Endocrinologia do Ciclo Menstrual

Question 1

Qual a duração do ciclo menstrual normal da mulher?

Answer 1

21 a 35 dias

Question 2

Qual a primeira fase do ciclo menstrual?

Answer 2

A fase proliferativa ou folicular, que marca o desenvolvimento de folículos ovarianos.

Question 3

Qual o fator que divide a primeira da segunda fase do ciclo menstrual?

Answer 3

A ovulação, que pode variar a depender do dia que for ocorrer.

Question 4

Qual a segunda fase do ciclo menstrual?

Answer 4

Fase secretora ou lútea, que corresponde a transformação do folículo em corpo lúteo que produz, além do estrogênio, a progesterona.

Question 5

Qual o sinal para o início da menstruação?

Answer 5

Uma queda na produção da progesterona, posterior a sua subida.

Question 6

O que ocorre na gravidez para não ocorrer a menstruação?

Answer 6

O corpo lúteo se mantém, e continua produzindo a progesterona.

Question 7

O que é a menacme?

Answer 7

É o período entre a menarca e a menopausa.

Question 8

O que é a menacme?

Answer 8

É o período entre a menarca e a menopausa.

Question 9

Qual a idade média da menarca?

Answer 9

11 a 16 anos.

Question 10

Qual a idade média da menopausa?

Answer 10

40 a 55 anos.

Question 11

O que é a oligomenorreia?

Answer 11

É uma menstruação pouco frequente (ou, no uso ocasional, muito leve). Mais estritamente, são os períodos menstruais ocorrendo em intervalos superiores a 35 dias, com apenas quatro a nove períodos em um ano.

Question 12

O que é a hipomenorreia?

Answer 12

É um fluxo menstrual muito escasso, com menos de 60ml.

Question 13

Qual a média normal de perda sanguínea na menstruação?

Answer 13

De 30 a 70ml.

Question 14

Qual a média normal de dias na menstruação?

Answer 14

De 0 a 5-7 dias.

Question 15

O que é hipermenorréia?

Answer 15

É quando ocorre um aumento do fluxo menstrual, que provoca um sangramento por mais de 7 dias ou com relato de aumento pela paciente,

Question 16

O que é a polimenorréia?

Answer 16

É o processo que leva mulheres a menstruar com intervalos de ciclo muito curtos.

Question 17

O que é a amenorréia?

Answer 17

É a ausência da menstruação.

Question 18

Qual o eixo que precisa estar íntegro para que ocorra a menstruação?

Answer 18

O eixo hipotálamo-hipófise, que sofre influência da tireoide, adrenais, tecido gorduroso, fígado, rins e SNC.

Question 19

Qual a função do hipotálamo no ciclo menstrual?

Answer 19

Síntese e secreção do hormônio liberador de gonadotrofina
(GnRH) de forma pulsátil, e, por sua vez, controla a liberação pela adenohipófise do FSH e LH.

Question 20

Qual a progressão fisiológica do ciclo menstrual?

Answer 20

Secreção pulsátil de GnRH, que leva a liberação de FSH e LH.

Question 21

Quem regula os pulsos de GnRH no ciclo menstrual?

Answer 21

O sistema supra-hipotalâmico
(norepinefrina-dopamina).

Question 22

Qual a função de interferência da endorfina no ciclo menstrual?

Answer 22

Inibir a liberação de LH e FSH pela hipófise.

Question 23

Qual a função de interferência da serotonina no ciclo menstrual?

Answer 23

Influenciar negativamente a secreção de gonadotrofinas.

Question 24

Qual a função de interferência da prolactina, gonadotrofinas, catecolestrogêneos e da atividade física no ciclo menstrual?

Answer 24

Liberar serotonina e endorfina.

Question 25

Qual a função de interferência da dopamina no ciclo menstrual?

Answer 25

Esse hormônio pode estimular ou diminuir a produção de LH e FSH.

Question 26

O que ocorre na função da dopamina durante uma hiperprolactinemia?

Answer 26

Uma redução na dopamina, que gera uma consequente inibição da síntese de prolactina.

Question 27

O que é a inibina?

Answer 27

É uma proteína que faz feedback negativo no GnRH e TSH, e é produzida pelo folículo ovariano.

Question 28

Onde a hipófise se localiza?

Answer 28

Em uma depressão óssea chamada sela túrcica, divida em adeno-hipófise (que secreta FSH e LH sob estímulo do GnRH) e neurohipófise (região posterior).

Question 29

Qual o princípio dos anticoncepcionais?

Answer 29

A secreção pulsátil de FSH e LH depende da secreção dos esteroides
ovarianos (que fazem retroalimentação no hipotálamo e na própria
hipófise), por isso a administração crônica tanto de estrogênios como de progestagênios bloqueia o eixo hipotálamo-hipófise-ovário e
consequentemente, a ovulação

Question 30

Como o FSH atua?

Answer 30

Sendo responsável pelo crescimento folicular, atua aumentando o número
de receptores de FSH e LH nas células da granulosa. Cada folículo tem sensibilidade própria ao FSH sendo que o mais sensível (o que possuir maior
concentração de receptores) crescerá mais e será o folículo dominante
sintetizando inibina e estradional em maiores concentrações ao passo que os
demais folículos sofrem atresia.

Question 31

Quais os componentes da função endócrina do ciclo menstrual?

Answer 31

O folículo (dependente de estrogênio); o corpo lúteo (de progesterona) e o estroma (dependente de androstenediona e testosterona).

Question 32

Quais os componentes da função ovulatória do ciclo menstrual?

Answer 32

A foliculogênese, que segue a seguinte progressão:
Folículo primordial – Folículo primário(0,1mm) – Folículo Secundário ou pré-antral (0,2mm) – Folículo antral inicial (2mm) - FSH = Folículo
pré-ovulatório – LH = Ovócito maduro

Question 33

Qual a progressão da função ovulatória nas pessoas que menstruam até o envelhecimento?

Answer 33

Recrutamento – Seleção – Dominância (apenas um folículo permanece) – Atresia
(os outros folículos restantes involuem ou morrem)

Question 34

O que é a esteroidogênese?

Answer 34

É o processo no qual os esteroides sexuais são sintetizados nas gônadas, suprarrenais e na placenta
(colesterol é a matéria prima).

Question 35

Qual a combinação dos estrogênios circulantes nas pessoas que menstruam em idade adulta?

Answer 35

Estradiol + Estrona.

Question 36

Quem secreta a estrona?

Answer 36

A estrona é secretada diretamente pelos
ovários e pode ser oriunda da conversão de androstenediona nos tecidos periféricos.

Question 37

Onde ocorre a conversão dos androgênios?

Answer 37

No tecido adiposo.

Question 38

Quais os componentes da esteroidogênese produzidos pelo ovário?

Answer 38

Androstenediona (que também é produzido pela suprarrenal) e a testosterona.

Question 39

Como ocorre a produção dos componentes da esteroidogênese no ovário?

Answer 39

Após a produção da molécula de progesterona, que é captada pelo ovário pela circulação, ela cai dentro da célula da teca e por meio de enzimas vai se
transformando (quebrando) até seguir o caminho final que é a produção de androstenediona e testosterona, esses dois hormônios masculinos, vão entrar na célula da granulosa e serão transformados em estrona e estradiol

Question 40

O que é a Teoria das duas células?

Answer 40

É quando há uma subdivisão e compartimentalização da atividade de síntese de hormônios esteroides no folículo em desenvolvimento.

Question 41

O que é a aromatase?

Answer 41

É uma enzima do grupo do citocromo P450 presente no tecido gorduroso. Sendo assim, o teor de gordura corporal influencia na produção de hormônios (Maior IMC = Maior produção hormonal).

Question 42

Como ocorre a Teoria das duas células?

Answer 42

O LH estimula as células da teca a produzirem androgênios que por sua vez são transferidos às células da granulosa
para aromatização estimulada pelo FSH,
transformando-se em estrogênio, que cria
um microambiente dentro do folículo,
favorável à crescimento e nutrição continuada. O FSH e o estrogênio local
servem para estimular mais a produção de
estrogênios, a síntese e a expressão do receptor de FSH, bem como a proliferação e a diferenciação das células da granulosa
(NOVAK).

Question 43

Quais os dois processos reprodutivos principais do ciclo menstrual?

Answer 43

Ciclo ovariano e ciclo uterino.

Question 44

Qual a duração do ciclo menstrual?

Answer 44

Cerca de 21 a 35 dias, com fluxo durando 2 a 6 dias.

Question 45

Quais as três fases do ciclo ovariano?

Answer 45

Fase folicular, ovulatória e lútea.

Question 46

Quais as três fases do ciclo uterino?

Answer 46

Fase proliferativa, secretora e menstrual.

Question 47

Descreva a fase folicular do ciclo ovariano:

Answer 47

É primeira fase do processo que dura cerca de 10 a 14 dias. A
retroalimentação hormonal promove o desenvolvimento ordenado de um
único folículo dominante que deve estar maduro na metade do ciclo e
preparado para ovulação. O folículo dominante passa pelas fases de: folículo
primordial, primário, pré-antral, antral e pré-ovulatório (*essas fases não
foram discutidas pelo professor em sala). Estrogênio e progesterona estão
em níveis baixos, o que sinaliza para o hipotálamo e hipófise de que é
preciso aumentar os níveis de FSH e através da sinalização de GnRH
(produzido pelo hipotálamo) ocorre elevação do FSH, que vai estimular
o crescimento e desenvolvimento dos folículos que passam pelas fases.
As células da granulosa do folículo antral é capaz de produzir bastante
estrogênio (aumentando seus níveis) e ao longo disso o FSH vai ativando
seu receptor que leva ativação da aromatase, que produz o estradiol. Logo,
nessa fase tem elevação do estradiol depois do estímulo do FSH.
Quando há pico de estrogênio, manda mensagem para hipófise
diminuir a produção de FSH.

Question 48

Descreva a fase ovulatória do ciclo ovariano:

Answer 48

Quando o estrogênio chega a nível máximo (em concentração adequada
que deve se manter por período maior de 50 horas) mandando mensagem
para hipófise de aumentar a produção de LH, de forma exponencial levando
ao pico de LH que é importantíssimo para ovulação, ele leva a produção
pelas células da granulosa de mais receptores de LH, começando a produzir
ao invés de estrogênio, a progesterona em maior quantidade (que
estimula produção de prostaglandinas levando a mudança na parede do
ovário, ocorrendo a ovulação).
*OBS.: Inicialmente o estrogênio fez feedback negativo sobre LH e FSH porém
quando atinge maior concentração chega a um platô, o que inverte esse
feedback, tornando-se positivo para LH e FSH. Logo, o estrogênio é
responsável pelo pico de LH e FSH no meio do ciclo que provoca a
ovulação.

Question 49

Descreva a fase lútea do ciclo ovariano:

Answer 49

É o período da ovulação até o início da menstruação, dura em
média 14 dias. Após o pico do LH ocorreu também aumento do FSH e as
células começam a responder com a fabricação de receptores de LH nas
células da granulosa, mais receptores de LH permite que as células sejam
capazes de responder produzindo progesterona. Fase lútea é caracterizada pela elevação da produção de progesterona pelo ovário. Também ocorre
angiogênese. Elevação da progesterona leva redução do LH.

Question 50

O que é a fase proliferativa do ciclo uterino?

Answer 50

Corresponde a fase folicular no ovário. Após 3 a 4 dias de
menstruação, o endométrio inicia sua regeneração e cresce rapidamente em
resposta ao estímulo do estrogênio no endométrio.

Question 51

O que é a fase secretora do ciclo uterino?

Answer 51

Corresponde a fase lútea no ovário, caracteriza-se pela atuação da progesterona produzida pelo corpo lúteo em contraposição à ação estrogênica. As glândulas endometriais encontram-se em processo progressivo
de dilatação, o estroma é edemaciado, vasos sanguíneos espiralados, as células dessas glândulas formam vacúolos contendo glicogênio. O estroma permanece inalterado até o sétimo dia após ovulação, quando se inicia edema progressivo
do tecido. Tecido se preparou para Implantação do blastocisto. A progesterona provocou decidualização para receber o embrião.

Question 52

O que é a fase menstrual do ciclo uterino?

Answer 52

É quando ocorre ruptura irregular do endométrio devido interrupção da
secreção de glândulas endometriais na ausência de implantação embrionária,
isso ocorre devido ao término da vida funcional do corpo lúteo que leva a
redução da produção de estrogênio e progesterona.