Sarcomas Flashcards
Dividem-se em:
- Pediátricos/adultos (manifestando-se de formas diferentes)
* Tecidos moles/ósseos
Dentro dos sarcomas, GIST é o mais comum e leiomiossarcomas e lipossarcomas
.
Sarcomas dos tecidos moles
- agressivos
- qql localização do organismo - gordura, músculo, nervos, tecidos fibrosos, vasos sanguíneos ou tecidos profundos da pele
Classificação histologica
- tecido adiposo
- musculo esqueletico
- musculo liso
- sangue e linfa
- nervo periférico
- histogénese incerta
Classificação histologica
- tecido adiposo - lipossarcoma
- musculo esqueletico - rabdomiosarcoma
- musculo liso - leiomiosarcoma
- sangue e linfa - angiosarcoma
- nervo periférico - MPNST
- histogénese incerta
Etiologia
- radioterapia - na mama ao fim de 10 a 15 A de RT
- genética - S. Li-farumeni e Neurofibromatose tipo I, infeção por HIV e HHV-8
Localização + freq
Membros
Incidência por idade
Aumenta a partir dos 60A - mais típico em idosos
- angiossarcoma e mixofibrossarcoma - típico dos idosos
- sarcoma sinovial - idade mediana de incidência de 30A
Sintomas
Depende da localização
- massas, indolores, podem estar associados à compressão de estruturas
Sinais de alerta
Tumores >5cm
Rápido crescimento
Consistência dura
Mobilidade reduzida
Padrão de metastização
Hematogeneo (predominantemente), pulmão ++ frequente
Sarcoma sinovial e epitelióide -> ggls linfáticos
Sarcoma alveolar -> metastases cerebrais
Lipossarcoma mixóide -> massas intra-abdominais
Dx
ECO - 1o exame
TC- retroperitoneal
RM- mebros
Raio x - osso
Estadiamento sistémico - TC tórax
Dx histológico:
biópsia por agulha grossa (14 a 16 calibre)
citologia pode se fazer para se ter respostas mais rápidas mas não dá um dx de confiança de sarcoma
NUNCA FAZER BIÓPSIA INCISIONAL OU EXCISIONAL
Dx histopatológico
Morfologia
Imunohistoquímica
FISH - translações cromossómicas
TTO - Fatores para guiar a decisão terapêutica:
- Histologia
- Localização (membros, retroperitoneal, intra-abdominal)
- Estadiamento
- Ressecabilidade
Risco de recidiva
▪ Margem cirúrgica positiva (nem sempre é possível excisão com margens negativas por não ser comportável do ponto de vista funcional para o doente) – elevado risco na previsão de recidiva local e metástases
▪ Tumores de alto grau
▪ Envolvimento ósseo ou neurovascular
▪ Subtipos histológicos (MPNST, sarcoma epitelioide e angiossarcoma)
▪ Localização (cabeça e pescoço e torácicos)
RT
- adjuvante Indicações: alto grau >5cm, profundos margens cirúrgicas incompletas sarcomas retroperitoneais - não têm indicação para RT, à exceção lipossarcoma
- neoadjuvante
- definitiva
- paliativa