Endocrinologia do Ciclo Menstrual Flashcards

1
Q

Qual a duração do ciclo menstrual normal da mulher?

A

21 a 35 dias

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2
Q

Qual a primeira fase do ciclo menstrual?

A

A fase proliferativa ou folicular, que marca o desenvolvimento de folículos ovarianos.

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3
Q

Qual o fator que divide a primeira da segunda fase do ciclo menstrual?

A

A ovulação, que pode variar a depender do dia que for ocorrer.

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4
Q

Qual a segunda fase do ciclo menstrual?

A

Fase secretora ou lútea, que corresponde a transformação do folículo em corpo lúteo que produz, além do estrogênio, a progesterona.

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5
Q

Qual o sinal para o início da menstruação?

A

Uma queda na produção da progesterona, posterior a sua subida.

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6
Q

O que ocorre na gravidez para não ocorrer a menstruação?

A

O corpo lúteo se mantém, e continua produzindo a progesterona.

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7
Q

O que é a menacme?

A

É o período entre a menarca e a menopausa.

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8
Q

O que é a menacme?

A

É o período entre a menarca e a menopausa.

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9
Q

Qual a idade média da menarca?

A

11 a 16 anos.

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10
Q

Qual a idade média da menopausa?

A

40 a 55 anos.

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11
Q

O que é a oligomenorreia?

A

É uma menstruação pouco frequente (ou, no uso ocasional, muito leve). Mais estritamente, são os períodos menstruais ocorrendo em intervalos superiores a 35 dias, com apenas quatro a nove períodos em um ano.

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12
Q

O que é a hipomenorreia?

A

É um fluxo menstrual muito escasso, com menos de 60ml.

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13
Q

Qual a média normal de perda sanguínea na menstruação?

A

De 30 a 70ml.

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14
Q

Qual a média normal de dias na menstruação?

A

De 0 a 5-7 dias.

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15
Q

O que é hipermenorréia?

A

É quando ocorre um aumento do fluxo menstrual, que provoca um sangramento por mais de 7 dias ou com relato de aumento pela paciente,

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16
Q

O que é a polimenorréia?

A

É o processo que leva mulheres a menstruar com intervalos de ciclo muito curtos.

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17
Q

O que é a amenorréia?

A

É a ausência da menstruação.

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18
Q

Qual o eixo que precisa estar íntegro para que ocorra a menstruação?

A

O eixo hipotálamo-hipófise, que sofre influência da tireoide, adrenais, tecido gorduroso, fígado, rins e SNC.

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19
Q

Qual a função do hipotálamo no ciclo menstrual?

A

Síntese e secreção do hormônio liberador de gonadotrofina
(GnRH) de forma pulsátil, e, por sua vez, controla a liberação pela adenohipófise do FSH e LH.

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20
Q

Qual a progressão fisiológica do ciclo menstrual?

A

Secreção pulsátil de GnRH, que leva a liberação de FSH e LH.

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21
Q

Quem regula os pulsos de GnRH no ciclo menstrual?

A

O sistema supra-hipotalâmico
(norepinefrina-dopamina).

22
Q

Qual a função de interferência da endorfina no ciclo menstrual?

A

Inibir a liberação de LH e FSH pela hipófise.

23
Q

Qual a função de interferência da serotonina no ciclo menstrual?

A

Influenciar negativamente a secreção de gonadotrofinas.

24
Q

Qual a função de interferência da prolactina, gonadotrofinas, catecolestrogêneos e da atividade física no ciclo menstrual?

A

Liberar serotonina e endorfina.

25
Qual a função de interferência da dopamina no ciclo menstrual?
Esse hormônio pode estimular ou diminuir a produção de LH e FSH.
26
O que ocorre na função da dopamina durante uma hiperprolactinemia?
Uma redução na dopamina, que gera uma consequente inibição da síntese de prolactina.
27
O que é a inibina?
É uma proteína que faz feedback negativo no GnRH e TSH, e é produzida pelo folículo ovariano.
28
Onde a hipófise se localiza?
Em uma depressão óssea chamada sela túrcica, divida em adeno-hipófise (que secreta FSH e LH sob estímulo do GnRH) e neurohipófise (região posterior).
29
Qual o princípio dos anticoncepcionais?
A secreção pulsátil de FSH e LH depende da secreção dos esteroides ovarianos (que fazem retroalimentação no hipotálamo e na própria hipófise), por isso a administração crônica tanto de estrogênios como de progestagênios bloqueia o eixo hipotálamo-hipófise-ovário e consequentemente, a ovulação
30
Como o FSH atua?
Sendo responsável pelo crescimento folicular, atua aumentando o número de receptores de FSH e LH nas células da granulosa. Cada folículo tem sensibilidade própria ao FSH sendo que o mais sensível (o que possuir maior concentração de receptores) crescerá mais e será o folículo dominante sintetizando inibina e estradional em maiores concentrações ao passo que os demais folículos sofrem atresia.
31
Quais os componentes da função endócrina do ciclo menstrual?
O folículo (dependente de estrogênio); o corpo lúteo (de progesterona) e o estroma (dependente de androstenediona e testosterona).
32
Quais os componentes da função ovulatória do ciclo menstrual?
A foliculogênese, que segue a seguinte progressão: Folículo primordial – Folículo primário(0,1mm) – Folículo Secundário ou pré-antral (0,2mm) – Folículo antral inicial (2mm) - FSH = Folículo pré-ovulatório – LH = Ovócito maduro
33
Qual a progressão da função ovulatória nas pessoas que menstruam até o envelhecimento?
Recrutamento – Seleção – Dominância (apenas um folículo permanece) – Atresia (os outros folículos restantes involuem ou morrem)
34
O que é a esteroidogênese?
É o processo no qual os esteroides sexuais são sintetizados nas gônadas, suprarrenais e na placenta (colesterol é a matéria prima).
35
Qual a combinação dos estrogênios circulantes nas pessoas que menstruam em idade adulta?
Estradiol + Estrona.
36
Quem secreta a estrona?
A estrona é secretada diretamente pelos ovários e pode ser oriunda da conversão de androstenediona nos tecidos periféricos.
37
Onde ocorre a conversão dos androgênios?
No tecido adiposo.
38
Quais os componentes da esteroidogênese produzidos pelo ovário?
Androstenediona (que também é produzido pela suprarrenal) e a testosterona.
39
Como ocorre a produção dos componentes da esteroidogênese no ovário?
Após a produção da molécula de progesterona, que é captada pelo ovário pela circulação, ela cai dentro da célula da teca e por meio de enzimas vai se transformando (quebrando) até seguir o caminho final que é a produção de androstenediona e testosterona, esses dois hormônios masculinos, vão entrar na célula da granulosa e serão transformados em estrona e estradiol
40
O que é a Teoria das duas células?
É quando há uma subdivisão e compartimentalização da atividade de síntese de hormônios esteroides no folículo em desenvolvimento.
41
O que é a aromatase?
É uma enzima do grupo do citocromo P450 presente no tecido gorduroso. Sendo assim, o teor de gordura corporal influencia na produção de hormônios (Maior IMC = Maior produção hormonal).
42
Como ocorre a Teoria das duas células?
O LH estimula as células da teca a produzirem androgênios que por sua vez são transferidos às células da granulosa para aromatização estimulada pelo FSH, transformando-se em estrogênio, que cria um microambiente dentro do folículo, favorável à crescimento e nutrição continuada. O FSH e o estrogênio local servem para estimular mais a produção de estrogênios, a síntese e a expressão do receptor de FSH, bem como a proliferação e a diferenciação das células da granulosa (NOVAK).
43
Quais os dois processos reprodutivos principais do ciclo menstrual?
Ciclo ovariano e ciclo uterino.
44
Qual a duração do ciclo menstrual?
Cerca de 21 a 35 dias, com fluxo durando 2 a 6 dias.
45
Quais as três fases do ciclo ovariano?
Fase folicular, ovulatória e lútea.
46
Quais as três fases do ciclo uterino?
Fase proliferativa, secretora e menstrual.
47
Descreva a fase folicular do ciclo ovariano:
É primeira fase do processo que dura cerca de 10 a 14 dias. A retroalimentação hormonal promove o desenvolvimento ordenado de um único folículo dominante que deve estar maduro na metade do ciclo e preparado para ovulação. O folículo dominante passa pelas fases de: folículo primordial, primário, pré-antral, antral e pré-ovulatório (*essas fases não foram discutidas pelo professor em sala). Estrogênio e progesterona estão em níveis baixos, o que sinaliza para o hipotálamo e hipófise de que é preciso aumentar os níveis de FSH e através da sinalização de GnRH (produzido pelo hipotálamo) ocorre elevação do FSH, que vai estimular o crescimento e desenvolvimento dos folículos que passam pelas fases. As células da granulosa do folículo antral é capaz de produzir bastante estrogênio (aumentando seus níveis) e ao longo disso o FSH vai ativando seu receptor que leva ativação da aromatase, que produz o estradiol. Logo, nessa fase tem elevação do estradiol depois do estímulo do FSH. Quando há pico de estrogênio, manda mensagem para hipófise diminuir a produção de FSH.
48
Descreva a fase ovulatória do ciclo ovariano:
Quando o estrogênio chega a nível máximo (em concentração adequada que deve se manter por período maior de 50 horas) mandando mensagem para hipófise de aumentar a produção de LH, de forma exponencial levando ao pico de LH que é importantíssimo para ovulação, ele leva a produção pelas células da granulosa de mais receptores de LH, começando a produzir ao invés de estrogênio, a progesterona em maior quantidade (que estimula produção de prostaglandinas levando a mudança na parede do ovário, ocorrendo a ovulação). *OBS.: Inicialmente o estrogênio fez feedback negativo sobre LH e FSH porém quando atinge maior concentração chega a um platô, o que inverte esse feedback, tornando-se positivo para LH e FSH. Logo, o estrogênio é responsável pelo pico de LH e FSH no meio do ciclo que provoca a ovulação.
49
Descreva a fase lútea do ciclo ovariano:
É o período da ovulação até o início da menstruação, dura em média 14 dias. Após o pico do LH ocorreu também aumento do FSH e as células começam a responder com a fabricação de receptores de LH nas células da granulosa, mais receptores de LH permite que as células sejam capazes de responder produzindo progesterona. Fase lútea é caracterizada pela elevação da produção de progesterona pelo ovário. Também ocorre angiogênese. Elevação da progesterona leva redução do LH.
50
O que é a fase proliferativa do ciclo uterino?
Corresponde a fase folicular no ovário. Após 3 a 4 dias de menstruação, o endométrio inicia sua regeneração e cresce rapidamente em resposta ao estímulo do estrogênio no endométrio.
51
O que é a fase secretora do ciclo uterino?
Corresponde a fase lútea no ovário, caracteriza-se pela atuação da progesterona produzida pelo corpo lúteo em contraposição à ação estrogênica. As glândulas endometriais encontram-se em processo progressivo de dilatação, o estroma é edemaciado, vasos sanguíneos espiralados, as células dessas glândulas formam vacúolos contendo glicogênio. O estroma permanece inalterado até o sétimo dia após ovulação, quando se inicia edema progressivo do tecido. Tecido se preparou para Implantação do blastocisto. A progesterona provocou decidualização para receber o embrião.
52
O que é a fase menstrual do ciclo uterino?
É quando ocorre ruptura irregular do endométrio devido interrupção da secreção de glândulas endometriais na ausência de implantação embrionária, isso ocorre devido ao término da vida funcional do corpo lúteo que leva a redução da produção de estrogênio e progesterona.