Intoxicacion por monoxido de carbono Flashcards
Cuales son los mecanismos por los cuales el CO tiene su efecto toxico en el sistema?
- Es mas afin a la hemoglobina (hipoxemia)
- Inhibde citocromo aa3 de la mitocondria (disminuye ATP)
- Genera ERO por aumento de acidosis metabolica
- Se unen polimorfos a la lesion generando inflamacion
cuanto tiempo es necesario esperar para ver la lesion neurologica tardia de la intocixacion por CO?
3 dias a 3 meses
Se ve mas en px con intoxicacion moderada a grave.
Px es llevado a urgencias depsued e ser encontrado inconsciente en su carro. Se encontraba realizando mecanica en el msimo con la puerta de la cochera cerrada y sin ventilacion. Se presenta confundido, Glasglow de 12, disneico, con taquicardia y taquipnea, se observa orina oscura y se enceuntra cinasa de creatinina 5000 U/L.
Que tipo y grado de intoxicacion tuvo este paciente?
Intoxicacion moderada por CO
Que se espera ver en un intoxicado grave por monoxido decarbono?
Ppalpitaciones, arritmias, hipotension, isquemia miocardica, paro cardiaco, edema pulmonar no caridogenico, convulsiones o coma.
Cuales son las manifestaciones mas comunmente encontradas en los labs del px con intoxiccion por monoxido de carbono?
- Elevacion de lactato
- Oximetria falsamente elevada
- CK elevada por rabdomiolisis
- Datos de falla hepatica o renal
Estudios de imagen y sus alteraciones en el px con intoxicacion por monoxido de carbono:
- Electro - trastornos del ritmo
- Rx de torax edema pulmonar no cardiogenico
- TAC edema o infarto cerebral.
Metodo de tamizaje rapido en el px en quien se sospecha de intoxicacion por CO:
cooximetria de CO en aliento
Carboxiehemoglobina en sangre normal 1-3% (por produccion endogena), enfumadores 10%, en intoxicados es mas alto, 60-70% pueden llevar a muerte rapidamente.
% de carboxihemoglobina esperada en intoxicacion de CO leve, moderada y grave.
- Leve 10-20%
- Moderada 20-50%
- Grave > 50%
Manejo del px con intoxicacion por CO:
- Retirar de la fuente
- Categorizar definir la gravedad
- Adminstrar O2 al 100% a 15L/min o ventilacion mecanica
- Oxigeno asta noralizacion neurologica
- MAnejo de sosten conforme se necesite
Cuanto tiempo debe permanecer el px con intoxicacion por CO con oxigeno suplementario despues de la reuperacion eurologica?
8-12 hrs
Indicaciones del uso de oxigeno hiperbarico en el px con intoxicacion por CO:
- Disminucion subita del glasgow
- Convulsiones
- Lesion miocardica
- Persistencia de sintomasneurolgicos a pesar del O2
- Ac metabolica
- Embarazadas con Carboxihemoglobina > 15%
- Px con COHb > 20%
Px con coloracion rojo cereza en piel y mucosas sugiere intoxicacion por qué compuesto?
Monoxido de carbono
