PESQUISA EPIDEMIOLÓGICA E MEDIDAS DE ASSOCIAÇÃO Flashcards
1
Q
Associação x Causalidade:
A
- Associação: 2 variáveis estão ligadas, mas não necessariamente uma é a causa da outra
- Causalidade: 2 variáveis estão ligadas, sendo que uma é a causa da outra
- 2 variáveis mais comuns: exposição e desfecho
2
Q
Como saber se uma associação é causal?
A
Critérios de Bradford-Hill - 9 critérios:
- Força de associação
1) Exposição e desfecho - fortemente associados
- Consistência
1) Conseguir repetir resultados - reprodutibilidade - Especificidade e reversibilidade
1) Tirar o possível fator causal e tem o efeito reverso
2) Ex: ácido fólico - se retirar aumenta mielomeningocele - Temporalidade
1) É O ÚNICO CRITÉRIO INDISPENSÁVEL
2) Tem que possuir lógica temporal - Gradiente biológico (relação dose-resposta) - ex: IMC x HAS
- Plausibilidade biológica
1) Ter sentido biológico entre as variáveis - Coerência
1) Ter coerência com aquilo que já se sabe - Evidência experimental
- Analogia
3
Q
Estudos epidemiológicos:
A
“Consistem em estratégia metodológicas direcionadas à identificar associação entre supostas causas (fatores de risco) e seus efeitos sobre a saúde de populações humanas”
- Buscam avaliar associação entre uma determinada exposição e desfecho
4
Q
Tipos de estudos epidemiológicos:
A
- Existem 9 metodologias
1) Cada um avança um degrau no comprimento dos critérios de Bradford-Hill - avança em provar causalidade - Tipos:
1) Relatos de casos
2) Série de casos
3) Estudos ecológicos
4) Estudos seccionais/transversais
5) Estudos de Coorte
6) Estudos de Caso-controle
7) Ensaios clínicos
8) Ensaios de campo
9) Ensaios comunitários
10) Revisões sistemáticas
11) Metanálises - Descritivos: relatos de casos e série de casos (analíticos - todos os outros)
- Secundários: revisões sistemáticas e metanálise (primários - todos os outros)
5
Q
Classificação do estudos epidemiológicos:
A
- Segundo 4 critérios fundamentais:
1) Tipo de dado coletado (individual x agregado)
2) Atitude do pesquisador (observador x experimentador)
3) Estratégia de observação (longitudinal x transversal)
4) Sentido do estudo na linha do tempo (retrospectivo x prospectivo) - Critérios mais detalhados:
1) Analítico x descritivo
2) Primário x Secundário
6
Q
Individual x agregado:
A
- Dados individuais
1) Resultado de cada indivíduo
2) Exemplo: a partir de dados individuais pode chegar numa média aritmética de 7 - Dados agregados (estudos ecológicos)
1) Pega toda uma população e pega todos os dados
2) Exemplo: média aritimética de 7 (mas não sabe os dados individuais)
7
Q
Longitudinal x Transversal:
A
- Transversal ou seccional:
1) É uma foto - um recorte do tempo - Longitudinal:
1) Seguimento a longo prazo
8
Q
Observacional x Experimental:
A
- Observacional
1) Apenas observa os indivíduos não expostos e expostos - Esperimental:
1) Age intervindo nos grupos do estudos
2) Ex: testes de medicação
9
Q
Retrospectivo x Prospectivo:
A
- Prospectivo:
1) Indo pra frente no tempo - Retrospectivo:
1) Indo para trás no tempo
10
Q
Relato de caso e serie de caso:
A
- São estudos DESCRITIVOS por natureza
- Interessantes em casos raros/incomuns
- Relato de caso: apenas um caso
- Serie de casos: vários casos
11
Q
Estudos ecológicos:
A
- Estudos OBSERVACIONAIS e que utilizam DADOS AGREGADOS
1) Podem ser descritivos ou analíticos
2) Geralmente quando analíticos: comparam cidades, estados ou países - Vantagens:
1) Rápidos, baratos e de fácil execução
2) Excelentes p/ formular hipóteses iniciais - Desvantagens:
1) Dados agregados - não é possível estabelecer CAUSALIDADE (exposição e desfecho não aferidos no MESMO INDIVÍDUO)
12
Q
Estudos ecológicos - falácia ecológica:
A
- Resultados obtidos são EXTRAPOLADOS p/ o nível INDIVIDUAL
1) É forçar a barra p/ estabelecer relação de CAUSALIDADE entre exposição e desfecho
2) NÃO é possível fazer isso - exposição e desfecho não foram aferidos na mesma pessoa
13
Q
Estudos transversais:
A
- Estudos OBSERVACIONAIS que avalia a população em um ÚNICO MOMENTO de uma linha do tempo
- Geralmente avalia:
1) Prevalência de uma doença de uma doença ou agravo
2) Verificar se as prevalências de uma exposição ou desfecho estão associados - Vantagens:
1) Rápidos, baratos e de fácil execução
2) Também utilizados p/ formular hipóteses INICIAIS - Desvantagens:
1) Não é possível estabelecer TEMPORALIDADE - exposição e desfecho são aferidos ao mesmo tempo (não permite afirmar casualidade)
14
Q
Estudos de caso-controle:
A
- Estudos observacionais, longitudinais e retrospectivos
- Divide os indivíduos: casos e controles
1) Divisão segundo o DESFECHO - Parte do DESFECHO p/ os fatores de risco (volta no tempo)
- Vantagens:
1) Relativamente rápido e fácil - desfecho já ocorreu
2) Ideiais p/ doenças raras ou c/ longo período de latência - Desvantagens:
1) Não é possível estabelecer TEMPORALIDADE (não se sabe se exposição, DE FATO, antecedeu o desfecho)
2) NÃO AFERE INCIDÊNCIA, LOGO, NÃO AFERE RISCO - parte de um grupo pré-formado, avalia CHANCE (odds ratio)
15
Q
Estudo de Coorte:
A
- Estudos observacionais e longitudinais - podem ser retrospectivos ou prospectivos
- Divide os indivíduos: expostos e não expostos
1) Divisão segundo a EXPOSIÇÃO - Parte da EXPOSIÇÃO (fatores de risco) p/ o DESFECHO
- Vantagens:
1) Conseguimos aferir INCIDÊNCIA e RISCO ABSOLUTO do desfecho
2) Garante a TEMPORALIDADE - boa evidência científica
3) Ideais p/ investigar ETIOLOGIAS e EXPOSIÇÕES RARAS - Desvantagens:
1) Alto custo, longo tempo p/ conclusão
2) Inadequado p/ doenças raras
