Ácido péptica Flashcards
¿Qué es?
Pérdida tejido gástrico e intestinal alto por exposición Ácido / pepsina desencadenando procesos Inflamatorios, erosivos y ulcerativos.
¿Causado Primaria y secundaria?
Primaria: H. Pylori
Secundaria: Estrés, AINES Corticoesteroides, Enf de zollinger- ellison.
¿Cómo es la fisiopatología?
H.Pylori un bacilo gram negativo, flagelado, microaerofilico, productor de ureasa. Se transmite de 2 formas fecal-oral, oral-oral, sus flagelos le permiten penetrar parcialmente la capa mucosa gástrica por medio de citotoxina vacuolizante, Mucinasa, lipasa y fosfolipasa y Hemolisina, alterando Componentes proteicos/ lipídicos del moco. Además produce reacción antígeno-anticuerpo RTA CELULAR/ HUMORAL no elimina la bacteria. y Quimiotoxinas,TODO lo anterior se juntan produciendo Inflamación y metaplasia de la mucosa gástrica.
Otros estimulos agresores?
Alteración endocrina ( gastrina)
Alteración nervio vago
Alteración paracrina (histamina) ESTOS estimula, las células parietales aumentando acido clorhidrico, provocando hiperacidez.
Factor genético+ emocionales estimulan: Células principales(estomago). Células Brunner (duodeno).
aumentando Pepsina, lesión mucosa, Úlcera.
Aspirina llega a la célula se diacetila y forma salicilato generando lesión mucosa.
¿Factores de protección?
Capa de moco Prostaglandinas Factores de crecimiento epidérmico Factor alfa transformación Renovación celular Células epiteliales unen membrana basal cierran defecto.
¿Cuales son las manifestaciones clínicas?
> de 6 años: Dolor epigástrico continuo /intermitente. Alteración sueño. < 6 años: RN y lactantes: Sangrado Vómito Distensión abdominal Perforación Presescolares: Llanto Inapetencia No gana peso Vómito Dolor abdominal Sangrado
¿Métodos dx?
Clínico (HC)
Endoscopia
Radiología
Para detectar H. Pilory
Endoscopia
Cultivo: Agar chocolate, Agar sangre, incuba 5-7 días.
Sensibilidad 77%-95%,especificidad 100%.
Biopsia
Prueba de la ureasa: Cambio coloración indica presencia ureasa.
Sensibilidad y especificidad >90%.
Elisa: IgG detección antecedente infección.
Prueba urea en aire espirado: Ingiere Carbono 13 y 14 y
detecta Co2 en exhalación. Sensibilidad y especificidad >90%.
¿Tratamiento?
Antiácidos Sales y alginatos
30-60 min y 3 horas
después de comer.
Bloqueadores H2 (histamina) Cimetadina 20-40mg/kg/día 3-4 dosis. Ranitidina 2-4mg/kg/día 2 dosis.
Triple terapia (Erradicar H. Pylori) Alimentación adecuada + Apoyo emocional
Cx: Hemorragia.
Perforación.
Obstrucción.
¿Cual es la triple terapia? primera línea
AMOXICILINA+CLARITROMICINA+OMEPRAZOL
AMOXICILINA+METRONIDAZOL+OMEPRAZOL.
CLARITROMICINA+METRONIDAZOL+OMEPRAZOL
¿Cual es la triple terapia? Segunda línea
SUBSALICILATO DE BISMUTO+ OMEPRAZOL+AMOXICILINA/CLARITROMICINA/TETRACICLINA( >12 AÑOS).
RANITIDINA CITRATO DE BISMUTO+CLARITROMICINA+METRONIDAZOL.
¿DOSIS?
Amoxicilina 50mg/kg/día 2 veces por día.
Claritromicina 15mg/kg/día 2 veces por día
Omeprazol 1mg/kg/día 2 veces por día.
Ranitidina citrato de bismuto 1 comprimido 2 veces por día.
Metronidazol 20mg/kg/día 2 veces por día.
Subsalicilato de bismuto 262mg/dosis 4 veces por día.
Tetraciclina 50mg /kg/día 2 veces por día.
POR 7 A 14 DÍAS
