Neumotorax Flashcards
como se le denomina al neumotorax generado sin trauamtismo en el px con una enfermedad pulmonar subyacente?
Espontaneo secundario
Espontaneo - sin causa traumatica
- Primario - px previamente sano
- Secundario - px neumopata
Trauamtico - secundario a trauma
Px de 25 anos de edad, masculino acude a urgencias por presencia de dolor toracico y disnea, presnta taquicardia e hiperresonancia a la ausculatacion con ausencia de sonidos vocales del lado derecho.
Cual es el dx mas probable?
Neumotorax espontaneo primario (NEP)
es el mas comun entre jovenes masculinos de 20-40 anos por ruptura de vesicula alveolar por fumar.
Paciente se presenta a urgencias post choque automovilistico, presenta glasgow de 9, hipotension, cianosis y Fc 150. Hay ausencia de reuidos respiratorios derechos con desviacion de la traquea a la izquierda.
Cual es el dx mas probable?
Neumotorax a tension
La anormalidad cardiaca con taquicardia, hipotension y ausencia de ruidos respiratorios sugieren el dx. Enel px con nuemotorax normal no hay hipotension.
Causa mas comun de neumotorax espontane secundario:
EPOC
Otros: tumores, sarcoidosis, tuberculosis, infecciones pumonares, fibrosis quistica e histiocitosis, linfangioleiomiomatosis.
- P. Jirovecii es muy comune en los B24 positivos
Paciente EPOC de hace mas de 10 anos de evolucion, presenta exacerbacion de la tos hace 5 dias, con minima mejoria. Se presenta ohy a urgenncias por dolor toracico, con aumento de la dificultad respiratoria subita sin mejoria a manejo de rescate. Se encuentra ausencia de sonidos vocales del ladro izquierdo donde predomina el dolor, se encuentra paciente con hiperexpansion e hiperresonancia. Cual es el dx mas probable?
Neumotorax espontaneo secundario.
NES
En caso de persistencia de NES mas de 5 dias, cual es el manejo sugerido?
Toracoscopia y si no hay, Toracotomia.
Cual es el mecanismo por el cual aparecer aire en el espacio pleural en el neumotorax traumatico contuso?
Aumento de la presion intraalveolar que provoca ruptura de los mismos.
En el neumotorax traumatico, cuales son las unnicas dos indicaicones para la toracotomia inmediata?
- Fractura de traquea o de bronqui principal
- Ruptura esofagica
Manejo de la paciente con neumotorax catamenial:
Supresion hormonal del tejido endometrial
Se asocia a aire en cavidada por defectos provocados por endometriosis diafragmatica.
Paciente con diaforesis, dolor toracico, respiracion rapida y dolorosa, presenta cianosis y taquicardia. Se realiza oximetria encontrandose hipoxemia marcada 80% y a la gasometria se encuentra acidosis respiratoria. No se auscultan ruidos respiratorios derechos, rx muestra ausencia de tramabronquial dereha con desiacion de elementos de linea media al lado contrario.
Cual es el dx mas probable?
Neumotorax a tension.
Manejo del neumotorax a tension:
- Oxigenoterapia a flujo elevado
- Puncion simple con jeringa con solucion salina unida al cateter despues de retirar la aguja (confirmacion de dx)
- Se debe colocar tubo de toracostomia
