Sarcoidose Flashcards
1
Q
Définez la sarcoidose.
A
- maladie granulomatose, étiologie inconnue
- atteintes multiples: cutanée, pulmonaire, ganglionnaire, neurologique, cardiaque, hépatosplénique, oculaire
- lésions cutanées dans 25% des cas
__manif spécifique: histo avec granulomes tuberculoides non caséeux
__manif pas spécifique: érythème noueux (inaugural dans 10% des cas)
2
Q
Décrivez la clinique de l’érythème noueux.
A
- nouures fermes, en relief érythémateux
- sensibles à la palpation/douloureux
- apparition aigue
- MI (surtout genoux + faces antérotibiales)
- 4 - 12 d’une taille de 1-3cm
- régression spontanée en 2-3semaines, passant les stades de la biligénie
- prodromes: fièvre, asthénie, rhinopharyngé, arthralgies
- pas de BC (pas spécifique)
3
Q
Expliquez le syndrome de Löfgren.
A
- érythème noueux + fièvre + arthralgies + adp intrathoraciques
- souvent chez la femme jeune
- souvent marqueur d’une forme résolutive bénigne
- IDR tuberculine négative
4
Q
Quels sont les diagnostics différentiels d’un érythème noueux?
A
- érysipèle, d’autres DH
- arthrite
- thrombophlébite/vasculite nodulaire
- EN lépreux = réaction aux antigène mycobactériens
5
Q
Quelles sont les étiologies fréquentes d’un érythème noueux?
A
- sarcoidose
- streptocoque
- tuberculose
- yersiniose
- médicaments
- colites inflammatoires
- M. Behcet
6
Q
Décrivez l’évolution de l’érythème noueux.
A
- spontanément favorable en 2 - 3 semaines
- ttt symptomatique
__antalgiques /AINS
__repos
7
Q
Décrivez les signes cutanés spécifiques de la sarcoidose.
A
- consistance fermée
- couleur jaune au violet
- pas de signes fonctionnels
- pas de topo spécifique (mais 50% atteinte faciale)
- évolution chronique
- aspects lupoides: l’érythème disparait à la vitropression et fait apparaitre des grains jaunâtres
- histologie granulomateuse épithélioide
- polymorphisme des lésions
8
Q
Expliquez les lésions cutanées typiques d’une sarcoidose.
A
- maculo-papules
- plaques
- lupus pernio: rougeur des extrémités (surtout nez)
- nodules
- infiltration érythémateuse des anciennes cicatrices
9
Q
Comment est-ce qu’on pose le diagnostic d’une sarcoidose?
A
- granulomes épithélioides, gigantocellulaires non caséeux par BC
- manifestations viscérales
- manifestations biologiques
__syndrome inflammatoire
__ECA élevé
__hypergammaglobulinémie polyclonale - exclusion d’une autre maladie granulomateuse
10
Q
Précisez le pronostic de la sarcoidose.
A
- marqueurs péjoratifs
__lupus pernio
__angiolupoide
__gros nodules - lié à l’atteinte viscérale, not. pulmonaire, cardiaque, neurologique
11
Q
Décrivez l’évolution de la sarcoidose.
A
- évolution des lésions cutanée peut durer plusieur ans
- peu sensibles aux ttt, peuvent disparaitre spontanément
12
Q
Comment est-ce qu’on traite la sarcoidose?
A
- corticothérapie générale (si forme grave/étendue)
