Dengue Flashcards
¿Qué es?
ENFERMEDAD FEBRIL PRODUCIDA POR ALGUNO DE LOS SEROTIPOS DEL VIRUS DEL DENGUE TRANSMITIDO POR ARTROPODOS
ENFERMEDAD BENIGNA; ENFERMEDAD POTENCIALMENTE MORTAL Dengue Hemorrágico - Sx del choque del dengue.
¿Epidemiología?
En Colombia: reportes desde 1990
Actualmente: endémico en Tolima
¿Etiología?
Virus flavivirus, Togaviridae, complejo del virus dengue serotipos: Den 1,2,3 y 4.
¿Vector?
AEDES AEGYPTI
Transmisor de fiebre amarilla
REGIONES TROPICALES: <1800 msnm
¿Huesped?
NIÑOS BIEN NUTRIDOS, LEVE INCIDENCIA EN GENERO FEMENINO
PERSONAS QUE HAYAN TENIDO OTRA INFECCIÓN POR DENGUE
SUSCEPTIBILIDAD GENETICA
¿Cómo es su fisiopatología?
INFECCION — RTA INMUNE—- LIBERACIÓN DE MEDIADORES DE PERMEABILIDAD CAPILAR— C3a Y C5a (ANAFILOTOXINAS) LTC C, D, y E4—- AGEP acetilglicerilesterfosforilcolina— IFN ALFA
FNT, IL—- ENDOTELIOS AFECTADOS = MEMBRANA SEMIPERMEABLE—- TRANSUDACION DE LIQUIDOS Y PROTEINAS A ESPACIO EXTRACELULAR—- DERRAMES SEROSOS EN CAVIDADES.
TERCER ESPACIO—- CAIDA DE PRESION ONCOTICA—- HIPOVOLEMIA— CHOQUE HIPOVOLEMICO.
¿Cuadro clínico de dengue clásico? Lactantes y preescolar.
Enfermedad febril
Exantema maculopapular
¿Cuadro clínico de dengue clásico? Escolares y adoslecentes
Enfermedad leve
Enfermedad incapacitante: fiebre alta, mialgias, artralgias, dolor a los movimientos oculares, cefalea, enrojecimiento facial, congestion conjuntival
Fiebre:3-5 dias
Rara vez se acompaña de sintomas respiratorios
¿Cuadro clínico de dengue hemorrágico?
Fiebre, rubor facial, anorexia, sed intensa, mialgias y artralgias
Malestar epigastrico, dolor abdominal generalizado
Petequias, epistaxis, gingivorragias, hematemesis
Exantemas, hepatomegalia
¿Sx de choque del dengue?
3-6 DIAS DESPUES DE E. FEBRIL
PALIDEZ, PIEL FRIA, PULSO DEBIL Y RAPIDO, DOLOR ABDOMINAL
HIPOTENSIÓN
PRESION DE PULSO <20mmHg
CHOQUE PROFUNDO: presión arterial y pulso imperceptibles
PERDIDA DE CONCIENCIA Y EDEMA PULMONAR
Dx de dengue clásico?
Sospecha, lugares endemicos
Dx de Dengue hemorrágico?
Fiebre presente o 5-7 dias antes
Manifestaciones hemorragicas
Trombocitopenia <100000
Extravasacion del plasma por: HTO aumentado en 20%, HTO – despues del tto, signos de extravasacion (derrame pleural, ascitis, hipoproteinemia)
Dx de Sx de choque del dengue?
DH + SIGNOS DE INSUFICIENCIA CIRCULATORIA: pulso rapido y debil, hipotension, piel fria, alteracion del estado mental.
¿Laboratorios?
PLAQUETAS
CONTROL C/12 - 24H DE HTO, HB Y PLAQUETAS EN DIA 3 Y 7
ELECTROLITOS, PT, PTT, PROTEINEMIA, TGO
TGP, HEMOCULTIVO, GOTA GRUESA, LCR, RX TORAX, AISLAMIENTO VIRAL (Epidemiologia) HEMAGLUTINACION, ELISA IgM
Grados de dengue hemorrágico?
G1: Fiebre + sintomas generales inesècificos
Prueba de torniquete positiva
G2: Grado I + Hemorragia
G3: Insuficiencia circulatoria: pulso debil y rapido, hipotension, piel fria, inquietud
G4: Choque profundo con presion sanguinea y pulso imperceptibles.
