Adaptacion materna Flashcards
Cambios del utero en la mujer embarazada
- El utero pasa de pesar 70g a pesar 1100g
- Pasa de tener una capacidad de 10ml a 5L o incluso puede alcanzar los 20.
Cambios de la contractilidad uterina en la mujer embarazada
Se inician contracciones de Braxton Hicks desde el inicio del embarazo y aumentan de intensidad y frecuencia durante las ultimas 2 semanas del embarazo.
Cambios del cuello uterino en la mujer embarazada
- Se reblandece
- Color violaceo por aumento de la vascularidad
- Hiperplasia glandular
- Produccion del tapon de moco
Cambios de los ovarios y las trompas en la mujer embarazada
- Existe el luteoma del embarazo
-Reaccion decicual en la superficie ovarica - Aumento de calibre de vasos ovaricos y tubaricos
- La musculatura de la trompa se hipertrofia (epitelio se aplana) y se desarrollan celulas decicuales aisladas
Cambios de la vagina y perine en la mujer embarazada
- Aumento de la vascularidad
- Aumento de las secreciones
- Signo de Chadwick
- Aumento del grosor de las paredes vaginales
- Aumento de vascularidad perineal
Cambios de las mamas en la mujer embarazada
- Aumento de la sensibilidad
- Aumento del tamaño
- Cambio de coloracion de la areola y el pezon
- Pezones erectiles
- Tuberculos de Montgomery
Cambios del peso corporal en la mujer embarazada
- Un aumento promedio de 9.5 a12 Kg
- Feto 3000 g
- Placenta 400 g
- Liquido amniotico 500g
- Utero 1000 g
- Mamas 800 g
- Liquido del volumen hematico 1.4 a 1.5 Kg
Cambios del sistema cardiovascular(hemodinamia)en la mujer embarazada
- Aumenta FC 10 a 15 lat (sin exceder 100 por min)
- Aumento del volumen circulatorio en un 40%
- Desplazamiento de la punra hacia arriba y a la izquierda de 15°
- Desdoblamiento del primer ruido
- Aumento de la masa parietal del V Izq con aumento de volumen sistolico
- Audible el 3er ruido
- Murmullo sistolico (96%)
- Murmullo diastolico (9318%)
Cambios del sistema cardiovascular (circulacion) en la mujer embarazada
- Aumento de presion venoso femoral de 8 a 24 cm (en el 3er trimestre)
- Disminuye la presión arterial primer mitad (acción de la progesterona) – PAS: disminución de 5 mmHg – PAD: disminución de 15 mmHg
- Aumenta de la tensión arterial en la segunda mitad
Sistema de coagulación - Aumento del FIBRINÓGENO (Fac. I).
- Aumentan los factores (III, VII, VIII, IX y X)
- Disminuyen los factores (XI, XII y XIII) .
- Se acorta el TP y TPT.
- Incremento relativo de plaquetas
Cambios del aparato respiratorio en la mujer embarazada
- Se eleva diafragma 4cm
- Aumento del diametro
- Aumento del volumen respiratorio por min
- Discreta alcalosis
- Aumento del O2 y su consumo por min
- Disminuye el volumen residual
**A partir de la 8va semana. Hormonales ** - Dilatacion de la via aerea
- Disminucion de la resistencia pulmonar hasta 50%
- Edema e hiperemia mucosa nasal, orofaringea y laringea
Cambios del equilibrio acido-base en la mujer embarazada
- PaCo2: disminuye 32 a 34 mmHg
- Alcalosis respiratoria descompensada con excrecion de bicarbinato
- Mantenimiento del pH de 7.4 a 7.45 y HCO3 serico de 15 mEq a 20
- PaO2 menor de 60 mmHg compromete la oxigenacion fetal de inmediato
- Disminuye la osmolaridad sérica.
- Disminuye la concentración del Na y K 3%
Cambios del tracto gastrointestinal en la mujer embarazada
- Nauseas y vomitos 50%
- El flujo sanguíneo de la vena porta y el flujo sanguíneo total están incrementados a partir de las 28 SDG.
- FACTORES MECÁNICOS: desplazamiento de estómago e intestinos
- PROGESTERONA: disminuye el peristaltismo gástrico e intestinal (retraso en el vaciamiento y mayor absorción)
- Reduce el tono del esfínter esofágico
- Incrementa la producción de gastrina por la placenta incrementando la acidez
Cambios en la higado y vias biliares embarazada
- Aumento de la fosfatasa alcalina
- Disminuye la concentracion y produccion de albumina
- Ectasia biliar
- Dilacion e hipotonia vesicular biliar
- Puede presentarse litiasis
Progesterona
- Hipoactividad del m. liso de la vesicula
- Disminuye le transporte de acidos biliares
- Propension colestasis
- Prurito gravidico
Cambios del sistema urinario en la mujer embarazada 1
- Aumenta el tamaño renal
- Aumenta la iltracion glomerular
- Disminuye la osmolaridad urinaria
- Dilatacion e hipotonia en los sistemas colectores con hidronefrosis e hidroureter derecho
- Incontinencia por disminnucion de la eficacia del esfinter uretral
Cambios del sistema urinario en la mujer embarazada 2
- Depuracion de reatinina aumenta 25%
- Proteinuria en embarazo 200mg a 300mg max/ 24h
- Albumiuria 12 a 20 mg max/ 24 h
- Creatinina valores normales 0.5 a 0.9 mg/ dl
- Valores que sugieren enfermedad renal creatinina en 0.9 a 1.4 mg/dl
Cambios del metabolismo en la mujer embarazada
Incremento del 20% en el metabolismo basal
* Primera mitad: Anabolismo, lipogénesis y síntesis protéica, almacenamiento de glucosa
* Segundo trimestre: Catabolismo, Hay lipolisis e hiperglucemia por el aumento del lactógeno placentario
Cambios del metabolismo de los carbohidratos en la mujer embarazada
- Hiperinsulinemia responsable hipoglicemia en ayuno.
- Se han calculado demandas energéticas totales de hasta 80,000 kcal.
- Después de la ingesta hay una hiperglucemia e Hiperinsulinemia sostenida, con la finalidad de asegurar un aporte postprandial de glucosa al feto.
Cambios del metabolismo de las grasas en la mujer embarazada
- Las concentraciones de lípidos, lipoproteínas y apolipoproteínas se ven aumentadas en la 2da mitad del embarazo. (estrógenos)
- En ayuno la concentración aumenta TGL y Colesterol
3ER TRIMESTRE - Colesterol : 235- 255 mg/dl
- LDL: 145 – 153 mg/dl
- HDL: 56 – 62 mg/dl
Cambios del metabolismo del agua en la mujer embarazada
- Concentración de agua corporal aumenta de 6 a 8.5 lts
- Aumento de la retención de agua, se debe a la caída en la osmolaridad del plasma 10 mOsm/kg por efecto de la vasopresina.
- EDEMA TOBILLOS Y PIERNAS
- Balance nitrogenado positivo es conservado.
Cambios del metabolismo de los minerales en la mujer embarazada
- Aumento de los requerimientos de hierro.
- Pasan a la madre, al feto y a la placenta aprox. 800-1000 mg.
- Los suplementos deberán de ser de 70 – 80 mg / día.
- Retención de 1000 meq de Na y 300 de K+ sin embargo su [sérica] no esta elevada debido al aumento de volumen plasmático.
- El calcio disminuye. Durante el 3er trimestre el esqueleto del feto recibe 200 mg de calcio por día.
- El umbral renal de la excreción de fosfato inorgánico es elevada en el embarazo debido al aumento de la calcitonina
Cambios del sistema nervioso en la mujer embarazada
- Síndrome del túnel carpiano debido al edema.
- Desde las 12 semanas y hasta el puerperio alteraciones en el sueño (dificultad para dormir, despertares frecuentes, menos horas de sueño y menor eficacia)
- Entumecimiento y picazón relacionados a los cambios del postural.
Cambios de la hipofisis en la mujer embarazada
- Aumento de tamaño (30 a 50%) (Puede comprimir Quiasma Óptico)
- Aumento de la prolactina hipofisaria.
- Disminuye la hormona de crecimiento.
- La prolactina en líquido amniótico (1000 ng/dl) a las 20 semanas de gestación.
Cambios de la tiroides en la mujer embarazada
- Aumento de tamaño.
- Aumento del metabolismo basal ( 25 % ).
- Aumento de las proteína transportadora de las hormonas tiroideas (tiroglobulina)
Cambios del m. esqueletico en la mujer embarazada
- Lordosis pronunciada
- Aumenta movilidad de articulación sacroilíaca, sacrococcígea y púbica
- Postura- flexión anterior del cuello y caída de cintura escapular
