:
1) Óbito materno
° Quantificado: razão de mortalidade materna
2) Near miss materno: sobreviveram por sorte ou conduta médica
° Quantificado: razão de near miss materno
Near miss materno x óbito materno:
- Near miss materno (NMM)
1) Mulher próximo da morte que sobrevive a uma complicação
2) Ocorre: gestação, parto ou até 42d após término da gest.
3) Fornece a COMPLEXIDADE do atendimento
4) Avalia indiretamente: qualidade do pré-natal e da assist. ao parto
4) Razão de near miss materno (RNMM):
Nº de casos de near miss materno/nº de nascidos vivos x 1.000 - Óbito materno ou morte materna (MM)
1) MORTE de uma mulher
2) Ocorre: gestação, parto ou até 42d após término da gest.
3) Avalia diretamente: qualidade do pré-natal e da assistência ao parto
4) Razão de mortalidade materna (RMM):
Nº de casos de mortalidade materna/nº de nascidos vivos x 100.000
Nº de nascidos vivos - forma de estimar o conjunto de mulheres gestantes, parturientes e puérperas
Aspectos da RMM:
- Contabiliza apenas os óbitos maternos por complicações obstétricas (diretas ou indiretas)
1) Complicações diretas: doenças ocasionadas DIRETAMENTE pelo ciclo gravídico-puerperal
2) Complicações indiretas: agravamento de doença pré-existente
Causas INCIDENTAIS ou ACIDENTAIS - NÃO CONTAM
RMM tardia:
- Óbitos POR CAUSA MATERNA (não é chamado de óbito materno)
- Ocorre > 42 dias até 365d após término da gestação
- São contabilizados na RMM tardia
O ato de nascer:
- Nascimento significa SEPERAÇÃO COMPLETA do corpo da mãe
1) Pode não ter ocorrido a dequitação da placenta ou clampeamento do cordão
2) Basta que a criança esteja do “lado de fora”
2 possibilidades após nascimento:
- Produto da concepção está vivo - presença de:
1) Respiração
2) Batimentos cardíacos
3) Mov. efetivos dos músculos de contração voluntária
4) Pulsações do cordão umbilical - Produto da concepção está morto
Óbito fetal x óbito infantil:
- Óbito infantil: nasceu viva e morreu até 1 ano
1) Contabilizado pelos indicadores de mort. INFANTIL - Óbito fetal: nasceu morta após 22ª semana
2) Contabilizado pelos indicadores de mort. FETAL
Indicadores de mortalidade infantil:
- Coefienciente de mort. infantil - origem a outros 3:
1) Coeficiente de mort. neonatal (precoce e tardio)
2) Coeficiente de mort. pós-neonatal
SÃO DIVIDIDOS PELO NÚMERO DE NASCIDOS VIVOS!
Coeficiente de mortalidade infantil:
- Indicador que informa o RISCO DE MORTE em menores de 1 ano de uma determinada região
- Fórmula:
Nº de óbitos < 1 ano/nº de nascidos vivos x 1000
Interpretação:
- < 20 óbitos por 1000 nascidos vivos - baixo, valo aceitável
- 20 a 49 óbitos por 1000 nascidos vivos - moderada/média, necessita reduzir
- > 50 óbitos por 1000 nascidos vivos - alta! plano de ação URGENTE
Coeficiente de mort. neonatal e pós-neonatal:
Coeficiente de mort. neonatal:
- Indicador que informa o RISCO DE MORTE no período neonatal (0 a 27 dias) - subdividido:
1) Precoce: 7 primeiros dias
2) Tardio: > 7d e < 27 dias
Coeficiente de mort. pós-neonatal
- Indicador que informa RISCO DE MORTE no período pós-neonatal
1) Período: ocorre de 28 a 364 dias
Importante p/ diferenciar o que ocorre na localidade:
1) Neonatal: reflete assistência pré-natal; assistentência ao parto; anomalias genéticas; condições maternas
2) Pós-natal: causa exógenas - relacionada ao ambiente (amamentação, vacinação e etc)
Indicadores de óbito fetal:
- Coef. de mort. fetal:
1) Ocorre a partir de 22ª semana até o nascimento - Coef. de natimortalidade
1) Ocorre a partir da 28ª semana até o nascimento - Coef. de mort. perinatal
1) Contabilizam os óbitos ao redor do nascimento
2) Ocorre a partir da 22ª semana até 7 dias de vida
SÃO DIVIDIDOS PELO NÚMERO TOTAL DE NASCIMENTOS
Mortalidade proporcional por idade:
- Relação de mortes numa faixa etária dividida pelo número total de óbitos
- 2 tipos principais:
1) Mortalidade infantil proporcional (MIP)
2) Indicador de Swaroop-Uemura (ISU)
Mortalidade proporcional por idade - MIP:
- Proporção de ÓBITOS em < 1 ano de idade
- Fórmula:
Nº de óbitos em < 1 ano/nº total de óbitos x 100 - Não confundir com o coef. de mort. infantil (CMI)
1) CMI elevado ~ MIP também (mesmo numerador)
2) MIP elevado - indica saúde ruim
Mortalidade proporcional por idade - ISU:
- Proporção de óbitos em indivíduos c/ ≥ 50 anos
- Fórmula:
Nº de óbitos ≥ 50 anos/nº total de óbitos x 100 - Vantagem:
1) Conseguir comparar diferentes regiões s/ necessidade de padronização - Desvantagem:
1) Sensível ao preenchimento inadequado das declarações de óbito (idade ignorada)
ISU - classificação:
- < 25% - nível 4 - países MUITO atrasados
1) Pessoas nem chegam na idade avançada - Entre 25 a 49,9% - nível 3 - países atrasados
- Entre 50% e 74,9% - nível 2 - países regulares
- > 75% - nível 1 - países desenvolvidos
1) Localidade com baixa mortalidade infantil e elevada expectativa de vida
Ideal: se pelo menos menos nível 2
Curvas de mortalidade proporci. por idade (Curvas de Nelson de Moraes):
- Colocar as mortalidade proporcionais por idade num gráfico
- Ajuda a identificar o nível de saúde de determinado local
4 padrões:
- Tipo I: Curva em formato de “N”
1) MIP alto, ISU não é tão baixo, óbitos 20-49a elevados
2) Nível de saúde muito baixo
- Tipo II: Curva em formato “J invertido”
1) MIP alto, ISU baixo, óbitos 20-49 menor em relação ao tipo I
2) Nível de saúde baixo - Tipo III: curva em formato que varia “entre V e U”
1) MIP alto, ISU muito elevado e óbitos 20-49 mais baixos
2) Nível de saúde regular - Tipo IV: curva em formato de “J normal”
1) MIP baixo, ISU muito alto e óbitos 20-49 anos baixíssimo
2) Nível de saúde elevado
Excesso de óbitos:
- Diferença entre óbitos registrados e óbitos esperados
- Fórmula
Nº de óbitos registrados - Nº óbitos esperados
Média móvel de óbitos
- Útil p/ evitar variações diárias devido atraso de processamento de óbitos (sobretudo aos finais de semana)
- Muito utilizado na pandemia da COVID-19
- Após 15 dias se variação for > 15% do dado inicial = AUMENTO CONSIDERÁVEL DE MORTES
