CA cervical Flashcards
O que é o CA cervical?
É o CA caracterizado pela replicação desordenada no estroma, comprometendo o tecido subjacente e podendo invadir estruturas e órgãos contíguos ou à distância.
Quais são os epitélios comprometidos pelo CA cervical?
A) Carcinoma epidermóide - escamoso (80%)
B) Adenocarcinoma - epitélio glandular (15%)
C) Carcinoma adenoescamoso (3 a 5%)
D) Carcinoma neuroendócrino ou pequenas células
Como é feito o estadiamento do CA cervical?
De forma clínica, seguindo a realização dos exames:
1. Exame especular
2. Toque vaginal e retal
3. Citologia
4. Colposcopia
5. Histopatológico
6. Exames laboratoriais
Quais são os métodos de imagem utilizados no estadiamento do CA cervical?
- RX de tórax
- USG abdominal e transvaginal
- Cistoscopia
- Retossigmoidoscopia
- Urografia excretora
Como são as descrições de estadiamento do CA cervical?
OBS.: Não será cobrado com detalhes, mas lembrar que a partir do estádio III já está mais avançado e atingindo mais que o útero.
Estádio 0 – carcinoma in situ, carcinoma intra-epitelial
Estádio I – carcinoma restrito ao colo uterino
IA – a invasão do estroma é limitada a profundidade de 5mm e extensão de 7 mm
IB- lesões clinicamente limitadas ao colo ou lesões pré-clínicas maiores que estádio IA
Estádio II – envolvimento da vagina (exceção do 1/3 inferior), paramétrios sem atingir a parede pélvica
II A – invasão da vagina, sem atingir seu terço inferior, e ausência de comprometimento parametrial.
II B – Invasão de um ou ambos paramétrios, mas sem atingir a parede pélvica.
ESTÁDIO III- Envolvimento do 1/3 inferior da vagina ou extensão à parede pélvica.
IIIA- Extensão do 1/3 inferior da vagina, mas não houver comprometimento parametrial.
IIIB- Extensão à parede pélvica ou hidronefrose ou rim não funcionante.
ESTÁDIO IV- Extensão à bexiga ou reto,ou metástase à distância.
IV A– Envolvimento da mucosa da bexiga ou reto.
IV B- Metástase à distância ou extensão da doença fora da pelve verdadeira.
O que deve ser considerado para o tratamento de CA cervical?
O estadiamento; tamanho do tumor, idade e desejo de preservação da fertilidade.
Como pode se tratar as lesões iniciais do CA cervical?
Considerando as cirurgias mais conservados, evitando-se assim as complicações e morbidades provocadas por cirurgias mais radicais.
Quais são as indicações de Histerectomia?
1) Má adesão ao acompanhamento;
2) Outros problemas ginecológicos, como miomas, prolapso, endometriose.
Quais são as outras possibilidades de tratamento do CA cervical?
A) Cirurgia isolada
B) Radioterapia primária
C) Quimiorradioterapia
D) Cirurgia após radioterapia + braquiterapia (evitando recidiva)
E) Tratamento paliativo e individualizado
Quais os fatores que influenciam no prognóstico do CA cervical?
1) Idade;
2) Estadiamento;
3) Tipo histológico e grau de diferenciação;
4) Diâmetro e volume do tumor;
5) Infiltração do colo;
6) Invasão do corpo, vagina e paramétrios;
7) Metástase linfonodal;
8) Invasão linfovascular.
Como se dá o acompanhamento do CA cervical no primeiro ano?
A) Exame ginecológico de 3 em 3 meses
B) Coleta de citológico e exame colposcópico
C) USG abdominal e transvaginal (semestral)
D) RX de tórax aos 12 meses
Como se dá o acompanhamento do CA cervical do segundo ao quinto ano?
Consultas semestrais e as condutas de primeiro ano mantidas, que são:
B) Coleta de citológico e exame colposcópico
C) USG abdominal e transvaginal (semestral)
D) RX de tórax aos 12 meses
Quais são as prevenções primárias para CA cervical e de colo uterino?
A) Vacinas contra o HPV: em lesões intra-epiteliais e CA cervical
1. CERVARIX (GSK): 0, 1 e 6 meses, que concede a imunidade contra HPV 16 a 18 (Bivalente)
2. GARDASIL (MSD): 0, 2 e 6 meses, que protege contra as Verrugas genitais; e HPV 6/11/16/18 (Quadrivalente)
Quais são as prevenções secundárias para CA cervical e de colo uterino?
Rastreio através da citologia, mantendo rastreio mesmo com a vacinação.
