Intoxicacion por veneno de arana Flashcards
Agente del veneno de Reclusa que genera el loxocelismo local>
Esfingomielinasa D
Actua sobre la esfingomielina, que es un componente necesario de la membrana celular.
Mordedura de arana mas freucente:
Loxocelismo (83%)
Px se preena aurgencias por fiebre y eritema generalizado, refeir ehace 2 horas un piquete en la pierna izquierda que pensó era por una mosca o alguna chinche. Se observa herida en pierna izquierda con presencia de eritema y dolor ardoroso como cola de cigarrillo con una vesicula hemorragica rodeada de un halo de piel palida.
Cual es la arana que mas porbblemente ha casuado la mordedura?
Reclusa
Estudios que orientan a loxocelismo cutaneo visceral grave:
- descenso rapido de Hb
- QS con incremento de Cr serica
- PFH con aumento de bilirrubinas
- CPK sugieren rabdomiolisis
- EGO para ver funcion renal
Px de 47 anos de edad, campesino acude a urgencias por presencia de una ulcera necrotica en tobillo derecho, refeire que hace 4 dias tuvo una picadura en la zona con mucho dolor que el atribuyó a suciedad en la herida. Presenta edema y eritema locales con un area de necrosis azul central con una escara hundida en la piel.
- Cual es el dx?
- Como se le llama a la escara que presenta el px?
- Loxocelismo cutaneo
- Placa livedoide
clu
Px que el dia anterior presenta una picadura de animal desconocido, se presenta le dia de hoy aurgencias con fiebre y petequias generalizadas. Labs encuentran: anemia hemolitica con ictericia visible, oliguria con Cr serica elevada y dtaos de LRA con pble rabdomiolisis y trombocitopenia.
- Cual es el dx de este paciente
- Cual es la causa de muerte principal en este dx?
- Loxocelismo cutaneo visceral
- LRA o CID
Estudios obligados en el px con loxocelismo a su ingreso a hospital:
- Cultivo con antibiograma de la secrecion de la lesion
Estudio de confirmacion de dx de loxocelismo?
ELISA para deteccion de esfingomielinasa-D
Px de visita en rancho de familiar, se presenta a urgencias con presencia de fasciculaciones musculares. Inicia con una picadura de insecto no identificado con dolor severo en la extremidad coninflamacion circulante a la herida inicial. A la palpacion se encuentra con rigidez abdominal y de cara similar a un abdomen agudo. Adicional a eso el px refiere artralgias, inquietud y nauseas. Se encuentra hipertenso, hiperreflexia tendinosa, sialorrea y en las ultimas 2 horas desarrolla priapismo.
- Cual es el dx
- Cual es le vector del Dx?
- Caul es la toxina predominante?
- Latrodectismo
- Arana capulina
- Alfa-latrotoxina
La toxina produce una descarga masiva preinaptica de los neurotransmisores autonomicos
Como se realiza el dx de latrodectismo?
Clinico
Manejo del loxocelismo cutaneo-visceral y loxocelismo en embarazo:
Esteroides
Que profilaxis se otorga al mordido por loxoceles reclusae?
Toxina tetanica
Farmaco y dosis del manejo de la mordedura de arana que previene la migracion de neutrofilos al sitio de lesion y disminuye la produccion de radicales libres disminuyendo el dolor e inflamacion local:
Dapsona 1mg/kg/dia en dos dosis por 10 dias
aplica para todas las aranas
Manejo especifico de latrodectismo (viuda negra)
Favoterapico 2.5ml (1 vial) en infusion para 15-20 min diluido en 30ml de SS.
Si despues de 2-4hr persiste la molestia se puede usar de nuevo la misma dosis.
tmbn en embarazadas con seguridad.
Cual es la causa de las reacciones adversas aguda al antiveneno de arana?
Aplicacion rapida IV
Es necesaria la infusion lenta IV.
Cual es la diferencia principal entre la afectacion por Loxocelismo y Latrodectismo?
- Latrodectismo afecta las neurotransmisiones y causa sintomas generales y sistemicos varios, principlamente con rigidez y fasciculaciones musculares
- Loxocelismo tiene agentes toxinicos locales que interfieren con la membrana celular provocando lesion localizada y en el caso sistemico, falla multiorganica.
Px femenina embarazada de 23 semanas, se presenta al servicio de urgencias posterior a picadura de arana Loxoceles reclusa, presenta unicamente dano localizado cutaneo, sin alteracioens laboratoriales.
Cual es el manejo de la paciente?
- Prednisona 1mg/kg/dosis cada 12 horas
- Dapsona 1mg/kg/dia en dos dosis
- Antitoxina tetanica
- Favoterapico loxoceles reclusa
Px de 28 anos de edad acude a urgencias posterior a mordedura de arana violinista (lleva es especimen). Manifiesta datos locales sin alteraciones sistemicas.
Cual es el manejo?
- Dapsona 1mg/kg/dia en 2 dosis
- Antitoxina tetanica
- Favoterapico si hay
De que sirve al radiografia en el px mordido por arana?
Para evaluar la presencia de gas en miembros afectados o descartar otros padecimientos.
Px mprdido por loxoceles (trae especimen), se presenta a urgencias con midriasis, bradicardia e hipertension, desarrolla priapismo en piso de urgencias y contraccion con fascilaciones de los musculos de la cara. EKG revela arritmias espontaneas.
Cual es la gravedad de la intoxicacion?
Severa
En este y todos los casos agregar un vial en 20ml de SS esteril para 15-20 min y valorar mejoria.
