Manejo de las intoxicaciiones por fenotiazinas y haloperidol Flashcards
Px se presenta con acatisia, y torticolis por distonia, hipertermia y parkinsonismo con tremores generalizados, resequedad en la piel , retencion urinaria y miosis.
Cual es el sindrome que presenta este paciente?
extrapiramidal
Los sindromes con acatisia y parkinsonismo generalmente con extrapiramidales y se manejan igual todos independientemente de la causa.
Antidoto del px con sobredosis de haloepridol:
Benzotropina y difenhidramina
Es igual que en cualquier extrapiramidal
Manejo de las disritmias en el px conintoxicacion por haloperidol:
- Bicarbonato 1°
- Lidocaina 2°
Reaccion idiosincratica que s egenera en el primer mes del manejo antipsicotico o con litio:
sindrome neuroleptico maligno
Px en manejo con litio desde hace 3 semanas, inicio con dosis altas por esquizofrenia y depresion mayor con refractariedad al manejo previo e intenso suicida reciente. Se presenta a urgencias por diaforesis, disfagia, temblor e incontinencia. Lo trae su familiar ya que el px se presenta con mutismo. Se encuentra taquicardico, hipertenso y en los labs se encuentra elevacion de la CK y leucocitosis. px se pbserva catatonico.
Que presenta el px?
sindrome neuroleptico maligno
Manejo de soporte del sindrome neuroleptico maligno:
- Ventilacion
- Oxigenacion
- Rehidratacion y control termico
- Profilaxis tromboembolica
- Antibioticoterapia empirica
- Intubacion si es necesaria
En realidad es manejo dde sosporte. Manejo es quitarlos de la fuente de intoxicacion
Antidoto especifico del sindrome neuroleptico maligno
- Bromocriptina o dantroleno
Manejo de segunda linea en el manejo del sindrome neuroleptico maligno:
- Benzodiacepinas
- amantidina
- Levodopa carbidopa
- Nifedipino
- Nitroprusiato
- Tx electroconvulsiva.
