Parto pretermino Flashcards
Embarazo pretérmino
- Aquel que se produce antes de las 28 a 37 semanas de gestación (259 días desde la última menstruación).
- Peso fetal: Entre 500 g y 2,500 g (menos de 500 g se considera un aborto).
Amenaza de parto pretermino
Es el proceso clinico sintomatico que sin tratamiento p cuando este fracasa podria conducir a un parto pretermino.
- 1 contracion en un periodo 10 min con una duracion de 30s y cambios cervicales de 3cm
Clasificacion de parto pretermino segun su origen
Espontáneo (50% de los casos)
Asociado a ruptura prematura de membranas (25%)
Iatrogénico (25%):
Clasificación de parto pretermino según edad gestacional:
- Prematuridad extrema: 20-27 semanas (10% de los casos).
- Prematuridad moderada: 28-31 semanas
- Prematuridad leve: 32-36 semanas (la más común y con mejor pronóstico). 80%
Incidencia del parto pretermino
Representa el 69% de la mortalidad perinatal y oscila entre el 8 al 10% de todas las gestaciones.
Factores de riesgos maternos en el parto pretermino
- Edad materna extrema (adolescentes o mayores de 35 años).
- Antecedentes de parto pretérmino.
- Infecciones (vaginales, urinarias, sistémicas).
- Enfermedades crónicas (diabetes, hipertensión).
- Hábitos nocivos (tabaquismo, consumo de drogas).
- Condiciones socioeconómicas bajas y estrés laboral.
Factores de riesgos obstetricos mayores en el parto pretermino
- Embarazos múltiples.
- Polihidramnios (exceso de líquido amniótico).
- Incompetencia cervical.
- Malformaciones uterinas (útero bicorne, didelfo).
- Parto pretermino anterior
- Hemorragias durante el embarazo.
Factores de riesgos menores en el parto pretermino
- Fiebre materna
- Sangrado despues de la semana 12
- Antecedentes de pielonefritis
- Fumar mas de 10 cigarrillos diarios
Factores de riesgos fetales en el parto pretermino
- Malformaciones congénitas.
- Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU).
- Muerte fetal intraútero.
Mecanismos Fisiopatológicos del parto pretermino
- Infecciones: Liberación de endotoxinas bacterianas que activan prostaglandinas y citocinas desencadenando contracciones uterinas.
- Isquemia placentaria: En trastornos hipertensivos (preeclampsia), la isquemia puede provocar desprendimiento placentario y parto pretérmino.
- Sobredistensión uterina: En embarazos múltiples o polihidramnios, la distensión excesiva puede romper las membranas ovulares.
- Incompetencia cervical: Dilatación cervical prematura sin contracciones, exponiendo las membranas a mayor tensión.
Dx del parto pretermino
Clinico
- Contracciones regulares (cada 10 minutos, con duración de 30 segundos).
- Cambios cervicales (dilatación mayor de 3 cm, borramiento del cuello uterino).
Dx del parto pertermino
Ecografico
- Longitud cervical menor de 25 mm (alto riesgo de parto pretérmino).
- Presencia de líquido amniótico en el canal endocervical.
Dx del parto pertermino
Bioquimica
- Fibronectina fetal en secreción cervicovaginal (niveles mayores de 50 ng/mL indican alto riesgo).
- Estradiol salivar (aumenta 3-4 semanas antes del parto).
Manejo del Embarazo Pretérmino
Fase prodrómica
(dilatación menor de 3 cm):
* Reposo e hidratación.
* Uso de tocolíticos (sulfato de magnesio, nifedipino) para inhibir contracciones.
* Corticoides (betametasona) para maduración pulmonar fetal.
Manejo del Embarazo Pretérmino
Fase activa
(dilatación mayor de 4 cm):
Preparación para el parto (vaginal o cesárea, según condiciones).
Monitoreo fetal y materno.
Prevención del parto pretermino
- Identificación temprana de factores de riesgo:
- Control prenatal regular.
- Tratamiento de infecciones vaginales y urinarias.
- Uso de progesterona:
- Cerclaje cervical
Pronóstico de parto pretermino
- Prematuridad leve (32-36 semanas): buen pronóstico y desarrollo normal.
- Prematuridad moderada (28-31 semanas): Mayor riesgo de complicaciones, pero con manejo adecuado pueden tener buena calidad de vida.
- Prematuridad extrema (20-27 semanas): Alta mortalidad y morbilidad neonatal.
