Sangrado de tubo digestivo alto Flashcards
Causas de hemorragia variceal mas comunes en hombres y mujeres>
- Hombres: Cirrosis
- Mujeres: Hep C
Causa principal de hemorragia de tubo digestivo alto no variceal:
Ulcera Péptica
Factores de riesgo mas especificos para ulcera peptica:
- H. pylori
- AINEs
- Tabaco
Metodo diagnostico de leeccion de ulcera peptica para sangrado alto:
Endoscopia
Segun la GPC de sangrado del tubo digestivo alto, cual es el mejor esquema de erradicacion de H. pylori?
- IBP dosis doble
- Claritromicina
- Amoxicilina
Los 3 por 14 dias.
Hematemesis roja brillante vs melena, cual de las dos implica urgencia mayor?
Hematemesis sugiere sangrado masivo.
El px con melena o hematemesis en pozos de cafe sugiere que el sangrado es cronico o bien fue moderado respectivamente.
Que score se utiliza para predecir la muerte en el px con sangrado de tubo digestivo alto?
Score de Rockfall
Segun datos clinicos y endoscopicos
Clasificacion mediante la cual se miden las ulceras pepticas:
Clasificacion de Forrest
Indicaciones para la transfusion en el px con hemorragia del tubo digestivo:
Perdida del 30% del vlumen o mas
Medicamento sugerido en el px con sospecha de sangrado variceal:
- Terlipresina 2mg IV cada 4 hrs y titular a 1mg IV cada 4 hrs al controlar la hemorragia (por 5 dias)
Ocreotide es una alternativa 50mcg en bolo + infusion 25-50 mcg/hr pot 5 dias
Manejo farmacologico del sangrado de tubo digestivo:
- Omeprazol/pantoprazol 80mg seguido de 8mg/hr en infusion por 72hrs
Posterior a esto hemostasia endoscopica.
Que son las lesiones de Dieulafoy
Sangrado arteriolar por un vaso protruyente en una mucosa normal
Erosiones de Cameron
Erosiones dentro de una hernia hiatal grande
El px con sangrado de tubo alto que tiene taquicardia en reposo sugier euna perdida de cuanto volumen, y cuanto volumen es necesario perder en un px con hipotension postural?
- Taquicardia en reposo 10% del vol total
- Hipotension postural sugiere perdida de 20-30%
En el contexto de una pbe hemorragia de tubo alto, cual es la indicacion para la transfusion plaquetaria?
Plaqeutas de < 50,000
Cuales son algunos elementos que pueden dar un falso enegativo en la prueba de sangre oculta en heces?
- Bilis
- Antiacidos de magnesio
- Acido ascorbico (Vit C)
En el px con sangrado variceal con cirrosis, cual es la profilaxis antibiotica?
- Ceftriaxona 1gr/dia Iv por 7 dias
- quinolonas alterantiva
Profilaxis primaria en el px con cirrosis Child-Pugh B o C:
ß-bloqueador no ardioselectivo o ligadura endoscopica
Tmbn son de eleccion en la profilaxis secundaria de sangrado.
- Si la varice es grnade se sugiere ligadura
Manejo de eleccionde las varices gastricas:
- 1° Cianocrilato
- 2° ligaduras
- 3° balon Sengstaken-Blakemore
