Intoxicacion por paracetamol Flashcards
Cuanto tiempo debe transcurrir posterior a la intoxicacion aguda por paracteamol para presentar dano hepatico?
12-36 hrs
Metabolito hepatotoxico causante del dano hepatico en intoxicados por paracetamol_
NAPQI (n-acetil-para-benzoquinona-imina)
Involucrada en la generacion de radicales libres y deplecion del glutation
Estudios recomendados en el manejo del px con intoxicacion por paracetmol:
- Glucosa
- BUN y Cr serica
- PFH (AST. ALt, DHL)
- Tiempos
- Gasometria
Parametros laboratoriales asociados a mal desenlace de intoxicacion por paracetamol:
- Ac metabolica < 7.3
- Dano renal (Cr serica >3.3mg/l)
- Fracaso de la funcion sintetica hepatica (INR >2 a las 24 hrs, >4 a las 48 o >6 a las 72hrs)
Predictor temprano de falla hepatica en el px con intoxicacion por Acetaminofen
Lactato serico >3.5 mmol/L o > 3mmol/L despues de hidratacion
Px con ingesta de sobredosis de paracetamol presenta dolor en hipocondrio derecho, hepatomegalia, deshidratacion , oliguria, elevacion de enzimas hepaticas y TPT
En que fase de la intoxicacion esta?
Fase 2
Pc on intoxicacion por acetaminofen presenta atos de necrosis hepatica con ictericia y dano renal agudo.
En que fase de la intoxicacion se encuentra?
Fase 3
72-96 hr post ingesta
Que fase de la intoxicacion es en la que se enuentra resolucion de la intoxicacion?
Fase 4
9-14 dias
Estudio util para predecir el dano hepatico en el px con intoxicacion por acetaminofen;
Nomograma de Rumack-Matthew
Mide el pronostico dependiendo de la concentraciion sanguinea
En que momento se debe aplicar la N-acetil cisteina?
no mas de 8 hrs despues de la ingesta
Manejo que inica la GPC para el px con intoxicacion por paracetamol
- Lavado gastrico (dentro de la hr)
- Carbon activado (dentro de las 2 hrs)
- Ayuno + soluciones parenterales
- N-acetil-cisteina si cruza la linea roja en primeras 4 hrs, a todos e las 4 a las 36hrs y >36hrs solo si hay sintomas
