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M7 Ginecologia > Sangramentos uterinos anormais > Flashcards

Sangramentos uterinos anormais Flashcards

1
Q

O que são os sangramentos uterinos anormais?

A

São sintomas, e não um diagnóstico; definidos pelo padrão individual de sangramento enquanto normais ou anormais.

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2
Q

Qual o padrão de sangramento no ciclo menstrual?

A

21 a 35 dias.

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3
Q

Qual o padrão de sangramento no fluxo menstrual?

A

2 a 6 dias.

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4
Q

Qual o padrão de perda sanguínea na menstruação?

A

20 a 60mL.

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5
Q

Quais as características que diferenciam o SUA dos outros sangramentos?

A

O volume, a duração ou o intervalo do fluxo menstrual.

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6
Q

Quais os exemplos de padrões anormais de sangramento?

A
  1. Menorragia: intervalos regulares, com duração prolongada e fluxo excessivo
  2. Metrorragia: intervalos irregulares, com duração prolongada e fluxo normal.
  3. Menometrorragia: intervalos irregulares, com duração prolongada e fluxo excessivo.
  4. Hipermenorréia: intervalos regulares, com duração normal e fluxo excessivo.
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7
Q

Qual o padrão anormal de sangramento no qual há intervalos regulares, duração prolongada e fluxo excessivo?

A

Menorragia.

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8
Q

Qual o padrão anormal de sangramento no qual há intervalos irregulares, com duração prolongada e fluxo normal?

A

Metrorragia.

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9
Q

Qual o padrão anormal de sangramento no qual há intervalos irregulares, com duração prolongada e fluxo excessivo?

A

Menometrorragia

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10
Q

Qual o padrão anormal de sangramento no qual há intervalos regulares, com duração normal e fluxo excessivo?

A

Hipermenorréia

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11
Q

Quais os parâmetros normais da menstruação e as terminologias do SUA?

A
  1. Regularidade (início-dias)
    A) Ausente - Amenorreia
    B) Regular
    C) Irregular - Sangramento menstrual irregular
  2. Frequência (dias)
    A) Frequente - Sangramento menstrual frequente
    B) Normal
    C) Infrequente - Sangramento menstrual infrequente
  3. Duração
    A) Prolongado - Sangramento menstrual prolongado
    B) Normal
    C) Encurtado - Sangramento menstrual encurtado
  4. Volume (mL)
    A) Excessivo - Sangramento menstrual excessivo
    B) Normal
    C) Leve - Sangramento menstrual leve
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12
Q

Quais os dados de anamnese necessários ao diagnóstico do SUA?

A
  1. Caracterização do sangramento menstrual
    A) História menstrual
    B) Intervalo, volume e duração
  2. História familiar (principalmente, de coagulopatias)
  3. Atividade sexual
  4. Uso de medicamentos
  5. Doenças associadas
  6. Dor
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13
Q

Quais os dados de exame físico necessários ao diagnóstico do SUA?

A
  1. Avaliação de peso e estatura.
  2. Sinais vitais, incluindo posição ortostática.
  3. Palpação da glândula tireóide.
  4. Sinais de hiperandrogenismo.
  5. Exame da pele.
  6. Palpação abdominal.
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14
Q

Quais as etapas de exame ginecológico imprescindíveis para o diagnóstico doi SUA?

A
  1. Exame da genitália: avaliando sangramento proveniente da vulva, ânus, colo e uretra.
  2. Toque bimanual: avaliando o útero - com seu volume, superfície, mobilidade e dor.
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15
Q

Qual a classificação de PALM-COEIN para as causas do SUA?

A

Anomalias estruturais:
P - pólipos
A - adenomiose
L - leiomyoma
M - malignidade ou hiperplasia

Anomalias não-estruturais:
C - coagulopatias
O - disfunção ovariana
E - fator endometrial
I - iatrogenia
N - não-especificado

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16
Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais na adolescência?

A
  1. Anovulação
  2. Anormalidades hematológicas
  3. Gravidez
  4. Hormônios exógenos
  5. Infecção
  6. Endocrinopatias
  7. Causas anatômicas
  8. Traumas
  9. Violência sexual
17
Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais na menacme?

A
  1. Gravidez
  2. Anovulação
  3. Anormalidades hematológicas
  4. Pólipos, leiomiomas e adenomiose
  5. Hormônios exógenos
  6. Infecção
  7. Neoplasias
18
Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais na perimenopausa?

A
  1. Estrogênios exógenos
  2. Endometrite atrófica/vaginite atrófica
  3. Pólipos, leiomiomas e adenomiose
  4. Hiperplasia endometrial
  5. Neoplasias
  6. Traumas
19
Q

Quais os exames laboratoriais que podem auxiliar no diagnóstico do SUA?

A
  1. Hemograma completo
  2. Coagulograma
  3. Colpocitologia
  4. Ultrassonografia pélvico ou transvaginal
  5. Histeroscopia com biópsia -> para avaliar fatores de risco
  6. TSH/Prolactina
  7. Beta-HCG
  8. PF renal e hepática
20
Q

Quando se realiza um rastreio de coagulopatias?

A
  1. Quando há um sangramento menstrual intenso desde a menarca
  2. Quando há sintomas, como: hemorragia pós-parto; e sangramento operatório ou associado a procedimentos odontológicos.
  3. Quando há dois ou mais dos seguintes sintomas: equimoses (1 a 2/mês); epistaxe (1 a 2/mês); gengivorragia frequente; e história familiar de sintomas hemorrágicos.
21
Q

Como é feito o rastreio de câncer de endométrio?

A

Avaliando a cavidade uterina, a partir de exames de imagem.

22
Q

Como é feito o diagnóstico de câncer de endométrio?

A
  1. USG-TV
  2. Avaliação da cavidade uterina
  3. Abortamentos
  4. Gestação molar
  5. Gravidez em curso
  6. Hiperplasia endometrial
  7. Pólipos
  8. Miomas
23
Q

Quais os pontos principais da histeroscopia para avaliar SUA?

A

Permitir a visão direta da cavidade; a biópsia sob visão; permitir o planejamento terapêutico mais exato e uma discussão com a paciente; ser um padrão-ouro na avaliação do canal cervical e cavidade uterina; e poder ser gravado para reavaliação posterior.

24
Q

Quais os pontos principais da RNM para avaliar SUA?

A

Alto custo; menor dependência do examinador; definição; programação cirúrgica e acurácia.

25
Q

Quais os objetivos do tratamento do SUA?

A

Controle dos sintomas e diversas formulações.

26
Q

Qual o tratamento farmacológico do SUA?

A
  1. Anti-inflamatórios: são capazes de reduzir o snagramento, por inibir a produção de prostaglandinas, inibindo a ciclooxigenase (enzima responsável pela conversão do ácido araquidônico em prostaglandinas).
    A) Ácido Mefanâmico 500mg
    B) Ibuprofeno 400mg
    C) Piroxican 20mg
    D) Diclofenaco 50mg
  2. Anti-fibrinolíticos: são capazes de bloquear enzimas no endométrio que causam fibrinólise, diminuindo o sangramento em 4 a 5 dias.
    A) Ácido tranexâmico 1g/dia
  3. Hormônios
    A) Progesterona: por interromper o efeito proliferativo do estrogênio sobre o endométrio, tornando-o secretor; bem como diminui o número de mitoses e síntese de DNA.
    A.1) Se utiliza nas pacientes anovulatórias, com ciclos irregulares (10 a 14 dias).
    A.2) Suspensão do medicamento de 3 a 4 dias, ocorrendo a menstruação.

B) Estrogenioterapia: em quadros de endométrio hipotrófico/fino/frágil; na formação de coágulos nos capilares endometriais da camada basal; e em risco de tromboembolismos.
B.1) Para interromper os sangramentos: pílulas combinadas e estrôgenios conjugados.
B.2) Para manutenção/prevenção de novos episódios: progestogênio, isolado na segunda fase; e pílulas combinadas, mantendo o tratamento por 6 meses.

C) Sistema liberador de levonorgestrel.

27
Q

Quais os tratamentos cirúrgicos do SUA?

A
  1. Ablação de endométrio - em casos recorrentes ou refratários à hormonioterapia.
  2. Curetagem uterina - em casos de recidiva ou sangramento de monta.
  3. Histerectomia - situações extremas com a prole constituída.
28
Q

Qual a principal causa que deve ser afastada na suspeita do SUA na adolescência?

A

Doença hematológica.

29
Q

Qual a principal causa que deve ser afastada na suspeita do SUA na menacme?

A

Gravidez tópica e ectópica.

30
Q

O que deve ser considerado anormal na adolescência após 2 anos da menarca?

A

Ciclos maiores que 42 dias, sangramentos com intervalos menores que 21 dias e sangramentos por mais de 7 dias; bem como o sangramento a intervalos maiores que 90 dias.

31
Q

Qual a fase que há uma variabilidade maior na duração do ciclo menstrual?

A

Na adolescência, sendo importante considerar aceitável caso não haja anemia ou sangramento significativo.

32
Q

+

A

M7 Ginecologia (18 decks)

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