Infections cutanéo-muqueuses mycosiques - Candida albicans Flashcards
CANDIDOSES
Décrivez le champignon.
Candida albicans
- endosaprophyte du tube digestif et des muqueuses génitales
- peut passer à statu pathogène lors différents facteurs favorisants
- n’est jamais physiologiquement sur la peau
CANDIDOSES
Quels sont les facteurs favorisants des Infections cutanées de candida albicans?
Facteurs locaux
- humidité
- pH acide
- macération
- xérostomie
- irritations chroniques
Facteurs généraux
- grossesse
- âge avancé
- diabète
- immunosuppression
- antibiotiques généraux
- oestroprogestatifs
- corticoïdes
CANDIDOSES
Décrivez les modalités d’infestation.
Voie endogène
- fréquente
- muqueuse digestive ou génitale
Voie exogène
- rare
- chorio-amnionite consécutive à vaginite candidosique de la mère (materno-fœtal)
- candidoses sexuellement transmissibles
Septicémie ou lésions viscérales profondes
- rare
- immunosuppression, aplasie médullaire, nouveau-né prématuré
CANDIDOSES
Quel est le diagnostic clinique d’une candidose buccale et digestive qui touche surtout le sujet vieux et l’immunodéprimé?
- Perlèche
___intertrigo de la commissure labiale avec un fond érythémateux, fissuraire et macéré
___peut s’étendre à la peau adjacente ou à la lèvre (chéilite) - Glossite
___langue rouge et dépapillée - Stomatite
___inflammation aiguë ou chronique de la muqueuse buccale
-> xérostomie
-> sensation de cuisson et de goût métallique
___érythémateuse si muqueuse rouge, brillante, vernissée et douloureuse au palais et gencives - Muguet
___face interne de la joue
___érythème couvert par des enduit blanchâtres qui s’enlèvent facilement
__s’étend au pharynx entraînant une dysphagie - Atteinte œsophagienne
___rare
___+ souvent une extension de la CANDIDOSES buccale: rechercher une immunodépression - Candidoses gastro-intestinales
___accompagnantes
___parfois révélées par une diarrhée - Candidose anorectale
___anite érythémateuse, érosive, suintante avec atteinte périanale
___peut se prolonger par un intertrigo interfessier
CANDIDOSES
Quels sont les diagnostics différentiels d’une candidose buccale et digestive?
- stomatites: autres inflammations buccales, leucoplasies, lichen plan
- glossites (langue géographique/langue noire villeuses) carentielles ou métaboliques
- perlèches: streptococciques, herpétiques, syphilitiques, nutritionnelles
- anite streptococcique
- macération
- hémorroïdes
CANDIDOSES
Quel est le diagnostic clinique d’une vulvovaginite candidosique?
- femme jeune/âge moyen surtout pendant la grossesse
- lésions érythémateuses, œdémateuses, prurigineuses
- > enduit blanchâtre + leucorrhées
- > prurit intense et dyspareunie
- extension aux plis inguinaux et interfessiers
- cervicites érosives, urétrites
- plusieurs épisodes aigus au cours de la vie
- forme récidivante due à une prolifération répétée et une activation d’une colonisation vaginale saprophyte
CANDIDOSES
Quel est le diagnostic clinique des candidoses génitales masculines?
Terrain prédisposé avec ensemencement par rapport sexuel ou à partir d’une candidose urétrale ou digestive
- Méatite
(Écoulement purulent bleu-verdâtre + prurit + dysurie) - Balanite et balano-postithe
(Lésions erythémato-squameuses au gland, sillon balano-préputial, prépuce; authentifiées par prélèvement mycologique) - Urétrite masculine exceptionnelle
CANDIDOSES
Quels sont les diagnostics différentiels d’une candidose génitale?
💁🏼
- infection: bactérienne, trichomanose
- inflammation: eczéma de contact, lichénification, psoriasis, lichen scléro-atrophique
- adénocarcinome intraépithélial (M. Paget)
🙋🏼♂️
- infection: syphilis secondaire, herpès génital
- irritation: balanite de macération
- carcinome intraépithélial: érythroplasie de Queyrat, M. Bowen
- psoriasis
-> BC à moindre doute
CANDIDOSES
Quel est le diagnostic d’un intertrigo candidosique?
Quel est le mécanisme?
Décrivez l’évolution.
- lésion à fond érythémateuse, couverte d’un enduit crémeux malodorant
- > souvent fissure du fond du pli, limitée par une bordure pustuleuse ou une collerette desquamative
- auto-inoculation d’un réservoir digestif ou vaginal
__facteurs de risque: obésité, macération, diabète, manque d’hygiène - chronique et souvent récidivante
CANDIDOSES
Quelles sont les formes cliniques d’un intertrigo candidosique?
- intertrigo des grands plis
___souvent associés entre eux
___débute au fond du pli
___symétrique, bilatérale, fissuaire - intertrigo des petits plis
___facteurs favorisants:
.contact avec de l’eau
.hyperhidrose
.facteurs professionnels favorisants l’occlusion
.prurit fréquent
.surinfection possible par d’autre germes (risque de lymphangite)
CANDIDOSES
Quels sont les diagnostics différentiels d’un intertrigo candidosique des grands plis?
- Dermatite de contact
___allergique: prurigineuse, érythémato-vésiculeuse // suintante // caustique (crevassée, sèche, érythémateuse) - Psoriasis inversé
___vernissé, bien limité, papuleux
___résistant au ttt anti-mycosique , lésions en dehors des plis - Intertrigo microbien
___association de staphylocoque/streptocoque/pyocyanique au candida
___intertrigo douloureux, fissuraire, répondant mal à l’antifongique - Intertrigo dermatophytique
___essentiellement les plis génito-cruraux et interdigito-plantaires - Érythrasma (intertrigo à corynébactéries)
___tache brune homogène s’étendant de la racine de la cuisse
___asymptomatique
___fluorescence rouge en lumière de Wood
CANDIDOSES
Quels sont les diagnostics différentiels d’un intertrigo des petits plis?
- dyshidrose
- dermatophytose
- psoriasis
CANDIDOSES
Quelles sont les formes cliniques des candidoses des phanères?
- folliculites candidosiques du cuir chevelu
___témoignent une septicémie car associées à une héroïnomanie IV
___inflammation et suppuration du follicule pilo-sébacé - onychomycoses candidosiques
___début par périonyxis (=périonychie): inflammation des replis sus- et péri-unguéaux
-> tuméfaction douloureuse de la zone matricielle et du replis sus-unguéal
-> pression -> sourdre du pus
_adultes ayant fréquemment les mains dans l’eau
___tablette unguéale envahit secondairement (onyxis): teinte marron-verdâtre proximal et latéral
___ évolution chronique par poussées intermittentes
___ surinfections bactériennes (surtout Pseudomonas -> teinte bleu-vert) fréquentes
CANDIDOSES
Quels sont les diagnostics différentiels d’une candidose des phanères?
- folliculaire microbienne, pityrosporiques
- atteinte unguéale:
__paronychie: périonyxis bactérien
__onyxis: à dermatophytes, psoriasis, lichen, pelade, microtraumatismes
CANDIDOSES
Décrivez la candidose cutanée congénitale.
- rare
- consécutive à la chorio-amnionite à partir d’une vulvovaginite maternelle en fin de grossesse
- pustuleuse diffuse de très bon pronostic
À différencier de - candidose systémique du nouveau-né prématuré de faible poids à infection postnatale; très grave
