Sangrado intestinal e Invaginación intestinal Flashcards
¿Qué es?
Perdida de sangre desde el tubo digestivo que puede ser pequeña, moderada o masiva.
El sangrado se divide en la hemorragia digestiva alta (proximal al ligamento de Treitz) “melena”y hemorragia digestiva baja “Hematoquecia”.
¿Epidemiología?
Relativamente frecuente
La hemorragia rectal es el síntoma principal en el 0,3% de las consultas.
¿Cual es la etiología de la HVDA?
Epistaxis Tomar leche con sangre del pezón Enf. Acido péptica Esofagitis Ulcera y gastritis. Sx de Mallory-welss Hipertensión portal
¿Cual es la etiología de la HVDB?
Fisura Anal Ulcera solitaria del recto Polipo Juvenil Diverticulo de meckel Enterocolitis bacteriana Alergia a la proteina de la leche de vaca Enterecolitis necrosante Colitis ulcerosa Enf. de Crohn Fiebre tifoidea Obstrucción intestinal Purpura Henoch-scholein
¿Etiología según la edad? Recién nacidos?
Enf. hemorragica del recien nacido no profilaxis con vit k Gastritis Ulceras Anomalías congénitas Coagulopatías
¿Etiología según la edad? Infancia ?
Sx de Mallory-welss Gastritis Ulceras Esofagitis Varices
¿Etiología según la edad? Adolescentes?
Sx de Mallory-welss Ulcera péptica Varices Gastritis Hemorragia vascular.
Dx de la hemorragia?
HC: Anamnesis
Laboratorios?
Hemograma completo
Pruebas de coagulación
Pruebas de función hepática.
Test de apt ( Recien nacidos, Diferencia de sangre materna a sangre fetal)
Imágenes?
Rx simples : Cuerpo extraño
Rx abdominales: Obstrucción o perforación intestinal
Ecografía Abdominal: Esplenomegalia e hipertensión portal
Angiografia: Control de hemorragia por fracaso de endoscopia.
Rectoscopia: Polipos
Gamagrafia: Diverticulo de Meckel
Endoscopia de Vías digestivas altas
Tratamiento?
Acceso venoso central o periférico.
Expansión plasmática.
Lavado gástrico – discutible por riesgo de barrer coágulos.
Sonda Sengstaken – Blakemore: control sangrado por varices.
Antiácidos, inhibidores de R H2 y bomba de protones.
Vasopresina casos extremos.
ENDOSCOPIA
Que és invaginación intestinal?
Una porción del intestino se introduce en el interior de la porción adyacente.
¿Epidemiología de la invaginación?
Idiopática representa el 90-95% en niños 6 -36 meses.
¿Etiología de la invaginación?
Idiopática 75%, Virus 25%
Constituye la causa mas frecuente de obstrucción intestinal y abdomen agudo en lactantes.
¿Cómo es la fisiopatología de la invagiación?
Una vez producida la invaginación el asa comienza a desarrollar edema debido a la compresión venosa del sangrado en la mucosa intestinal. Ello es el origen del signo de la hematoquezia.
El asa invaginada puede estar necrótica, ya que el edema y el aumento del volumen comprometen la circulación arterial.
