Parotiditis Flashcards
Qué es?
Infección aguda generalizada causada por un paramixovirus. produce inflamación de las parotidas, y puede afectar SNC, Gónadas, páncreas.
Cual es su etiología?
Producido por el virus paramixovirus, flia Rubulavirus, ARN, un solo serotipo.
¿Epidemiología? Transmisión?
Con la vacuna la incidencia mundial ha bajado.
De persona a persona por gotitas de aire.
Eliminados por saliva: Contacto directo o por objetos contaminados.
Periodo de contagio: 1 a 2 días hasta 5 a 9 días.
¿Cómo es su fisiopatología?
La parotiditis se contagia de persona a persona mediante gotitas respiratorias, después de la infección, se produce replicación viral inicial en el epitelio de las vías respiratorias altas. La infección se disemina a los ganglios linfáticos adyacentes por el drenaje linfático y se produce una viremia, con diseminación del virus a los tejidos diana. Provoca necrosis de las celulas infectadas y se asocia a un infiltrado inflamatorio linfocitico. Los conductos de las glandulas salivales estan revestidos con un epitelio necrotico y el intersticio se filtra con linfocitos. La tumefaccion tisular en los testiculos puede provocar infartos isquemicos focales.
¿Cómo se ve la IgM y IgG?
IgM: Aparecen al segundo día, persisten de 3 a 6 meses
IgG: Aparecen a fines de la primera semana de enfermedad y persisten de por vida
¿Anatomía patológica?
En las glándulas salivales, el páncreas y las gónadas causa inflamación y edema intersticial, consistente en exudado serofibrinogeno con leucocitos y macrófagos
Célula de las glándulas salivales afectadas indirecta por el edema y la inflamación que las rodea.
En el SNC la reacción inflamatoria ante el virus multiplicándose en las células coroideas y ependimarias provoca meningitis liberando el virus al LCR.
¿Cuadro clínico?
P incubación: 14-28 DIAS ASINTOMATICO
P Prodomico: 1-2 DIAS FIEBRE LEVE O MODERADA ANOREXIA MALESTAR GENERAL CEFALEA VÓMITOS Y DOLORES MUSCULARES
Compromiso frecuente: GLÁNDULAS SALIVARES
SNC GENITAL.
¿Afectación de Glándulas Salivales?
7 dias de duracion
NO ES FRECUENTE COMPROMISO SIMULTANEO DE MAS DE UNA GLANDULA
1-2 DIAS BILATERAL
FIEBRE MODERADA, CEFALEA, ASTENIA, BRADICARDIA, HIPOTENSION, AUMENTO DE LA PAROTIDA INFLAMACION NO SUPURACION DIFICULTADES PARA PASAR ALIMENTOS.
¿Afectación de SNC?
MANIFESTARSE COMO MENINGITIS O ENCEFALITIS. LCR PUEDE HABER UN AUMENTO MAS NOTORIO DE LEUCOCITOS MAYOR A 2000.
ENCEFALITIS PRESENTA FIEBRE ALTA Y ESCASOS SIGNOS MENINGUEOS DURA 1 A 2 SEMANAS Y PUEDE TRAER SECUELAS Y PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE
Poco compromiso: Ataxia cerebelosa, Parálisis facial, Mielitis transversa, Síndrome de Guillain- Barré
¿Compromiso genital?
Orquitis y epididimitis
Poco frecuente en niños
fiebre alta, escalofrío, cefalea, nauseas, vomito y dolor abdominal bajo y testicular.
Ooforitis
Poco frecuente en niñas. Inflamación de uno o ambos ovarios.
Se manifiesta con fiebre nauseas vomito dolor abdominal y es frecuente en adolecentes
Mastitis
Tumoración dolorosa del pezón
Puede observarse en niñas y en varones
Otros compromisos?
Pancreatitis, Miocarditis, Artritis (Adultos), Embarazo: Primer trimestre puede causar aborto Bajo peso (<2500 gr)
¿Diagnóstico?
Antecedente de contacto. Clínico. Pruebas serológicas Hemograma con leucopenia y linfocitosis Aumento de las amilasa séricas Aumento de las lipasas si hay pancreatitis
¿Dx específico?
Anticuerpos específicos para IgM en una muestra de fase aguda , IgG para infección pasada
El virus puede ser aislado en muestra de saliva, LCR, sangre, orina y otros en periodo de viremia.
¿Tto?
Es sintomático depende de manifestaciones y complicaciones
Analgésicos antipiréticos alimentación e hidratación en compromiso de glándulas y reposo en compromiso del SNC. La aplicación de paños calientes o fríos a la parótida pueden ser de alivio.
¿Prevención?
Inmunización con vacuna del virus vivo de parotiditis.
