Doença Benigna das Mamas & CA de Mama Flashcards
Qual a classificação das afecções benignas de mama?
A) Mastalgia
B) Cistos
C) Derrame papilar
D) Nódulos dominantes
E) Doenças inflamatórias e infecciosas
Como se dá o diagnóstico das patologias de mama?
- Anamnese e exame físico
- Citologia
- USG mamária
- Mamografia
- RX de tórax
- Dosagem de Prolactina
O que são os cistos mamários?
São nódulos indolor, móveis, elásticos de aparecimento rápido/involução espontânea com formato ovais ou arredondas, de diferentes tamanhos, com bordas regulares e bem definidas, que acumulam líquido no seu interior.
O que é a condensação de mamas?
Um agrupamento de cistos menos; sendo que, cistos simples são apenas acompanhados.
O que são cistos complexos?
São aqueles que apresentam massa residual após punção; e na USG, ao lado B, vemos um cisto complexo (envolto por uma massa sólida).
Como se dá o diagnóstico de cistos mamários?
- USG mamária (anecóica, com margens bem definidas, redondas ou ovais), com reforço acústico posterior.
OBS.: Se fosse feito uma MMG, não é possível saber se o cisto é ou não sólido, ao contrário da USG. - PAAF é cisto palpável.
Como é feito o tratamento de cistos mamários?
- PAAF - Cisto simples palpável
- Cirúrgico - com várias recidivas (ainda que não tenha nada no interior do cisto, ao remover a cápsula, ele não será mais enchido) ou para exclusão de neoplasias.
Quando o derrame papilar precisa ser investigado?
Se o derrame papilar for unilateral, espontâneo, em aspecto de água de rocha ou sanguinolento. Assim, é necessário solicitar biópsia cirúrgica.
Quando o derrame papilar deve ser tranquilizado para a paciente?
Quando ele for de vários ductos, provocado e multicolorido.
O que são os nódulos de adenoma da lactação?
São aqueles frequentes na terceira década, e acontece no ciclo gravídico puerperal.
O que são os fibroadenomas?
São os nódulos conhecidos como tumor benigno mais prevalente, que acontece até os 35 anos. Apresentam consistência fibroelástica; é móvel, indolor e lobulado. Pode ser único ou múltiplo; e possui crescimento autolimitado.
Qual o diagnóstico diferencial para nódulos mamários?
CA bem circunscrito; lipomas e cistos.
Como é feito o tratamento de nódulos mamários?
Em pacientes menores que 25 anos, é feito com PAAF/Core.
Em pacientes maiores de 25, é tumorectomia.
O que é a mastite aguda?
É uma patologia inflamatória de mama, com maior frequência no ciclo gravido-puerperal (gravidez e aleitamento).
Quais são as etiologias mais frequentes na mastite aguda?
- Estafilococo e estreptococo
- Puerperal - estase láctea ou solução de continuidade
- Não puerperal - lesão cutânea
- Abscessos mamários.
Qual o tratamento da mastite aguda?
A) Antibioticoterapia
B) Internação, em quadros graves
C) Drenagem ou punção aspirativa de abscessos
O que é a tuberculose mamária?
É a patologia de mama que se apresenta como nódulos dolorosos ou não, edema e abaulamento mamário, espessamento cutâneo, retração do mamilo, úlceras com seios de drenagem
O que é observado na mastite tuberculosa nodular?
Abscesso crônico, em um único quadrante
O que é observado na mastite tuberculosa disseminada?
É um abscesso com múltiplas fístulas
Qual o tratamento da tuberculose mamária?
- Esquema RIP por 6 meses:
a) Primeira fase por 2 meses
b) Segunda fase por 4 meses
O que é o CA de mama?
É um grupo heterogêneo de doenças, com comportamentos distintos; apresentando várias manifestações clínicas e morfológicas, com diferentes assinaturas genéticas e consequentes diferenças nas respostas terapêuticas.
Quais são os principais sinais e sintomas do CA de mama?
- Aparecimento de nódulo, crescimento insidioso, unilateral, geralmente indolor, duro e irregular.
- Pode ocorrer edema cutâneo semelhante à casca de laranja com retração, dor, inversão do mamilo, hiperemia, descamação ou ulceração do mamilo e secreção papilar.
- Linfonodos palpáveis podem estar presentes
Como é feito o rastreamento de CA de mama de forma geral?
No Brasil, a mamografia e o exame clínico das mamas são os métodos preconizados para o rastreamento na rotina da atenção integral à saúde da mulher.
Como é feito o rastreamento de CA de mama em mulheres de 50 a 69 anos?
- Exame clínico das mamas anual
- Mamografia a cada dois anos
Como é feito o rastreamento de CA de mama em mulheres de 40 a 49 anos?
Exame clínico anual e mamografia diagnóstica.
Como é feito o rastreamento de CA de mama em mulheres a partir de 35 anos?
- Exame clínico das mamas anual
- Mamografia em casos de risco elevado, como:
a) história familiar de pelo menos um parente de primeiro grau abaixo dos 50 anos de idade;
b) ou diagnóstico de câncer de mama bilateral ou de ovário, em qualquer faixa etária;
c) história familiar de câncer de mama masculino;
d) diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipia ou neoplasia lobular in situ.
Quais são os principais fatores de risco para CA de mama?
- Idade, Sexo feminino (99%);
- Antecedente pessoal de câncer de mama, outros tipos de câncer e radioterapia para linfoma de Hodgkin;
- Doenças benignas de padrão proliferativo;
- História familiar;
- Uso crônico de bebidas alcóolicas;
- Fatores nutricionais;
- Cicatriz Radial ou lesão esclerosante complexa;
- História menstrual e obstétrica;
- Genética;
- Uso de TRH.
Como é feito o diagnóstico do CA de mama?
De forma clínica, com estadiamento.
+ Imagens
+ Histopatológicos
+ Perfil imuno-histoquímico
+ RE - Receptor de estrogênio
+ RP - Receptor de progesterona
+ HER 2
Como é feito o exame clínico para o CA de mama?
- Inspeção estática e dinâmica;
- Palpação das axilas e fossas supra e infraclaviculares;
- Palpação da mama com a paciente em decúbito dorsal;
- Investigar nódulos e descarga papilar.
Como se dá o diagnóstico das lesões palpáveis de mama?
- USG em pacientes <35 anos
- Mamografia em pacientes >35anos, com:
a) USG para complementação:
b) nódulo sem expressão, em
mamas densas ou em zona
cega na mamografia;
c) diagnóstico diferencial de
cisto;
d) densidade assimétrica difusa
O que é apresentado no diagnóstico histopatológico do CA de mama?
A descrição das características da neoplasia, do estado linfonodal, do comprometimento das margens cirúrgicas de ressecção, e o resultado dos marcadores prognósticos avaliados por imuno-histoquímica.
Qual a classificação histológica do CA de mama?
- Carcinoma in situ (lobular ou ductal)
- Carcinoma ductal infiltrante
- Carcinoma lobular infiltrante
- Doença de Paget
- Carcinoma tubular
- Carcinoma medular
- Carcinoma mucinoso
- Carcinoma inflamatório
- Carcinoma papilífero
O que é o Carcinoma ductal infiltrante?
É o tipo de câncer invasivo mais comum. Possui,
frequente, massa palpável de consistência pétrea ao exame clínico. Apresenta
característica típica de carcinoma invasor, aos exames radiológicos.
Qual o tipo de CA de mama invasivo mais comum?
Carcinoma ductal infiltrante
Quais os achados do Carcinoma lobular infiltrante?
O achado típico é uma área mal definida, infiltrada, com pouca expressão mamográfica, mairo tendência a bilateralidade e multicentricidade.
Como é a lesão na Doença de Paget?
Aparência eczematóide, com a presença de erosão e descamação.
Como é a lesão e o prognóstico no Carcinoma tubular?
Presença de estruturas tubulares ou glandulares bem formadas infiltrando o estroma. Bom prognóstico.
Como é a lesão, o prognóstico e a epidemiologia do Carcinoma medular?
As células tumorais são pouco diferenciadas. Tem melhor prognóstico que o ductal infiltrante. Ocorre em pacientes mais jovens.
Como é a lesão e o prognóstico do Carcinoma mucinoso?
Crescimento lento e distingue-se pelo acúmulo de mucina. Bom prognóstico.
Como é a lesão no Carcinoma inflamatório?
É uma forma distinta de câncer de mama, localmente,
avançado. Apresenta eritema, edema e calor. Pode haver ou não nódulo palpável.
Como é a lesão do Carcinoma papilífero?
Acomete a região central da mama. Nódulo não encapsulado de células neoplásicas epitelióides. É frequente ocorrer derrame papilar sanguinolento.
Como é feito o estadiamento clínico no CA de mama?
Exames complementares para definir o tratamento:
Rotina laboratorial
Cintigrafia óssea;
Rx de tórax,
USG de abome e pelve;
Tomografia de tórax, abdome e pelve.
Quais as possibilidades de tratamento do CA de mama?
A) Cirúrgico: conservador ou
não conservados
B) Radioterápico
C) Sistêmico
1. Quimioterapia (neoadjuvante ou adjuvante)
2. Hormonioterapia
3. Imunoterapia
Quais as opções de tratamento mais conservados no CA de mama?
- Setorectomia: Ressecção do setor que engloba o tumor, com margem de segurança de, pelo menos, 1cm.
- Quadrantectomia: Ressecção de setor que engloba o tumor, com ampla margem de segurança, da pele suprajacente e da aponeurose do músculo grande peitoral.
