sangrado de tubo digestivo

Question 1

escala Glasgow Blatchford

Answer 1

Si el px tiene 1 o 0 criterios se puede dar de alta y regresar después para hacer la endoscopía.

Question 2

Escala AIM 65.

Answer 2

Valora: albumina, INR, alteración del estado de conciencia, TAS y edad. Predice mortalidad de manera más exacta que el GBRS.

Question 3

Escala de Baylor:

Answer 3

evalúa el riesgo de resangrado, 10 o menos hay riesgo bajo y más de 10 hay riesgo alto.

Question 4

Foto: escala rockal

Answer 4

f

Question 5

escala rockal

Answer 5

atendiendo al riesgo de presentar sangrado activo. 2 o menos riesgo bajo y más de 2 riesgo alto.

Question 6

score internacional de riesgo de sangrado

Answer 6

clasifica mejor bajo riesgo que otros scores y es útil en px con alto riesgo.

Question 7

endoscopia temprana(2-24hrs)

Answer 7

Hay menor estancia hospitalaria, menor mortalidad y beneficio en el tratamiento endoscópico en px con alto riesgo.

Question 8

no realizar endoscopia

Answer 8

vasos de 2mm o mas poca efectividad

Question 9

clasificación de endoscopia

Answer 9

muy temprana (menor a 12 horas), temprana (12- 24 horas) y retrasada (más de 24 horas).

Question 10

ha demostrado causar mas problemas, solo hacerse con indicaciones claras

Answer 10

intubacion

Question 11

tip para ulceras

Answer 11

ara úlceras. Se recomienda que las úlceras pépticas con coágulo adherido se remueva el coágulo vía endoscópica. Si no se puede remover se deja ahí y se da tratamiento médico.

Question 12

Foto: clasificación de forrest

Answer 12

f

Question 13

Tx según escala forrest

Answer 13

Ia, Ib y IIa se da tx endoscópico por riesgo alto. IIb se remueve el coágulo. IIc y III no se recomienda tx.

Question 14

tips endoscopia

Answer 14

tilizar IBP antes de realizar una endoscopía. No se debe suspender el tratamiento con aspirina porque aumenta el riesgo de mortalidad.

Question 15

hemorragia digestiva alta

Answer 15

Se produce proximal al ligamento de Treitz. hematemesis o melena hematoquecia causa mas común pud

Question 16

interrogatorio sdigsuperior

Answer 16

upd: nsaids hipertensión portal: hepatopatas alcohólicos/vomitos: mallory weiss esofagitis erosiva: erge sonda nasogastrica

Question 17

Tx estado hemodinamico

Answer 17

en sangrado activo : bolo de 500-1000 ml de solución salina o Hartman.

Question 18

metas

Answer 18

hb 7-9 mgdl(10 si es cardiopata) recuento plaquetario encima de 50 mil. intubación endotraqueal para evitar aspiración en pacientes con hematemesis activa o alteraciones de la conciencia.

Question 19

que hacer en hemorragia activa

Answer 19

Px con signos de hemorragia activa se hará endoscopía tan pronto se le repongan líquidos (administrar un procinético antes: eritromicina o metoclopramida).

Question 20

foto: algoritmo sangrado alto

Answer 20

f

Question 21

base del tratamiento medico del sangrado alto

Answer 21

Dar dosis altas IV de IBP. 80 mg en bolo seguido de 8 mg/h por 3 días de pantoprazol.

Question 22

hemorragia digestiva baja

Answer 22

colon o region anorectal mayores mas comun diverticulosis, hemorroides internas

Question 23

abordaje sangrado bajo

Answer 23

colonoscopía

Question 24

preparación colonoscopia

Answer 24

6l de polietilen glicol

Question 25

orden de estudios para detectar sangrado

Answer 25

colonoscopia, endoscopia superior, capsuloscopia sangrado es demasiado rápido para una colonoscopía se puede hacer una gammagrafía con eritrocitos marcados o una angiografía.

Question 26

FOTO ALGORITMO BAJO

Answer 26

F

Question 27

Hemorragia digestiva oculta y de origen desconocido:

Answer 27

persistente o recidivante a pesar de evaluación negativa por endoscopía alta, colonoscopía y estudio radiológico del intestino delgado.

Question 28

CLASIficacion Hemorragia digestiva oculta y de origen desconocido:

Answer 28

Se clasifican en francas (melena o hematoquecia) y (examen + de sangre oculta en heces).

Question 29

mayoría de origen desconocido

Answer 29

intestino delgado es mas común, no se llega por las oscopias, Angiectasias mas común otros: úlceras de Cameron y lesiones de Dieulafoy (vasos submucosos aberrante sin úlcera).

Question 30

FOTO SANGRADO OCULTO

Answer 30

F