Sangrado en la 1ra mitad del embarazo Flashcards
Sangrado en la 1ra mitad del embarazo
Sangrado que ocurre durante el embarazo a traves de la vagina en las primeras 20 semanas.
Causas obstetricas del sangrado de la 1ra mitad del embarazo
- Aborto
- Embarazo ectópico
- Enfermedad trofoblástica
Causas no obstetricas del sangrado de la 1ra mitad del embarazo
- Cervicitis
- Vaginitis
- Traumas genitales
Principales consecuencias
- Anemia aguda
- Hipotension
- Shock hipovolemico y septico
- CID
- Perdida de la capacidad reproductiva
- Muerte
Aborto
Es la pérdida del embarazo antes de las 20 semanas o con un feto de menos de 500 gramos y de 25cm de coronilla a rabadilla.
Amenaza de aborto
Presencia de sangrado transvaginal tipo manchado (a veces no existe) * Dolor en hipogastrio y región lumbar.
Dx de amenaza de aborto
Sonografia transvaginal
Tx de amenaza de aborto
Reposo absoluto, analgésicos, progesterona si hay insuficiencia lútea
Aborto inminente
Signos y sintomas de la amenaza de aborto, cuello uterino abierto, membranas en reloj de arena.
Tx de aborto inminente
- Ingreso
- Mismas medidas tomadas en la amenaza
- Cerclaje
Aborto inevitable
Signos y sintomas de la amenaza de aborto, cuello uterino abierto, membranas rotas.
Tx de aborto inevitable
- Antibioticos
- Feto menor a 12 semanas: legrado
- Feto mayor a 12 semanas: oxitocicos
Huevo muerto retenido
Muerte del embrion.
Dx, Sonografia para confimar la ausencia de actividad cardiaca fetal.
Huevo muerto retenido
TX
Misoprostol y aspiracion de la cavidad endometrial
Aborto incompleto
Parte del embrión o placenta fue expulsada, pero hay restos dentro del útero
Aborto incompleto
Tx
Evacuación uterina (Ameu o legrado), hidratación y antibióticos profilácticos
Aborto completo
Todo el contenido uterino fue expulsado espontáneamente, se confirma con sonografia.
Aborto completo
Tx
Se maneja con oxitocico para mantener el utero contraido y evitar hemorragias.
Aborto septico
Hay infección uterina tras un aborto (espontáneo o provocado)
Aborto septico
Tx
- Antibióticos (Gentamicina, penicilina y metronidazol), evacuación uterina, soporte general (hidratación, transfusiones si es necesario)
- Oxitocicos si no hay histerectomia
Puede terminar con histerectomia
Embarazo ectopico
Es la implantación fuera de la cavidad
endometrial.
Lugar mas comun de los embarazos ectopicos
Trompas uterinas en un 95%
Localizaciones del embarazo tubarico
- Ampular (4-5cm) 75-80%
- Ístmico (2cm) 10-15%
- Fimbrial (3-4cm) 5%
- Intersticial (1cm) 5%,
- Ovario, miometrio, retroperitoneo,
cérvix, hígado, bazo 1%.
Consecuencias de embarazos ectopicos en la porcion intersticial
Embarazos en esta zona pueden producir estallido y hay rompimiento de todas las capas del utero lo que provoca una hemorragia profusa y puede terminar con una histerectomia de emergencia.
