Gale - Ectoparasitoses

Question 1

Décrivez la façon de l’infection de la gale!

Parasite?

Incubation?

Transmission?

Épidémies?

Answer 1

Sarcoptes scabiei var. hominis

Acarien femelle qui se déplace à la surface de la peau (25-30*C)

• meurt au dessus de 55*C
• immobilisé au dessous de 20*C (mort après 12-24h)

Population de 10 femelles
Cycle parasitaire ~ 20 jours

Incubation ~3 semaines

Transmission directe: contact intime prolongé
Transmission indirecte seulement si hyperkératosique/profuse par vêtements/literie

Épidémies: foyers des personnes âgées, milieux sociaux défavorisées, collectivités médicalisées, population au déficit immunitaire

Question 2

Comment pose-t-on le diagnostic d’une forme typique de la gale?

Answer 2

• prurit diffus (surtout nocturne et souvent familial/conjugal)
• lésions pas spécifiques aux localisations évocatrices (espaces interdigitaux, face antérieure des poignets, coudes, emmanchures, ombilic, fesses, face interne des cuisses, 🙋🏼‍♂️organes génitales externes🙋🏼‍♂️, 💁🏼mamelons et aréole mammaire💁🏼)

-lésions spécifiques
(sillon scabieux (surtout dans les espaces interdigitaux et face antérieure des poignets, qq mm de long avec surélévation à une extrémité (acarien), contient des œufs)

Vésicules perlées (petites élévures translucide sur une base érythémateuse, surtout dans les espaces interdigitaux)

Nodules scabieux (papulo-nodules rouges/violacées, prurigineuses, surtout aux organes génitales externes 🙋🏼‍♂️))

Question 3

Quelles sont les différentes formes cliniques de la gale?

Answer 3

-Gale du nourrisson
(Vésiculo-pustules Palmo-plantaires; nodules scabieux périaxillaires; atteinte de visage fréquente)

• Gale disséminée inflammatoire (éruption profuse et éteindue due à un diagnostic tardif//je immunodépression (VIH)//un ttt inadapté (corticothérapie) surtout Check es personnes âgées et allitées)
• Gale hyperkératosique (norvégienne) (surtout chez les personnes âgées/immunodéprimées recevant un ttt immunosuppresseur local/général; très contagieuse car prolifération intense; peu ou pas prurigineuse; atteinte du corps entier (erythrodermie avec des zones hyperkératosiques))
• Gale des gens propres (pauci-lésionnelle; faut y penser devant tout prurit diffus persistant)

Question 4

Comment est-ce que la gale peut se compliquer?

Answer 4

• impétiginisation: chez l’adulte tjs penser à une gale (1ère cause du rhumatisme articulaire aigu et de glomérulonéphrite post-streptococcique dans les pays en développement)
• eczématisation: secondaire à la gale ou son ttt
• nodules post-scabieux: papule-nodules rouges/cuivrées prurigineuses; qq semaines après le ttt efficace, ubiquitaire, origine immuno-allergique

Question 5

Comment est-ce qu’on peut poser le diagnostic d’une gale?

Answer 5

Interrogatoire
Gratter le sillon avec un vaccinostyle et receuillir le matériel: œufs et/ou acarien sous microscope

(Evtl ajouter une dermoscopie)

Question 6

Quels sont les diagnostics différentiels d’une gale?

Answer 6

-Pédiculose corporelle: prurit généralisé surtout dans le dos
(-> hygiène déficitaire, poux dans les vêtements)

• Gale d’origine animale: prurit avec des lésions excoriées sans sillons (-> interrogatoire: animaux?)
• Autres causes d’un prurit généralisé: lymphomes, sécheresse cutanée, métabolisme (cholestase, insuffisance rénale…)

Question 7

Comment peut-on traiter une gale?

Answer 7

Ivermectine PO unique 200microg/kg
(Répéter à J15 si lésions spécifiques et/ou prurit)
-> pas chez l’enfant <2ans <15kg

Ttt local: benzoate de benzyle (ASCABIOL) qu’on laisse 24 (ou 12 si enceinte/enfant) heures sur le corps

Question 8

Quelles sont les différents indications pour traiter la gale?

Answer 8

-Niveau personnel:
Gale commune -> PO ou local
Gale profuse -> isoler malade, PO, atb si impétigineux, traiter entourage

Retraiter si: examen parasitologique positif ou signes cliniques spécifiques à J8-15 et certaines gale profuses

-Niveau environnemental: laver les linges; en cas de gale profuse décontaminer les lieux de vie

-Niveau collectif: autorités sanitaires
min: traiter les personnes en contact
Max: traiter les personnes vivantes/visitantes/travaillantes avec
Prévenir familles
Enfant: éviction jusqu’à 3j après ttt (en cas de gale profuse jusqu’à l’examen parasitologique edt négatif)