MEDIDAS DE SAÚDE COLETIVA - INDICADORES DE MORBIDADE

Question 1

O que são indicadores?

Answer 1

• Parâmetro que medem fenômenos que NÃO PODEM SER MENSURADOS por meio de observação direta

Ex: saúde de um indivíduo e a saúde coletiva

Question 2

Definição de saúde:

Answer 2

• Estado de completo bem-estar FÍSICO, MENTAL e SOCIAL, e não consiste apenas na ausência de doença ou de enfermidade
• Fenômeno multidimensional: necessário um conjunto de indicadores p/ pode mensurar SAÚDE (medidas de saúde coletiva)

Question 3

Medidas de saúde coletiva:

Answer 3

• Grupo de indicadores de diferentes naturezas (morbidade, mortalidade, demografia e outros) que tem por função mensurar as DIVERSAS DIMENSÕES da saúde de uma comunidade
• Quando analisados em conjunto: consegue analisar a situação de saúde da comunidade

Question 4

Indicador x índice:

Answer 4

• Indicador: avaliação apenas de uma dimensão de interesse
• Índice: unifica indicadores em uma só medida
  Exemplo: APGAR

Question 5

Atributos necessários p/ um indicador:

-

Answer 5

• Mais importantes: validade e reprodutibilidade
• Outros indicadores:
  1) Mensurabilidade - facilidade de medir o indicador
  2) Relevância e pertinência - utilidade da informação do indicador na população
  3) Custo-efetividade - o quanto gastar p/ ter o retorno de analisar esse indicador
  4) Compreensibilidade - faclidade de compreensão ou não
  5) Oportunidade - utilizar indicadores que os resultados possam ser adquiridos de forma mais rápida/hábil
  6) Sustentabildiade - possibilidade de medir os indicadores ao longo do tempo

Question 6

Validade:

Answer 6

• Medir o valor verdadeiro!
  1) Depende da combinação: sensibilidade e especificidade

Question 7

Reprodutibilidade:

Answer 7

• É a CONFIABILIDADE e PRECISÃO
  1) Mede o mesmo valor sempre

Question 8

Matriz brasileira de indicadores - RIPSA (2012):

Answer 8

• Indicadores de morbidade
• Indicadores de mortalidade
• Indicadores de demográficos
• Indicadores de recurso
• Indicadores de cobertura
• Indicadores socioeconômicos
• Indicadores de proteção e de risco

Question 9

Conceito de risco:

Answer 9

• Conceito geral: PROBABILIDADE de ocorrência de um evento
• Área da saúde: probabilidade de ocorrência de um evento EM SAÚDE

O RISCO É ESTIMADO A PARTIR DA OCORRÊNCIA NO FENÔMENO NO PASSADO!

Question 10

Natureza matemática dos indicadores:

Answer 10

• Medidas absolutas
  1) Valores únicos e brutos
• Medidas relativas
  1) Um valor em relação ao outro (porcentagem)
  2) São mais assertivas na descrição do fenômenos (maioria dos indicadores são construídos a partir delas)

Question 11

Natureza matemática - medidas RELATIVAS:

Answer 11

• Proporção: numerador está no denominador
• Razão: numerador e denominador são EXCLUDENTES
• Coeficiente:
• Taxa

Question 12

Coeficiente x taxa:

Answer 12

• Ambas avaliam o nº de eventos em saúde que ocorrem em um intervalo de tempo
• Coeficiente: populações estáticas (não muda ao longo do tempo)
  1) Exemplo: risco epidemiológico
• Taxa: populações dinâmicas (muda a longo do tempo)
  Ex: nº de eventos/unidades do tempo (possui variável TEMPO na sua construção) - informa velocidade

OBS: A MAIORIA DAS BANCAS USA COMO SINÔNIMOS

Question 13

Taxa:

-

Answer 13

• VELOCIDADE que o ENVENTO ocorrer
• Não informa RISCO
• Fórmula: evento / tempo de exposição

Question 14

Definição de morbidade:

Answer 14

• Mesma coisa que DOENÇA
• Indicadores dem morbidade: indicadore que quantificam doença
• Morbidade geral: todos os indivíduos doentes
• Morbidade específica: indivíduos acometidos por UMA doença
  1) Representada pela incidência e prevalência
  2) Ambas são medidas de frequência

Question 15

Incidência:

Answer 15

• Medida ABSOLUTA que contabiliza nº de casos NOVOS em um determinado intervalo de tempo
• Medida DINÂMICA (informa mudança de status)
• Coeficiente de incidência:
  1) relacionar a medida absoluta (incidência) c/ o tamanho da população geral

Question 16

Coeficiente de incidência:

Answer 16

• Medida RELATIVA que informa a PROPORÇÃO de casos novos ao longo de um intervalo de tempo
• Natureza matemática verdadeira: coeficiente
• Informa risco epidemiológico
• FÓRMULA:
  Nº de novos casos de uma doença em um intervalo de tempo/ população exposta (ou em risco de adoecimento), durante o mesmo intervalo de tempo x 10n (constante)

POPULAÇÃO EM RISCO: não contabiliza os indivíduos doentes no início do intervalo de tempo e contabiliza a probabilidade de quem REALMENTE tem a chance de ter a doença

Question 17

Tipos de incidência - incidência acumulada:

Answer 17

• Tipo de coeficiente - calcula o risco/prob. do evento
• Corresponde a definição geral de incidência
• Utiliza em populações ESTÁTICAS (desfechos conhecidos)
• Outro nome: incidência cumulativa

Question 18

Tipos de incidência - densidade de incidência:

Answer 18

• Uma taxa: calcula a velocidade do evento na unidade do tempo
• Utiliza em populações dinâmicas (NÃO conhece todos os desfechos)
• Outro nome: taxa de incidência

Question 19

Tipos de incidência - coeficiente de ataque:

Answer 19

• Incidência acumulada aplicada p/ SURTOS
• Geralmente, no 2 seguintes cenários:
  1) Doença infecciosa c/ transmissão por fonte comum pontual (alimento contaminado)
  2) Doença infecciosa c/ transmissão por fonte propagada (transmissão viral)
• FÓRMULAS:
  1º cenário: nº de indivíduos sintomáticos/nº de indivíduos expostas x 100
  2º cenário: nº de casos secundários surgidos a partir do contato com o caso-índice/nº total de contatos do caso-índice x 100

Question 20

Prevalência:

Answer 20

• Medida absoluta que contabiliza o nº TOTAL de doentes naquele momento
• Medida ESTÁTICA
• Proporção de prevalência pontual:
  Nº total de casos de uma doença em uma determinada localidade/população residente na localidade

Question 21

Tipos de prevalência - prevalência pontual, de ponto ou lápsica:

Answer 21

• É o protótipo da prevalência (definição geral)
• Avaliação PONTUAL

Question 22

Tipos de prevalência - prevalência de período:

Answer 22

• Número de casos acumulados em determinado período
• Fórmula:
  Prev. pontual da doença no 1º dia + incid. da doença durente o período/população residente na localidade na metade do período

Question 23

Tipos de prevalência - prevalência de toda vida:

Answer 23

• Número total de indivíduos ainda presentes na localidade que TEM ou JÁ APRESENTARAM a doença até aquele momento
• Fórmula:
  Prev. pontual + indivíduos que já tiveram doentes/população residente na localidade

Question 24

Fatores que influenciam na prevalência:

Answer 24

• Incidência e imigração:
  1) Contribuem adicionando indivíduos no conjunto de prevalência
• Curas, óbitos (latalidade) e emigrações:
  1) Contribuem retirando indivíduos no conjunto de prevalência
  2) Chamado também: velocidade de defecção

Question 25

Relação incidência x prevalência x duração da doença

Answer 25

Prevalência = Incidência x Duração da doença
- Alta incidência + curta duração = baixa prevalência
- Baixa incidência + longa duração = elevada prevalência

Question 26

Uso da prevalência x prevalência:

Answer 26

• Incidência:
  1) Doenças aguda ou curta duração
  2) Acompanhamento de processo epidêmicos
  3) Estudos c/ delineamentos longitudinal
  4) Investigações etiológicas, exceto em coortes de sobreviventes
• Prevalência:
  1) Doenças crônicas de longa duração
  2) Estudos de delineameto transversal
  3) PLANEJAR ações e administração de serviços de saúde (dimensionamento de recursos)