Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pediatria > IVU > Flashcards

IVU Flashcards

0
Q

¿Como se clasifica?

A

Complicada

NO complicada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

¿Cómo se define IVU?

A

Se define como la presencia de bacteriuría-piuria significativa, acompañado o no de síntomas ( disuria, polaquiuria, retención urinaria y urgencia miccional) más urocultivo positivo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Complicada

A

Alteración anatómica o funcional del riñón / vías urinarias.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

No complicada

A

No hay alteración anatómica ni funcional.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Clasificación según localización

A

Alta ➡️Píelonefritis: infección sistema pielocalicial y parenquima compromiso renal, presentan Fiebre, dolor y síntomas Sistemicos.

Baja ➡️Cistitis: compromete vejiga.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Bacteriuria significativa

A 
Paciente sin síntomas
No piuria  
Urocultivo (+) para uropatogeno 
>100.000 UFC micción espontánea
> 50.000 UFC muestra estéril por punción supra púbica o sonda vesical.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Bacteriuria recurrente

A

Reaparición de la Bacteriuria posterior a un cultivo estéril

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Recaída

A

Mismo germen aislado inicialmente en la primera semana de suspendido el tratamiento.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Re infección

A

Se aísla un diferente germen o el mismo pero de serotipo distinto, semanas o meses después del tratamiento de la infección previa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Incidencia

A

3-5% niñas
1% niños
Niñas: Primera IVU antes 5 años.
Frecuente en lactantes y durante aprendizaje control esfínteres.
Después primera IVU 60-80% presentara segunda IVU después 18 meses.

Niños: produce durante primer año
Más frecuente circuncidados.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Patógeno más frecuente

A

Gram (-) porque son parte flora intestinal

ESCHERICHIA COLI 90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Otros patógenos

A 
Gram(-)
Klebsiella sp
Proteus sp
Enterobacter
Pseudomonas 
Citrobacter 
S.aureus.

Gram(+)
enterococo
Staphylococus epidermis ( adolescentes)

Prematuros: cándida albicans por diseminación hematogena.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mecanismos invasión del tracto urinario

A

1⃣Ascendente
2⃣Hematogena
3⃣Linfática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

¿Cómo las bacterias invaden?

A

Las bacterias se originan de la flora intestinal, todo depende de los factores de virulencia y de huésped del germen en el caso de la E.coli por medio de los flagelos, fimbrias,adhesinas y hemolisinas van invadir el uroepitelio induciendo a la inflamación, las fimbrias so responsables de las píelonefritis.

Los demás gérmenes van a depende de los factores del huésped como anormalidades estructurales.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hematogena

A

Sepsis en el recién nacido
Foco infeccioso otro origen y da compromiso renal.

Ocurre por:

Disminución de perfusion sanguínea renal

Congestión vascular

Traumatismo

Agentes comunes: staphylococus, pseudomonas, salmonella.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vía ascendente

A

Gérmenes de la flora perianal, vaginal y uretral migran a uretra y vejiga y de allí a al riñón.

 Niñas frecuente: uretra más corta 
                            Región perianal cerca a área vulvar.

  Niños: reflujo vesicoureteral puede causar píelonefritis
16
Q

¿ cómo se defiende el cuerpo frente a estos patógenos?

A

Mecanismos:

Lavado vesical que se produce con cada micción.

Capacidad lítica de la mucosa vesical

Actividad inhibitoria con IgA-IgG, amonio, urea, ph bajo, lisozima y producción de proteína TAMM-HOSFALL impide la adherencia de gérmenes al uroepitelio

17
Q

Linfática

A

Muy rara

Conexión linfática entre vejiga y riñones por tejido submucoso uretral.

18
Q

Manifestaciones clínicas según edad

A

RN
Lactantes
Preescolares
Escolares y adolescentes

19
Q

RN

A

Asintomático- sepsis

Rechazo alimento
Vómitos
No ganancia peso 
Fiebre 
Ictericia 
Cianosis 
Distensión abdominal 
Anemia, hematuria, riñones palpables, apariencia tóxica. 
Llanto excesivo.
21
Q

Preescolares

A 
Fiebre 
Disuria, polaquiuria 
Urgencia 
Incontinencia
Retención urinaria 
Infección secundaria 
Orina fétida 
Anorexia- vómito 
Dolor supra púbico, abdominal o lumbar.
22
Q

Lactantes

A

Estado febril prolongados o intermitentes

Vómito
Anorexia
Dolor supra púbico o abdominal
Pañales fétidos
Disuria - polaquiuria manifiesta como: llanto o pujo para orinar
Orina en gotas
Micción entrecortada
Mojada más frecuente del pañal

23
Q

Manifestaciones según localización

A

Píelonefritis aguda

Cistitis

24
Q

Píelonefritis aguda

A 
Fiebre >38.5
Compromiso estado general
Síntomas Sistemicos: astenia, adinamia 
 Vómito 
Anorexia 
Dolor abdominal o flancos.
Leucocitosis 
PCR>20 mg/ml 
Eritrosedimentacion >25 mm/h 
Grados de anemia 
Confirma por Gamagrafia
25
Q

Cistitis

A 
Más frecuente > 2 años 
Hematuria macroscopica 
Disuria 
Polaquiuria 
Menos frecuente fiebre y dolor supra púbico
26
Q

Diagnóstico

A

Clínico: anamanesis, examen físico, antecedentes reflujo vesicoureteral,preguntar episodios febriles, edad control esfínter, hábito miccional, constipación, descartar hipospadias.

Para clínicos:
Uroanalisis: muestra fresca < 4horas refrigerado
Tira reactiva: 2 componentes.
Estereasa leucocitaria: marcador sustituto de piuria (sólo piuria no confirma IVU) 5 leucos por campo
Nitritos: positivos, provienen de la dieta son convertidos por las bacterias gram (-).

Urocultivo positivo +piuria, unidades formadoras de colonia depende de la muestra que se tome.

ECOGRAFIA vías urinarias: detectar anormalidades anatómica,parenquima y tamaño renal.

Centellograma renal estático con tecnecio 99 dx píelonefritis, identifica las lesiones cicatrizales.

Ultrasonografia renal: tamaño riñones, uréteres, características vejiga, dilatación uréteres orientan a reflujo vesicoureteral.

Cisterografia miccional seriada: reflujo vesicoureteral

27
Q

¿Como se maneja?

A

Hospitalizar o no
Antibiótico
Estudios complementarios
Remisión

28
Q

¿A quienes se hospitalizan?

A

Menores 3 meses riesgo bacteremia
Mirar estado paciente
Para corroborar reporté urocultivo

29
Q

Antibiótico

A

Oral - parenteral

Parenteral : 
Menor 3 meses antibiótico 3 días y 10-14 días oral 
Lucen tóxicos 
Deshidratados 
No toleren vía oral

Antibiótico iniciar forma empírica después ajustar de acuerdo al antibiograma.
Nitrofurantoina no dar en IVU con fiebre, reflujo vesicoureteral primario , secundario cirugía,

Ácido nalidixico y nitrofurantoina por 3-5 días en cistitis.

Aminoglucosidos,Ceftriaxona, cefotaxima para píelonefritis, no escoger ampicilina sulbactam no Cefalexina por resistencia.

30
Q

Dosis antibióticos

A

Orales
Ácido nalidixico 50mg/kg/día oral cada 6 horas
Cefalexina 50-75mg/kg/día oral cada 6 horas
Amoxicilina/clavulonato 20-40mg/kg/día oral cada 8 horas

Parenterales
Gentamicina: 5 mg/kg/día IV cada 12 horas
Ceftriaxona: 75-100mg/kg/día IV cada 12 o 24 horas
Cefalotina: 100mg/kg/día IV cada 6 -8 horas

Se dan por 7 días

31
Q

Escolares y adolescentes

A 
Fiebre menos intensa 
Aumenta frecuencia de síntomas 
Disuria, polaquiuria 
Urgencia
Incontinencia 
Retención urinaria 
Hematuria 
Dolor en flancos o supra púbicos 
Orina fétida 
Retraso Pondoestatural
32
Q

Seguimiento

A

Creatinina 1 vez al año en niños con cicatrices bilaterales

33
Q

Criterios de Jordal modificados

A

Leucocitaria >25 x campo niños y >50 x campo en niñas
Disminución capacidad para concentrar orina
Leucocitosis >20.000
VSG >25 mm/h
PCR >20 mg/l
Retención nitrogenados y Creatinina
Confirmación de píelonefritis aguda com Gamagrafia DMSA:

fiebre >38.5 y más 2 criterios Jordal se asocian com píelonefritis aguda con Gamagrafia positiva 80% en < 5 años y picos de edad de 1-2 años.

Pediatria (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions