Prurit Flashcards
Décrivez la deuil d’un prurit physiologique à un prurit pathologique!
Quelle est la physiopathologie du prurit?
1) discret, surtout le soir quand on se dévêt
2) entraînant des lésions de grattage, incite à consulter un médecin
Histamine est souvent impliquée
Origine cutanée souvent, mais ils existent aussi des origines des voies de transmission supérieures (système nerveux)
Gate Control à tous les niveaux
Comment pose-t-on le diagnostic d’un prurit?
Interrogatoire
Lésions cutanées:
- excitations et stries linéaires
- prurigo (papulo-vésicules // papules croûteuses ou excoriées// nodules)
- lichénification (épaisse et squameuses et grisâtre)
- surinfection (impétigo// pyodermite)
Quels sont les diagnostics différentiels d’un prurit?
Douleur
Dysesthésies
Paresthésies
Quelles sont les étiologies probables devant un prurit diffus avec lésions dermatologiques spécifiques?
Urticaire
Eczéma
Dermographisme (strie urticarienne induite par le grattage)
Ectoparasitoses
Psoriasis
Lichen plan (papules brunâtres recouvertes de stries blanchâtres en réseau; face antérieure des poignets, avant-bras, coudes, genoux, région lombaire; symétrique; infiltrat cellulaire dermique superficiel)
Dermatoses bulleuses auto-immunes
Mycosis fongoïde (lymphome cutané T épidermotrope; sujet âgé; placards érythémateux et squameux; évolution vers une infiltration cutanée avec des squames peu épaisses; syndrome de Sézary= forme érythrodermique et leucémique)
Quelles sont les étiologies probables devant un prurit diffus sans lésions cutanées spécifiques?
AFFECTIONS GÉNÉRALES
Cholestase
IRC
Maladies hématologiques (lymphomes (Hodgkin), polyglobulie de Vaquez (prurit après contact d’eau), LLC, anémie ferriprive)
Maladies endocriniennes et métaboliques
Médicaments
Infections
Paranéoplasique
FACTEURS ENVIRONNEMENTEAUX
Agents irritants
Prurit aquagénique
Xérose
Environnement naturel (température, humidité)
Psychogène
Maladies du système nerveux central
Quelles sont les étiologies probables devant un prurit localisé?
Mycoses (candidoses//dermatophytoses)
Parasitoses (Ectoparasitoses//Helminthiases tropicales (hyperéosinophilie)// parasitoses autochtones (dermatite des nageurs (maculés érythémateuses après un bain en étang qui disparaissent en qq jours)
Piqûres d’insectes ou par végétaux
Cuir chevelu: pédiculose, psoriasis, dermatite séberrhéique, intolérance aux cosmétiques, névrodermite (lichénification de la nuque), état pelliculaire simple
Quelles sont les situations particulières devant un prurit?
Grossesse
- cholestase intrahépatique de la grossesse
- dermatoses bulleuses auto-immunes spécifiques de la grossesse
Sujet âgé
- vieillissement de la peau et des terminaisons nerveuses
- > retentissement psychique peut être important
Infection à VIH
-sida
Comment traite-on un prurit?
Ttt étiologique
Éviction des facteurs déclenchants ou aggravants
Symptomatique:
- bonne hygrométrie ambiante
- dermocorticoïdes pour les lésions de grattage
- émollients, snyders, savons surgras pour xérose
- cholestyramine ou rifampicine pour cholestase
- hydroxyzine et doxépine pour action antihistaminique et psychotrope qui améliorent le sommeil
