Reflujo gastroesofágico Flashcards
¿Qué es?
Movimiento retrógrado del contenido gastrico hacia el esófago.
Epidemiología?
En los últimos años el dx se ha hecho con más frecuencia
Causa y Fisiopatología?
La principal causa es el aumento en frecuencia de la relajación transitoria del esfinter esofagico inferior
El esfinter esofágico inferior tiene unos elementos de barrera que impiden la regurgitación los cuales son el peristaltismo esofágico, membrana frenoesofágica.
Además tiene control neuronal: S. nervioso adrenergico alfa: Contrae, Beta: Relaja. Regulación hormonal: ACH, gastrina y PGF2 aumentan presión del esfinter, mientras que la PGE1, E2 y A2, CCK, secretina y el glucagon relaja.
Cuando hay una caída espontanea o transitoria de la presión del esfinter, por factores que alteran la normal contracción del esfinter se produce la regurgitación, además se puede asociar un aumento de la presión intraabdominal.
Síntomas? Del fisiológico y patológico
Fisiológico: Presenta regurgitación sin que este repercuta en el peso.
Se asocia a maduración del esfínter
Patológico: Regurgitación, Náuseas, Vómito, Tos Anemia Hematemesis Melena Disfagia Cólicos llanto.
Dx?
Historia clínica adecuada
Rx contrastado con bario (permite evaluar la presencia de ulceras)
pH metria esófagica (es útil en pacientes con RGE oculto)
Endoscopia esófagica y citología de aspirado bronquial
Gammagrafía gastroesofágica con captacion pulmonar(sulfuro de tecnecio)
Tto en recien nacido?
El fraccionamiento de la comida y el no acostarlo en cuanto coma disminuye el reflujo.
Posición fowler 30 grados cuando duerme
Tto en pre-escolares, escolares y adolescentes?
Evitar el consumo de citricos, chocolates, mentas, condimentos, no grasas.
Silla antireflujo o cama elevada 30 grados
Tto farmacológico?
Bloqueadores H2: el de mayor uso en niños es la cimetidina (30-40 mg/kg/día)
Agentes de superficie: el sucralfato pero tiene corta duración y se asocia a toxicidad con aluminio.
El manejo quirúrgico se deja solo para pacientes con problemas neurológicos.
