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DCC > Oncogénese viral > Flashcards

Oncogénese viral Flashcards

1
Q

Varmus e Bishop

A

Descobriram que haviam genes ancestrais no genoma dos organismos complexos qd expressos em elevada qtd e aumento da atividade

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2
Q

HPV

A

Produção de alterações epiteliais importantes CIN 1 e 3 após infeção por HPV

Infeção por HPV

  • pode haver clearance ao final de 1 ano
  • ou ao final de 5 a 10 anos aparecer lesões epiteliais de alto grau (HSIL)

HSIL levam ao cancro

Vírus pode infetar a zona de transformação e transformar epitélio estratificado (ectocérvix) em epitélio colunar monocamada (endocérvix)

  • Fenótipo de cancro com expressão desregulada para E6 e E7
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3
Q

Abordagem de lesões HPV no colo do útero

A

Citologia: baixa sensibilidade, testar em intervalos menores

Teste HPV: alta sensibilidade, testar em intervalos maiores

Dx: biópsia por colposcopia
TTO: excisão

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4
Q

HPV
▪ Nos países mais desenvolvidos, até aos 30 anos existe uma prevalência relativamente elevada, ocorrendo depois uma diminuição/eliminação;
▪ Na India, existe uma prevalência mais elevada e estável ao longo das diferentes faixas etárias em comparação com os países mais desenvolvidos;
▪ Na África, existe uma prevalência ainda mais elevada em comparação com a Índia e os países mais desenvolvidos;

A

.

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5
Q

TTO Cancro do colo do útero

A

Estadio Ia1 e Ia2- Cirurgia conservadora

Estadio Ib1 e IIa - Histerectomia radical pressupõe a não realização de QRT, à exceção G3, margens de resseco +, todos múltiplos, invasão lindo-vascular

Estadio Ib2, IIb, IVa - QRT definitiva ou neoadjuvante

QT - cisplatina/paclitaxel

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6
Q

HPV
- países mais ricos gastam mais dinheiro com a saúde e têm menos recidiva com cancro do colo do utero pq em estadios + avançados, fazem QRT ao contrário do que acontece em áfrica

A

.

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7
Q

Pintar o colo do útero com ácido acetico para identificar lesões suspeitas

Técnica para não perder o follow-up é conseguir fazer TTO e rastreio no mesmo dia

A

.

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8
Q

Sul coreanos com elevada taxa de carcinoma da orofaringe e da cavidade oral causados pelo HPV em homens novos

A

.

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9
Q

aumento da incidência das neoplasias HPV + (explicada pela alteração de comportamentos sexuais e uso de marijuana) e um decréscimo das HPV - (relação com alcoolismo, tabagismo, higiene oral deficitária).

A

.

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10
Q

Neo HPV + - amígdala e base da língua

A

Nao-queratinizante, tumores pequenos com doença ganglionar aumentada
Aumento p16 e p53

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11
Q

A QRT é superior à RT isolada, no que toca à ↓ das metástases à distância, nos seguintes grupos:
▪ N3
▪ N2c
▪ N2b + fumadores > 10 UMA

A

.

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12
Q

CHC

  • epidemiologia
  • incidência
A

Epidemiologia

▪ >90% dos cancros primários do fígado (provocado por dois tipos de vírus – HBV e HCV);
▪ 6o cancro mais comum a nível global; (o slide 47 refere que é o 5o - a prof disse 6o e depois 5o – não sei em que acredite – se sair no exame reclamem!)
▪ 3o cancro mais mortal (global);
o > 800.000 mortes em 2015
o Em 40 países, é a principal
causa de morte oncológica em homens e em 5 países
o Mais comum em homens (rácio 4:1)
▪ 2o causa de anos de vida de perdida por neoplasia;

Incidência
Maior incidência - África sub sahariana, Mongólia, china

CHC - vírus hepatotrópicos

✓ 60% - associados ao VHC
✓ 20% - devido ao VHB
✓ 20% - alcoolismo crónico

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13
Q

CHC - fatores de risco

A

Cirrose: > 80%

  • viral: HBV, HCV
  • alcoolica
  • hemocromatose

Hepatite viral crónica

  • HBV
  • HCV

Aflatoxina B1
Hepatite estado não alcoolica
Adenoma hepático
Cofatores: sexo, tabaco

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14
Q

Patogénese molecular VHC e VHB

A

VHC
- fatores de crescimento epidérmico e fator de crescimento da insulina

VHB
Desregulação da SRC, dos fatores de crescimento epidérmico e dos genes mitocondriais
- HDAC e via NF-kbeta

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15
Q

CHC associada a obesidade

A

.

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16
Q

VIH/SIDA

  • Neoplasias definidoras de SIDA
  • Neoplasias não definidoras de SIDA
A
  • Neoplasias definidoras de SIDA
    Sarcoma de Kaposi
    Linfomas não-Hodgkin
    Carcinoma cervical invasivo
- Neoplasias não definidoras de SIDA
Doença Hodgkin
Carcinoma anal
Neoplasia escamosa ocular
Carcinoma hepatocelular
Carcinoma pulmão, mama e próstata
17
Q

NEOPLASIAS ASSOCIADAS AO VIH
Relacionadas com Infeções

▪ Sarcoma de Kaposi e outras HHV-8 associadas (linfoma efusivo primário e doença de Castleman multicêntrica)

▪ EBV – linfomas de não Hodgkin ou doença de Hodgkin

▪ HPV – carcinomas do colo do útero, canal anal

▪ HBV, HCV – carcinoma
hepatocelular

A

.

18
Q

África Sub Sahariana, as neoplasias no contexto de SIDA tem um papel importante:
✓ A 2a causa de morte por VIH é o cancro do colo do útero (ultrapassa o cancro de mama) ✓ A 5a causa de morte por VIH é o sarcoma de Kaposi
✓ A 10a causa de morte por VIH é o linfoma não Hodgkin

A

.

19
Q

Neoplasias no mundo ocidental:
✓ Linfoma não Hodgkin – 8a causa de morte
✓ Cancro do colo do útero – 14a causa de morte
✓ Sarcoma de Kaposi – é uma doença evanescente, menos no Amadora Sintra, onde ainda
aparece muito – os doentes tem bom prognóstico desde que tenham algum grau de reconstituição imunológica)

A

.

20
Q

Regime CHOP seguro, efetivo e fazível em doentes VIH+ ou VIH - com linfoma não Hogdkin agressivo
EM PAÍSES COM BAIXO RECURSO ECONÓMICO

A

.

21
Q

CONCLUSÕES – VIH E CANCRO NA ÁFRICA SUB SAHARIANA

O crescimento de doença na África sub Sahariana (ASS – desculpem já estava farto!!) é enorme em termos de VIH e outras doenças relacionadas, nomeadamente, cancro.

À medida que a TARV aumenta na ÁSS, as causas de morte em doentes VIH+ vai alterar-se, assumindo o cancro maior importância (infeções descem, cancro sobe)

O crescimento de cancro do colo do útero e Kaposi é desproporcionalmente elevado na ASS. As co- infeções que são mais comuns na ASS podem obscurecer o diagnóstico e complicar o tratamento do cancro.

Existem barreiras estruturais no acesso aos cuidados de saúde na ASS.

É preciso melhor integração dos tratamentos VIH e de cancro.

É preciso uma tornar normal e corriqueiro o tratamento do cancro nos doentes VIH e considerar que eles devem ser tratados de forma exatamente igual aos doentes não VIH.

A

.

22
Q

O prognóstico do linfoma não difere nos doentes VIH +. Portanto, não devem existir quaisquer alterações dos regimes terapêuticos.

A

.

DCC (20 decks)

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