PROCESSO SAÚDE-DOENÇA Flashcards
Conceitos básicos:
- Saúde:
1) Estado de completo bem estar físico, mental e social
2) Não é apenas a ausência de doença ou enfermidade - Doença:
1) Não pode ser compreendida apenas das medições fisiopatológicas
2) Quem estabelece doença é o SOFRIMENTO, a DOR, o PRAZER, enfim, os valores e sentimentos expressos pelo corpo subjetivo que adoece
Modelos históricos do processo saúde-doença:
Biomédico (Flexner Report):
- Privilegia o diagnóstico e a cura
1) Indivudal, especialista, fragmentado, hospitalocêntrico, curativo e centrado no médico
Mágico-religioso:
- Deuses definem o estado de cura e adoecimento
1) Ritual, pecado-doença, redenção-cura, crença
2) “Especialistas nos cuidados de saúde e doença”: pessoas não médicas - ex: curandeiros, bezendeiras, etc.
Sistêmico:
- Relação sinérgica entre elementos diversos interligados
- Políticos, econômicos, sociais, culturais, ambientes e agentes patôgenicos
Processual:
- Estímulos do meio amb. desencadeiam resposta do corpo
- História natural da doença (Leavell & Clark)
Determinação social (adotado hoje no Brasil):
- Estabelece diferentes níveis de determinantes, desde o individual até o macrossocial
- Brasil foi adotado Dahlgren e Whitehead
Históra Natural da Doença (Leavell e Clark, 1953) - conceitos gerais:
- Superar desavença: pratica clínica x saúde pública (cura x prevenção)
- Incentivar prevenção em qualquer momento p/ evitar doenças ou sequelas
- Estabelece o modelo de históra natural da doença
1) A partir disso: 3 níveis de prevenção
Históra Natural da Doença (Leavell e Clark, 1953) - períodos:
- Período pré-patogênico (saudável)
1) Doença ainda não existe
2) Existe a suscetibilidade de desenvolvê-lá - Período patogênico (doente)
1) Organismo já adoeceu
2) Período de possibilidades de evolução da doença
Período pré-patogênico - tríade patológica:
- Elementos interligados:
- Agente –> meio –> hospedeiro –> agente
Agente:
- Elementos externos que pode interagir c/ organismo
- Causar alguma dano a ele
Meio:
- Possibilita o contato dos ag. agressores com o hospedeiro
Hospedeiro:
- Caract. do indivíduo que podem deixá-lo suscetível
Laevel & Clark:
- Período pré-patogênico: tríade patológica
OBS: conceito de horizonte clínico - divida a fase clínica da pré-clínica
- Período da doença: curso da doença
1) Patogênese precoce (fase pré-clínica): abaixo do horizonte clínico - paciente não tem manifestações clínicas
2) Doença precoce discernível (fase clínica)
3) Doença avançada (fase clínica)
4) Desfecho: morte, estado crônico, invalidez ou morte
Níveis de prevenção em saúde:
- Leavell & Clark: primária, secundária e terciária
- Outros níveis: primordial, quaternária e quinquenária
Prevenção primária:
- Ocorre ANTES DA DOENÇA
Duas formas:
- Promoção da saúde:
1) Ações p/ melhoria geral nas condições de vida
2) Beneficiar saúde e a qualidade de vida de modo geral
3) Ex: prática de atv. física; alimentação e nutrição; controle de qualidade de água
- Proteção específica:
1) Ações p/ evitar a ocorrência de um agravo ou um grupo específico de agravos
2) Ex: vacinação, distribuir preservativos, cinto de segurança, controlar Aedes, aconselhamento genético
Prevenção secundária:
- Diagnóstico precoce e tratamento imediato:
1) Detectar e tratar o mais rápido possível os processos patogênicos (sintomáticos ou assintomáticos)
2) Inclui RASTREAMENTO ou SCREENING além da busca ativa dos casos
3) Ex: teste rápido HIV; rastreamento CA de mama; busca ativa de casos de hanseníase, etc. - Limitação de incapacidade:
1) Ações voltadas p/ estado patológico plenamente instalado
2) Ultrapassa o horizonte clínico - condições crônicas ou cronificadas (sintomáticos)
3) Objetivo é curar, retardar ou reduzir as complicações (incluindo as sequelas)
4) Ex: tratar de esquizofrenia e diabetes
Prevenção terciária:
- Reduzir impactos das sequelas provocadas pelo agravo no cotidiano, melhorar qualidade de vida
- Diverasas reabilitações e readaptações:
1) Reab. física: fisioterapia motora, uso de próteses, fisioterapia respiratória, fonoaudiologia
2) Reab. profissional: trabalhadores com uma incapacidade por lesão permanente
3) Readaptações: domicílio, vias públicas, transportes, trabalho - facilitar acessibilidade da pessoa com deficiência
4) Suporte psicossocial: sofreram mutilações, sobreviventes de guerra, vítimas de eventos traumáticos, etc
Níveis de prevenção (álcool e drogas):
- Prevenção primária:
1) Alvo: população geral
2) Objetivo: Evitar o início do uso dessas substâncias
3) Ex: ações educativas da comunidade - palestras - Prevenção secundária:
1) Alvo: população c/ maior risco do us regular da subst.
2) Objetivo: impedir evolução p/ uso contínuo e prejudicial
3) Ex: jovens que iniciaram uso casual na balada - Prevenção terciária:
1) Alvo: abusadores ou uso regular de subst.
2) Objetivo: evitar consequências mórbidas do uso
3) Ex: seguimento regular do dependente químico
Prevenção quaternária:
- Ação médica cura ou causa dano (iatrogenia)?
- Necessário equilibrar:
1) Gerir a incertezas diagnósticas
2) Limitar os riscos terapêuticos - Demora permitida: situação previsível que com o tempo irá evoluir favorável
- “Primum non nocere”: princípio da não maleficência
- Objetivos:
1) Evitar excesso de intervencionismo e procedimentos desnecessários
2) Detectar sobretratamento, sobrediagnóstico ou sobrediagnóstico p/ evitar intervenções médicas inapropriadas
3) Identificar risco de supermedicalização p/ protegê-lo de uma nova invasão médica e sugerir a ele intervenções eticamente aceitáveis
Prevenção quaternária - conceitos:
- Iatrogenia:
1) Intervenção que resulta em algum dano - Sobrediagnóstico:
1) Diagnostica-se um agravo que não geraria sintomas ou morte do paciente - Sobrerrastreamento:
1) Rastreio desnecessário de uma condição em indivíduo ou grupo de indivíduos que não atendem critérios de rastreio - Sobretratamento:
1) Tratar agravos que não evoluíram p/ algo significativo
2) Optar por tratamento mais prolongado ou complexo do que o necessário - Medicalização:
1) Situações normais da existência humana passam a ser objeto de conduta médica desnecessária
2) Ex: luto x depressão
Prevenção primordial:
- Evitar padrões sociais, econômicos e culturais que podem elevar o risco de adoecimento
- Características:
1) Determinantes mais distais (políticas sociais)
2) Campo de saúde POPULACIONAL
3) Evitar instalação dos fatores de risco
Prevenção quinquenária:
- Evitar sobrecarga sobre o PROFISSIONAL DE SAÚDE p/ que não cause dano ao PACIENTE:
1) Excesso de carga horária, pacientes
2) Falta de estrutura e treinamento p/ lidar com os casos
3) Ex: burnout
